매부리코, 갈아내기인지 코등 전체를 내릴지? 단차의 나타나는 방식으로 선택하기

매부리코의 수정은 코등의 돌출부를 갈아내는 시술과 코뼈를 잘라 폭을 정리하는 시술, 그리고 코끝의 형태를 정리하는 시술을 조합하는 것이 기본입니다[1]。근래에는 돌출부를 갈아내지 않고 코등 전체를 내리는 온존법도 널리 퍼지고 있어서, 어느 것을 선택하느냐에 따라 남기 쉬운 단차의 나타나는 방식이 달라집니다[2]。

매부리코 수술에서는 무엇을 하나요?

코등의 돌출부는 위쪽이 코뼈, 아래쪽이 코중격과 바깥쪽 연골로 이루어져 있습니다. 매부리코의 수정에서는 이 돌출부를 갈아내고, 코뼈를 잘라 폭을 모으며, 필요에 따라 코끝의 형태를 정리하는 흐름이 표준으로 여겨집니다[1]。코근이 휘어져 있는 경우에는 돌출부를 갈아내는 시술과 양쪽 코뼈를 자르는 시술을 조합하면 휘어짐의 보정과 옆얼굴의 개선이 동시에 진행됩니다[3]。

왜 코뼈를 자르는 시술이 붙나요?

돌출부를 갈아내면 좌우 코뼈 사이에 지붕을 걷어낸 듯한 틈이 생깁니다. 이를 닫는 것이 코뼈를 자르는 시술의 주된 목적 중 하나입니다[1]。코뼈를 자르는 시술은 그 외에도 넓은 코뼈를 좁히거나, 좁은 코뼈를 넓히거나, 돌출부나 함몰부나 코뼈의 휘어짐을 바로잡는 목적으로도 사용됩니다[1]。

내리지 않고 갈아내는 방법이란?

코등 온존법은 돌출부를 갈아내지 않고 코등을 그대로 내리는 생각으로, 그 확대와 적응이 체계적 리뷰에 정리되어 있습니다[2]。실제 수술 기법에는 폭이 있으며, 코중격의 바깥쪽 띠와 안쪽의 넓히는 이식을 조합하는 보고[4]나 코등이 밀려 돌아오는 힘을 측정하여 수술 기법의 차이를 비교한 보고[5]가 있습니다. 온존법에 코중격의 수술을 함께하면 재수술률이 내려가고 만족도가 올라간다는 기재도 있습니다[6]。

합병증은 어디에 나타나나요?

갈아내는 방법의 합병증으로는 지붕을 걷어낸 듯한 틈이 남는 것, 코등이 꺼지는 안장코, 그리고 코근의 요철이 꼽혀 있습니다[1]。안장코와 코막힘이 함께 생기는 경우에는 늑골 연골을 사용한 수정으로 둘 다 동시에 바로잡은 예가 보고되어 있습니다[7]。갈아내는 양이 많을수록 지지대는 줄어들기 때문에, 어디까지 내릴지는 지지대를 얼마나 남길지와 함께 정해집니다[1]。

어느 방법이 적합한가요?

돌출부가 크고 코뼈의 폭도 넓은 코에서는 갈아내고 폭을 모으는 구성이 적합합니다[1]。원래의 코근의 형태를 남기고 싶은 경우나 코근의 요철을 내고 싶지 않은 경우에는 온존법이 선택지에 들어갑니다[2]。다만 온존법은 수술 기법의 표준화가 진행 중이고, 어느 유형이 어느 코에 적합한지는 보고마다 폭이 있습니다[2]。

진찰에서 확인하고 싶은 것

진찰에서는 돌출부의 어디까지가 뼈이고 어디부터가 연골인지, 코뼈의 폭은 어떠한지, 코중격이 휘어져 있지 않은지를 봅니다[1]。갈아내는 방법을 선택하면 코뼈를 자르는 시술을 함께 할지, 온존법을 선택하면 코중격의 수술을 동시에 할지를 각각 확인해 두고 싶은 점입니다[6]。어디까지 내릴지와 그 후에 남는 지지대의 양을 함께 의사와 확인해 두면 판단이 흔들리기 어려워집니다[1]。