الأنف المعوج: كشط أم خفض الجسر بالكامل؟ اختر بناءً على كيفية ظهور تشوه الخطوة

يجمع تصحيح الأنف المعوج بشكل أساسي بين كشط الحدبة الظهرية وقطع عظام الأنف لتعديل العرض وإعادة تشكيل طرف الأنف.[1]مؤخراً، أصبحت تقنية الحفاظ التي تخفض جسر الأنف بالكامل دون كشط الحدبة أكثر انتشاراً، واختيارك يحدد كيف ستبدو تشوهات الخطوة المتبقية.[2].

ما الذي يتم إجراؤه في جراحة الأنف المعوج؟

تتكون الحدبة الظهرية من عظم الأنف في الجزء العلوي والحاجز الأنفي والغضروف الجانبي في الجزء السفلي. يتضمن النهج المعياري لتصحيح الأنف المعوج كشط هذه الحدبة وقطع عظام الأنف لتضييق العرض وإعادة تشكيل طرف الأنف حسب الحاجة.[1]عندما يكون جسر الأنف منحنياً، فإن الجمع بين إجراء كشط الحدبة وقطع عظام الأنف الثنائي يسمح بتصحيح الانحناء وتحسين المظهر الجانبي في نفس الوقت.[3].

لماذا يتم قطع عظام الأنف؟

عند كشط الحدبة، تتشكل فجوة بين عظام الأنف اليمنى واليسرى مثل إزالة السقف. إغلاق هذه الفجوة هو أحد الأغراض الرئيسية لإجراء قطع عظام الأنف.[1]يتم استخدام قطع عظام الأنف أيضاً لأغراض أخرى: تضييق عظام الأنف العريضة وتوسيع عظام الأنف الضيقة وتصحيح الحدبات والانخفاضات أو انحناء عظام الأنف.[1].

ما هي الطريقة بدون كشط؟

تقنية الحفاظ على جسر الأنف هي نهج يخفض جسر الأنف دون كشط الحدبة، مع تلخيص نطاقها والتطبيقات في مراجعة منهجية.[2]تختلف التقنيات الجراحية الفعلية، بما في ذلك التقارير التي تجمع بين الشريط الجانبي للحاجز الأنفي مع طعوم الانتشار الداخلية،[4]والتقارير التي تقارن التقنيات المختلفة من خلال قياس قوة الارتداد لجسر الأنف.[5]هناك أيضًا تقارير تفيد بأن دمج تقنية الحفاظ مع جراحة الحاجز الأنفي يقلل معدلات المراجعة ويزيد الرضا.[6].

أين تظهر المضاعفات؟

تشمل مضاعفات طريقة الحك وجود فجوة متبقية كما لو تم إزالة السقف، وأنف السرج حيث ينهار جسر الأنف، وعدم انتظام جسر الأنف.[1]عندما يحدث أنف السرج وانسداد الأنف معًا، تم الإبلاغ عن حالات حيث أدى التصحيح باستخدام غضروف الأضلاع إلى حل كلا المشكلتين في وقت واحد.[7]كلما زاد الحك، زادت خسارة الدعم، لذا يتم تحديد مقدار الخفض معًا مع مقدار الدعم المراد الحفاظ عليه.[1].

أي طريقة مناسبة؟

بالنسبة للأنوف ذات الحدبات الكبيرة والعظام الأنفية العريضة، فإن طريقة الحك وتضييق العرض أكثر ملاءمة.[1]إذا كنت تريد الحفاظ على الشكل الأصلي لجسر أنفك أو تجنب إنشاء عدم انتظام في جسر الأنف، فإن تقنية الحفاظ هي خيار.[2]ومع ذلك، فإن توحيد تقنية الحفاظ لا يزال قيد التطور، وأي نوع مناسب لأي أنف يختلف عبر التقارير.[2].

ما الذي يجب تأكيده أثناء الاستشارة

أثناء الاستشارة، نفحص مقدار الحدبة التي تكون عظمية وأين يبدأ الغضروف، وعرض العظام الأنفية، وما إذا كان الحاجز الأنفي منحرفًا.[1]إذا اخترت طريقة الحك، تأكد مما إذا سيتم إجراء قطع عظام الأنف في نفس الوقت؛ إذا اخترت تقنية الحفاظ، تأكد مما إذا سيتم إجراء جراحة الحاجز الأنفي في نفس الوقت.[6]التأكد مع طبيبك بمقدار الخفض ومقدار الدعم الذي سيبقى بعد ذلك يجعل قرارك أكثر استقرارًا.[1].