أنف عقابي: حلقه أم خفض الظهر الأنفي بالكامل؟ اختر بناءً على مقدار الفجوة المتبقية

عادةً ما يجمع تصحيح الأنف العقابي بين ثلاث عمليات: حلق بروز جسر الأنف، قطع عظام الأنف (العظم في الجزء العلوي من الأنف) لتعديل العرض، وتحسين شكل طرف الأنف[1]. في الآونة الأخيرة، أصبحت طريقة الحفاظ (تقنية تحافظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة) التي تخفض جسر الأنف بالكامل دون حلق أكثر انتشاراً، والطريقة التي تختارها تؤثر على ما إذا كانت الفجوة محتملة أن تبقى بعد ذلك[2].

ما الذي تفعله جراحة الأنف العقابي؟

يتكون بروز جسر الأنف من عظم الأنف في الجزء العلوي والحاجز الأنفي (الجدار الذي يقسم الأنف الأيسر والأيمن) والغضروف الجانبي في الجزء السفلي. في تصحيح الأنف العقابي، يتم حلق هذا البروز، وقطع عظام الأنف لاقتراب العرض من بعضه، وإذا لزم الأمر، يتم أيضاً تحسين شكل طرف الأنف—وهذا هو النهج القياسي[1]. إذا كان جسر الأنف منحنياً، يمكن دمج عملية الحلق مع قطع عظام الأنف اليمين واليسار لمعالجة الانحناء وتحسين الملف الجانبي[3].

لماذا يكون قطع عظام الأنف ضروري؟

عندما يتم حلق البروز، تتشكل فجوة بين عظام الأنف اليمين واليسار—مثل إزالة قمة السقف. أحد الأغراض الرئيسية لعملية قطع عظام الأنف هو إغلاق هذه الفجوة[1]. كما يتم استخدامه لتضييق عظام الأنف العريضة، وتوسيع عظام الأنف الضيقة، وتصحيح انتفاخات وانخفاضات وانحناءات عظام الأنف[1].

ما هي طريقة الخفض دون الحلق؟

جراحة الحفاظ على ظهر الأنف (جراحة تحافظ على جسر الأنف دون حلق) هي نهج يخفض جسر الأنف بالحفاظ على البروز سليماً دون حلق. يتم تنظيم مدى انتشاره وأنواع الأنوف التي تناسبه في مراجعة منهجية تجمع العديد من التقارير[2]. تختلف التقنية الفعلية، مع تقارير تجمع الحزام الجانبي للحاجز الأنفي مع التوسيع بالطعم الداخلي (إضافة الغضروف والمواد الأخرى)[4]والتقارير التي تقيس القوة الدافعة للخلف على جسر الأنف وتقارن بين النهج المختلفة[5]. هناك توثيق أيضاً يشير إلى أنه عند إجراء تصحيح الحاجز الأنفي معاً مع طريقة الحفظ، يتم تقليل جراحات التصحيح وزيادة الرضا[6].

أين تظهر المضاعفات من الجراحة؟

تشمل مضاعفات طريقة الحك وجود فجوة متبقية مثل السقف مع إزالة القمة، وأنف السرج (انخفاض في منتصف جسر الأنف)، وعدم انتظام جسر الأنف[1]. عندما يحدث أنف السرج والانسداد الأنفي معاً، تم الإبلاغ عن حالات تم فيها تصحيح كلاهما في نفس الوقت باستخدام غضروف الأضلاع (الغضروف في طرف عظم الضلع)[7]. كلما زادت عملية الحك، قل هيكل الدعم المتبقي للأنف. يتم تحديد مقدار خفضه معاً مع مقدار الدعم الذي تحتفظ به[1].

أي طريقة مناسبة لي؟

بالنسبة للأنف ذو البروز الكبير وعظام الأنف الواسعة، تكون طريقة الحك والتضييق مناسبة[1]. بالنسبة للأشخاص الذين يريدون الحفاظ على شكل جسر الأنف الأصلي أو الذين لا يريدون عدم انتظام في جسر الأنف، تعتبر طريقة الحفظ خياراً[2]. ومع ذلك، لا تزال طريقة الحفظ قيد التوحيد (توافق الخطوات المراد اتباعها)، وتختلف التقارير حول أي نوع يناسب أي أنف[2].

ما الذي يجب تأكيده في الاستشارة

سيفحص الطبيب أثناء الاستشارة حيث يتحول البروز من العظم إلى الغضروف، وعرض عظم الأنف، وما إذا كان الحاجز الأنفي منحرفاً[1]. إذا اخترت طريقة الحك، أكد مع طبيبك ما إذا كان سيتم إجراء قطع عظم الأنف أيضاً؛ إذا اخترت طريقة الحفظ، أكد ما إذا كانت جراحة الحاجز ستتم في نفس الوقت[6]. من المفيد أيضاً تأكيد مع طبيبك مقدار خفض الأنف ومقدار الدعم المتبقي بعد ذلك، لأن هذا يوضح قرارك[1].