Phẫu thuật tai nhô: Khâu hay cắt sụn? Lựa chọn dựa trên nguy cơ tái phát và biến chứng

Các phương pháp phẫu thuật tai nhô được chia thành hai loại chính: một loại bảo tồn sụn và sử dụng khâu để tạo nếp tai, loại khác sửa hình dáng bằng cách cắt hoặc giũa sụn[1][2]. Trong một nghiên cứu so sánh 1060 tai, không có sự khác biệt về tỷ lệ biến chứng giữa hai phương pháp[1]. Sự khác biệt có khả năng xuất hiện hơn ở tỷ lệ tái phát; các báo cáo cho thấy phương pháp chỉ khâu tái phát dễ hơn những phương pháp được củng cố bằng màng phía sau tai[3].

Sự khác biệt giữa phương pháp khâu và phương pháp cắt sụn là gì?

Sự khác biệt là liệu sụn có được giữ nguyên hay không. Phương pháp khâu bảo tồn sụn và sử dụng khâu để gấp nó, tạo nếp tai ở đỉnh tai (antihelix).[2]. Phương pháp cắt sụn liên quan đến việc rạch hoặc giũa sụn để thay đổi hình dáng của nó[3].

Mặc dù phương pháp cắt sụn có khả năng tạo hình lại, nhưng người ta đã ghi nhận rằng nó mang theo nguy c험cao hơn về máu tụ (tích máu), hoại tử da (tổn thương mô có màu đen), không đều bề mặt và tái phát.[3]. Vì lý do này, các phương pháp bảo tồn sụn được báo cáo là được lựa chọn thường xuyên hơn trong phẫu thuật thường quy[2].

Tỷ lệ tái phát khác biệt bao nhiêu giữa các phương pháp?

Tỷ lệ tái phát có thể khác biệt đáng kể tùy theo phương pháp. Trong một so sánh của một bác sĩ phẫu thuật với 365 bệnh nhân, tỷ lệ tái phát là 29,6% đối với phương pháp chỉ khâu, 6,5% đối với phương pháp được củng cố bằng màng phía sau tai (cân và màng sụn), và 8,5% đối với phương pháp kết hợp.[3].

Tuy nhiên, đây là một đánh giá lại hồ sơ hồi cứu từ một cơ sở duy nhất.[3]. Ngay cả khi cùng một bác sĩ phẫu thuật thực hiện cùng một quy trình, những con số tương tự không nhất thiết áp dụng được ở một cơ sở khác.

Biến chứng khác biệt như thế nào?

Các loại biến chứng khác nhau một chút giữa các phương pháp. Ở cùng 365 bệnh nhân, chỉ phẫu thuật xuyên qua da và hạt u vướng chỉ xảy ra chỉ ở phương pháp chỉ khâu, trong khi máu tụ xảy ra ở 1,3% các trường hợp sử dụng phương pháp củng cố bằng màng.[3].

Trong nghiên cứu 1060 tai, các vấn đề phổ biến xuất hiện sau này bao gồm không đối xứng, tai vẫn còn nhô, nút khâu nổi lên, và tổn hại sụn không đều.[1]. Các báo cáo chỉ ra rằng vết chỉ lộ ra được quản lý thành công thậm chí hơn một năm sau phẫu thuật[4].

Còn các phương pháp không cần mổ hoặc các thủ tục dưới gây tê tại chỗ thì sao?

Các phương pháp dựa trên chỉ không cần mổ đã được báo cáo, nhưng so sánh có hệ thống hiện tại với các kỹ thuật truyền thống còn hạn chế, như được lưu ý trong các bài đánh giá gần đây[5]. Khi lựa chọn, việc hỏi về điều gì xảy ra nếu tái phát xảy ra sẽ giúp yên tâm.

Các thủ tục gây tê tại chỗ được thực hiện tại phòng khám cũng đã được báo cáo. Trong các nghiên cứu có cải tiến vị trí chỉ, thời gian phẫu thuật ngắn hơn và yêu cầu thuốc giảm đau thấp hơn so với gây mê toàn thân.[2].

Phương pháp nào phù hợp với tôi?

Một hướng dẫn là nguyên nhân giải phẫu của sự nổi của tai.

Nếp tai nông ở trên: Tạo nếp chỉ là phương pháp tiêu chuẩn.[2][4]

Để giảm thiểu tái phát: Thảo luận về việc có nên thêm củng cố màng hay không.[3]

Hình dạng phức tạp, chẳng hạn như trầm sâu sàng lớn (concha): Các báo cáo cho thấy sự hài lòng cao hơn khi các phương pháp được kết hợp.[3]

Tất cả các phương pháp đều có một số rủi ro về không đối xứng và tái phát.[1]. Vì không có một phương pháp nào luôn tốt nhất, điều quan trọng là phải lựa chọn dựa trên giải phẫu tai riêng lẻ của bạn.

Tư vấn nên kiểm tra những gì?

Không thể xác định phương pháp nào phù hợp chỉ từ một bài báo. Nguyên nhân gây nổi tai khác nhau từ người này sang người khác — liệu đó là một nếp nông hay trầm sâu sàng lớn.

Trong tư vấn, hãy xác nhận phương pháp nào sẽ được sử dụng và cái gì sẽ bị cắt, cách xử lý tái phát hoặc vết chỉ lộ ra sẽ như thế nào, và phương pháp gây tê nào sẽ được sử dụng.