Çarpık burun: kazı ya da tüm köprüyü alçalt? Basamak deformitesinin görünümüne göre seçin

Çarpık burun düzeltmesi temel olarak dorsal höckü kazıma, burun kemiklerini kesme ile genişliği ayarlama ve burun ucunu yeniden şekillendirmeyi birleştirir.[1]Son zamanlarda, höckü kazmadan tüm burun köprüsünü alçaltan koruma tekniği daha yaygın hale gelmiş ve seçtiğiniz yöntem, kalan basamak deformitesinin nasıl görüneceğini belirler.[2].

Çarpık burun cerrahisinde ne yapılıyor?

Dorsal höck, üst kısımda burun kemiği ve alt kısımda burun septumu ile yanal kıkırdaktan oluşur. Çarpık burun düzeltmesinin standart yaklaşımı bu höckü kazmayı, burun kemiklerini daraltmak için kesmeyi ve gerektiğinde burun ucunu yeniden şekillendirmeyi içerir.[1]Burun köprüsü kavisli olduğunda, höck kazıma prosedürünü iki taraflı burun kemiği kesmeleriyle birleştirmek, eğriliğin düzeltilmesine ve profilin aynı anda iyileştirilmesine olanak tanır.[3].

Burun kemiği kesme neden yapılıyor?

Höckü kazdığınızda, sol ve sağ burun kemikleri arasında bir çatı kaldırılmış gibi bir boşluk oluşur. Bu boşluğu kapatmak, burun kemiği kesme prosedürünün ana amaçlarından biridir.[1]Burun kemiği kesme ayrıca başka amaçlar için de kullanılır: geniş burun kemiklerini daraltma, dar burun kemiklerini genişletme ve höck, çöküntü veya burun kemiği eğriliğini düzeltme.[1].

Kazısız yöntem nedir?

Burun köprüsü koruma tekniği, höckü kazmadan burun köprüsünü alçaltan bir yaklaşımdır ve kapsamı ile uygulamaları sistematik bir incelemede özetlenmiştir.[2]Gerçek cerrahi teknikler değişiklik gösterir, burun septumunun lateral şeridini iç yayılma greftleriyle birleştiren raporlar da dahil olmak üzere,[4]ve burun köprüsünün geri tepme kuvvetini ölçerek farklı teknikleri karşılaştıran raporlar.[5]Koruma tekniğinin burun septum ameliyatı ile kombinasyonunun revizyon oranlarını azalttığı ve memnuniyeti arttırdığı raporları da bulunmaktadır.[6].

Komplikasyonlar nerede ortaya çıkar?

Şekillendirme yönteminin komplikasyonları arasında çatı kaldırılmış gibi boşluk kalması, burun köprüsünün çökmesi olan eyer burnu ve burun köprüsü düzensizlikleri yer almaktadır.[1]Eyer burnu ve burun tıkanıklığı birlikte ortaya çıktığında, kostral kıkırdak kullanılarak düzeltme yapılan vakaların her iki sorunu aynı anda çözdüğü bildirilmiştir.[7]Ne kadar çok şekillendirme yapılırsa, destek o kadar fazla kaybolur, bu nedenle ne kadar alçaltılacağı, ne kadar destek korunacağı ile birlikte belirlenir.[1].

Hangi yöntem uygun?

Büyük kambur ve geniş burun kemikleri olan burunlar için, şekillendirme ve genişliği daraltma yaklaşımı daha uygundur.[1]Burun köprüsünün orijinal şeklini korumak veya burun köprüsünde düzensizlik oluşturmaktan kaçınmak istiyorsanız, koruma tekniği bir seçenektir.[2]Ancak, koruma tekniğinin standardizasyonu hala devam etmektedir ve hangi tipinin hangi burna uygun olduğu raporlar arasında değişmektedir.[2].

Danışmada neleri teyit etmeli

Danışmada, kambura ne kadarının kemik olduğu ve kıkırdağın nerede başladığı, burun kemiklerinin genişliği ve burun septumunun sapma gösterip göstermediği incelenir.[1]Şekillendirme yöntemini seçerseniz, burun kemiği kesiminin aynı anda yapılıp yapılmayacağını teyit edin; koruma tekniğini seçerseniz, burun septum ameliyatının aynı anda yapılıp yapılmayacağını teyit edin.[6]Doktorunuzla ne kadar alçaltılacağı ve sonrasında kalacak destek miktarı hakkında teyit etmek kararınızı daha stabil hale getirir.[1].