鹰钩鼻，削除还是整体下降鼻背？根据阶差出现方式来选择

鹰钩鼻的修正基本上是将鼻背的隆起部分削除，切割鼻骨来调整宽度，再配合整形鼻尖形状的操作[1]。近来也逐渐推广了不削除隆起而是整体下降鼻背的保留法，选择哪一种方法会影响容易残留的阶差出现方式[2]。

鹰钩鼻手术中做什么？

鼻背的隆起，上方由鼻骨组成，下方由鼻中隔和外侧软骨组成。鹰钩鼻的修正中，削除这个隆起，切割鼻骨来调整宽度，必要时整形鼻尖形状的步骤被认为是标准做法[1]。如果鼻筋弯曲，将删除隆起的操作与双侧鼻骨切割操作相结合，可以同时进行弯曲矫正和侧面改善[3]。

为什么要进行鼻骨切割操作？

削除隆起后，左右鼻骨之间会形成像移除屋顶一样的间隙。闭合这个间隙是鼻骨切割操作的主要目的之一[1]。鼻骨切割操作还用于其他目的，如缩小宽的鼻骨、扩大窄的鼻骨、矫正隆起、凹陷或鼻骨弯曲[1]。

不削除而下降的方法是什么？

鼻背保留法是一种不削除隆起而直接下降鼻背的理念，其广泛性和适用范围已被系统综述总结[2]。实际手术技术存在差异，有报告将鼻中隔外侧的带状结构与内侧的移植扩张相结合[4]也有测量鼻背回弹力度以比较不同手术方法的报告[5]。保留法结合鼻中隔手术可以降低翻修率并提高满意度，这有相关记载[6]。

并发症出现在哪里？

削除方法的并发症包括残留像移除屋顶一样的间隙、鼻背下陷的鞍鼻，以及鼻筋的凹凸不平[1]。当鞍鼻和鼻塞同时出现时，有报告指出使用肋软骨修正可以同时改善两种情况[7]。删除量越多，支撑就越少，因此下降到什么程度与保留多少支撑紧密相关[1]。

哪种方法更合适？

对于隆起大、鼻骨宽度也广的鼻子，采用削除并调整宽度的方法更合适[1]。如果想保留原有鼻筋的形状，或不想出现鼻筋的凹凸，保留法可以作为选择[2]。但保留法的手术技术标准化仍在进行中，不同报告中各种方法对哪种鼻子适用的范围有所不同[2]。

诊察中要确认的要点

诊察中，需要观察隆起的哪部分是骨性，哪部分是软骨，鼻骨的宽度如何，鼻中隔是否弯曲[1]。选择删除方法的话，要确认是否同时进行鼻骨切割操作；选择保留法的话，要确认是否同时进行鼻中隔手术。这些都是需要分别确认的要点[6]。与医生一起确认下降到什么程度以及之后保留的支撑量，可以使判断更加稳定[1]。