هل يؤدي تضييق جسر الأنف بعملية قطع العظم إلى تقليل عرض مجرى الهواء الأنفي؟ دراسة تأثيره على تدفق الهواء الأنفي في الأبحاث

تم الإبلاغ عن قطع عظم الأنف كطريقة لتضييق عرض جسر الأنف، لكن لا توجد العديد من الدراسات التي قاست عدد الميليمترات التي يتم تضييقها[1]. البيانات الرقمية الأوضح تأتي فعليًا من مجرى الهواء الأنفي نفسه، حيث تم الإبلاغ عن أن المساحة المقطعية لممر الهواء تصبح أصغر بمتوسط 25.96% بعد قطع العظم[2]. العرض الجمالي وتدفق الهواء الأنفي وجهان لنفس العملية، لذا يجب أخذهما بعين الاعتبار معًا[3].

بكم ميليمتر يتم تضييق العرض؟

لم يتم العثور على تقارير تظهر قياسات بالميليمترات. التقارير الخاصة بقطع العظم الجانبي الأقل عبئًا للأنوف العريضة تحتوي على وصفيات فقط تشير إلى أن جسر الأنف يضيق وأن التقنية أسهل في الأداء، دون الإشارة إلى مقدار التغيير في العرض.[1].

لذلك، بخصوص السؤال "بكم ميليمتر سيصبح أضيق؟"، الإجابة الوحيدة التي ستتلقاها هي تقدير قائم على الخبرة. من الأكثر دقة النظر إلى الصور أو المحاكاة والتأكد من أي جزء من العرض سيتم تغييره وأي عظم سيتم تحريكه.

بكم يختلف سمك العظم بين الأفراد؟

القياس يظهر فروقات حسب الجنس. في دراسة قياس سمك العظم على خط القطع في الفحص المقطعي قبل العملية، أظهرت الإناث جانب أيمن 1.54±0.25 ملم وجانب أيسر 1.54±0.28 ملم، بينما أظهر الذكور جانب أيمن 1.66±0.28 ملم وجانب أيسر 1.67±0.30 ملم، مع وجود فرق له دلالة إحصائية (p<0.05)[4].

في المتوسط، سمك العظم على خط القطع يبلغ حوالي 1.54 ملم لدى الإناث وحوالي 1.66 ملم لدى الذكور.[4]عندما يختلف السمك، يتغير أيضًا كيفية كسر العظم وانقسامه. تضع هذه الدراسة التقييم بالتصوير قبل العملية بمثابة مفيد لتخطيط طريقة القطع ومقدار القوة.[4]ما إذا كان يجب الحصول على فحص مقطعي قبل العملية أم لا هو أحد البنود التي يجب عليك تأكيدها.

هل يصبح مجرى الهواء الأنفي أضيق؟

نعم، إنه يضيق. تشرح الكتب المرجعية أن قطع العظم الجانبي يجلب عظم الأنف والغضروف الجانبي العلوي للداخل، مما يضيق مجرى الهواء.[3]تم الإبلاغ عن درجة التقليل بمتوسط 19.71% لدى الأشخاص الذين لديهم عظام أنف قصيرة و 26.23% لدى من لديهم عظام أنف طويلة.[2].

النطاق واسع جداً، يتراوح من 0% إلى 67% عبر السكان بأكملهم، بمتوسط 25.96%.[2]بعبارة أخرى، لا يظهر بعض الأشخاص أي تغيير تقريباً، بينما يعاني آخرون من تضيق يزيد عن 50%. كلما زاد احتقان الأنف لديك بالفعل، زادت قيمة مناقشة هذه النقطة مسبقاً.

هل هناك تدابير للحفاظ على مجرى الهواء؟

هناك طريقة تتمثل في وضع ترقيع غضروفي على طول الجزء الداخلي من جسر الأنف. تشير الكتب المرجعية إلى أن هذا الترقيع الغضروفي يُشار إليه بهدف منع تدهور الوظيفة والتشوه على شكل حرف V مقلوب، حيث يبدو جسر الأنف مقروصاً عند النظر إليه من الجانب.[3].

كما يُشرح أن الأشخاص ذوي عظام الأنف الأطول يعانون من تقليل أكبر لمجرى الهواء.[3]يمكن تحديد ما إذا كانت عظمة أنفك طويلة أم قصيرة من خلال التصوير. لا يتم اتخاذ قرار إضافة دعم جنباً إلى جنب مع تقليل العرض بناءً على التفضيل الجمالي وحده، بل يعتمد على سهولة تدفق الهواء الأساسية.

كيف يتم قياس التغير في مظهر الوجه؟

هناك تقارير تقيسه بالزوايا. في مراجعة لجراحة لاقتراب الملامح الوجهية من المظهر الأنثوي، في 12 حالة خضعت لقطع العظم، زادت الزاوية بين الأنف والجبين بعد سنة واحدة من الجراحة من 141.6±6.0 درجة إلى 150.5±5.5 درجات، وزادت الزاوية الأنفية الشفوية من 107.4±14.3 درجات إلى 115.2±11.7 درجات (كلاهما p<0.001).[5].

ومع ذلك، هذا في سياق جراحة بغرض مختلف، وينطوي على 12 حالة فقط، وهي عينة صغيرة.[5]قد لا يعاني المرضى الذين خضعوا لتقليل العرض وحده من نفس تغييرات الزوايا. استخدم الأرقام كمرجع للاتجاه فقط، وأكد كيف ستبدو في وجهك الخاص من خلال الصورة.

أربعة أشياء يجب تأكيدها في الاستشارة

الأول هو ما إذا كنت تريد تضييق الجزء العظمي أو الجزء الغضروفي أسفله.[1]الثاني هو ما إذا كنت ستفحص طول وسمك العظم في التصوير قبل العملية.[4]الثالث هو درجة احتقان الأنف الحالية وكيف قد يتغير بعد قطع العظم.[2]الرابع هو ما إذا كان سيتم إضافة ترقيع غضروفي للحفاظ على مجرى الهواء.[3].

لا يتم تحديد عرض الأنف فقط من خلال شكل العظم، بل أيضاً من خلال سمك الجلد وبروز جدران الأنف الجانبية. من مقالة وحدها، لا يمكنك تحديد أي جزء من أنفك سيتأثر بقطع العظم. في الاستشارة، بعد تأكيد طول وسمك عظم الأنف وتدفق الهواء الأنفي الحالي لديك، يرجى العمل مع الجراح الخاص بك لتوضيح أيهما يجب إعطاؤه الأولوية — العرض أم الوظيفة — وإلى أي مدى.