Aquiline burun: Aşağı tıraş et veya tüm nasal dorsumu alçalt? Kalan basamak miktarına göre seç

Aquiline burun düzeltmesi tipik olarak üç ameliyatı birleştirir: burun köprüsü çıkıntısını tıraş etme, burun genişliğini ayarlamak için nasal kemikleri (burnun üst kısmındaki kemik) kesme ve burun ucu şeklini iyileştirme[1]. Son zamanlarda, tüm nasal köprüyü tıraş etmeden alçaltan bir koruma yöntemi (mümkün olduğunca çok dokuyu koruyan bir teknik) daha yaygın hale geldi ve seçtiğiniz yaklaşım, sonrasında bir basamağın kalma olasılığını etkiler[2].

Aquiline burun ameliyatı ne yapar?

Nasal köprü çıkıntısı, üst kısımda nasal kemik ve nasal septum (burnun sol ve sağını ayıran duvar) ve alt kısımda lateral kıkırdaktan oluşur. Aquiline burun düzeltmesinde, bu çıkıntı tıraş edilir, nasal kemikleri bir araya getirmek için kesilir ve gerekirse burun ucu şekli de iyileştirilir—bu standart yaklaşımdır[1]. Nasal köprü eğriyse, tıraş ameliyatını sol-sağ nasal kemik kesimi ile birleştirmek hem eğriliği ele alabilir hem de yan profili iyileştirebilir[3].

Nasal kemik kesimi neden gerekli?

Çıkıntı tıraş edildiğinde, sol ve sağ nasal kemikleri arasında bir boşluk oluşur—bir çatının tepesini çıkarmak gibi. Nasal kemik kesimi ameliyatının başlıca amaçlarından biri bu boşluğu kapatmaktır[1]. Aynı zamanda geniş nasal kemikleri daraltmak, dar nasal kemikleri genişletmek ve nasal kemik çıkıntılarını, çöküntülerini ve eğriliğini düzeltmek için de kullanılır[1].

Tıraş etmeden alçaltma yöntemi nedir?

Nasal dorsum koruma ameliyatı (nasal köprüyü tıraş etmeden koruyan ameliyat), nasal köprüyü çıkıntıyı tıraş etmeden Intact tutarak alçaltan bir yaklaşımdır. Ne kadar yaygın olduğu ve hangi burun türlerine uygun olduğu birçok raporu toplayan sistematik bir incelemede düzenlenmiştir[2]. Gerçek teknik değişkenlik gösterir; nasal septumun lateral bandını iç graft genişletmesi (kıkırdak ve diğer materyalleri ekleme) ile birleştiren rapor vardır[4]ve nasal köprüye geri itme kuvvetini ölçen ve farklı yaklaşımları karşılaştıran raporlar[5]. Septoplasti koruma yöntemiyle birlikte yapıldığında revizyonlu cerrahinin azaldığı ve memnuniyetin arttığı konusunda belgeler vardır[6].

Cerrahinin komplikasyonları nerede ortaya çıkar?

Traşlama yönteminin komplikasyonları arasında çatı tepe kaldırılmış gibi boşluk kalması, eyer burun (burun köprüsünün merkezinde çöküntü) ve burun köprüsü düzensizliği yer alır[1]. Eyer burun ve burun tıkanıklığı birlikte ortaya çıktığında, her ikisinin de kostal kıkırdak (kaburga kemiğinin ucu kıkırdağı) kullanılarak aynı anda düzeltildiği vakalar raporlanmıştır[7]. Ne kadar çok traşlarsanız, burun için destek yapısı o kadar az kalır. Ne kadar alçaltacağınız, ne kadar destek koruyacağınızla birlikte kararlaştırılır[1].

Benim için hangi yöntem doğru?

Büyük çıkıntısı ve geniş burun kemikleri olan bir burun için traşlama ve daraltma yöntemi uygundur[1]. Orijinal burun köprüsü şeklini korumak isteyen veya burun köprüsünde düzensizlik istemeyen kişiler için koruma yöntemi bir seçenektir[2]. Ancak koruma yöntemi hala standardizasyon sürecindedir (hangi adımları izleyeceğini hizalamak) ve hangi tipin hangi burna uygun olduğu konusunda raporlar değişmektedir[2].

Konsültasyonda onaylanacak şeyler

Konsültasyon sırasında doktor çıkıntının kemiğin kıkırdağa geçtiği yeri, burun kemiği genişliğini ve burun septumunun saptığını inceleyecektir[1]. Traşlama yöntemini seçerseniz, doktor ile burun kemiği kesisinin yapılıp yapılmayacağını onaylayın; koruma yöntemini seçerseniz, septum cerrahisinin aynı anda yapılıp yapılmayacağını onaylayın[6]. Ayrıca doktor ile burnunun ne kadar alçaltılacağını ve sonrasında ne kadar desteğin kalacağını onaylamak da yararlı olur, çünkü bu kararınızı daha net hale getirir[1].