융비술의 재수술은 얼마나 될까? 재료별 수치를 연구로 비교하다

인공 재료로 콧등을 높이는 수술에서는 나중에 다시 삽입하거나 제거하는 재수술이 약 6.40%에서 발생한다고, 여러 연구를 종합한 분석이 보고하고 있습니다[1]재료를 실리콘, ePTFE, 다공성 폴리에틸렌으로 나누어도 6.61%에서 7.64%의 범위로, 큰 차이가 없습니다[1]재료 선택만큼이나, 맞지 않았을 때 어떻게 원상복구할지를 미리 정해두는 것이 실질적입니다.

재수술이 되는 것은 얼마나 되는 비율일까?

종합된 수치는 6.40%입니다. 콧등에 고분자 인공 재료를 사용한 수술의 합병증을 모은 분석에서, 재수술의 통합값이 6.40%(95% 신뢰구간 3.84–9.57%)로 보고되었습니다[1].

신뢰구간의 폭은 연구에 따라 수치가 들쭉날쭉함을 보여줍니다. 추적 기간이 긴 연구일수록 나중에 발생하는 교체를 포착하기 쉬워집니다. "몇 %인가요"라고 물을 때는 몇 년을 추적한 수치인지도 함께 물어보세요.

재료를 바꾸면 수치가 달라질까?

생각보다 달라지지 않습니다. 같은 분석의 재료별로는 다공성 폴리에틸렌이 6.61%, ePTFE가 7.06%, 실리콘이 7.64%였습니다[1]순서는 붙지만, 차이는 1% 정도입니다[1].

따라서 "이 재료면 안전하다"는 선택 방식은 근거가 약하다는 뜻입니다. 재료마다 일어나기 쉬운 문제의 종류가 다르다고 생각하는 것이 실제에 가깝습니다.

실리콘에서는 어떤 일이 일어나고 있을까?

오래 추적한 보고가 있습니다. 한 명의 술자가 30년간 시행한 1019례의 기록에서는 재수술의 내역으로 피부에서 튀어나온 것이 9례(1% 미만), 감염이 4례(0.4% 미만), 위치의 어긋남이 37례(4%)였습니다[2].

다만 단일 술자에 의한 후향적 기록으로, 다른 시설에 그대로 적용되지 않는다고 저자 자신이 언급하고 있습니다[2]한편, 제거하게 된 사람을 모은 연구에서는 보고에 따라 합병증의 빈도가 4%에서 36%로 폭이 있으며, 제거에 이르른 사람 중에서는 피막의 수축(임플란트 주변의 막이 딱딱하게 수축하는 것)이 34.8%, 위치의 어긋남이 30.1%를 차지했습니다[3]분모가 "받은 사람 전원"인지 "제거한 사람"인지에 따라 의미가 달라지는 점에 주의하세요[3].

자신의 연골이면 안전할까?

그쪽에도 수치가 있습니다. 53개의 연구를 종합한 분석에서는 자신의 늑골 연골을 사용한 군의 합병증이 전체적으로 14%로, 다른 재료보다 높게 나왔습니다[4]이 군은 수정 수술에 사용되는 경우가 많고, 어려운 증례가 모여 있는 것도 영향을 미치고 있다고 설명되고 있습니다[4].

같은 분석에서 다공성 폴리에틸렌은 합병증이 적은 반면, 나중에 수술을 다시 하기가 매우 어려워진다는 점이 지적되고 있습니다[4]그 위에, 처음 수술에서나 수정 수술에서나 자신의 늑골 연골을 첫 번째 선택지로 권장한다는 것이 이 분석의 결론입니다[4].

교체가 필요해지면 어떻게 할까?

돌아갈 길이 있습니다. 실리콘 주변에 생긴 막을 이용해 콧등을 다시 만드는 방법이 보고되었으며, 피막의 수축으로 인한 코가 짧아지는 변형이나 윤곽의 튀어나옴에 대한 대응으로 사용되고 있습니다[5]다른 사람의 조직을 사용한 이식재나 인공 재료에 대해서도 선택지의 현황이 정리되어 있습니다[6].

처음 수술에서 "제거한 후 어떻게 할지"까지 미리 물어보면 판단이 쉬워집니다. 삽입한 것을 빼낼 수 있는지, 빼낸 후에 무엇으로 대체할지. 이 2가지의 답을 가지고 있는 시설이라면 중간에 방침을 바꿀 수도 있습니다.

진찰에서 확인하고 싶은 4가지

첫 번째는 어느 재료를 어느 높이까지 사용할지와 그 이유입니다[1]두 번째는 그 시설에서의 교체나 제거의 빈도와 추적하고 있는 기간입니다[2]세 번째는 피막의 수축이나 위치의 어긋남이 일어났을 때의 대응입니다[3][5]네 번째는 자신의 연골을 사용하는 선택지를 취할 수 있는지 여부입니다[4].

콧등에 사용할 수 있는 재료는 피부의 두께, 지금까지의 수술 경력, 필요한 높이에 따라 달라집니다. 수치는 집단의 평균이며, 자신에게 일어날 일을 정확히 말해주는 것이 아닙니다. 진찰에서는 피부의 두께와 콧등의 상태를 진찰받고, 재료별 장점과 원상복구의 용이성을 나열하여 설명받으세요.