การแก้ไขหูยื่นออกมา: ร้อยไหมหรือการเอา연골? การเลือกโดยพิจารณาจากความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อน

วิธีการแก้ไขหูยื่นออกมาแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่: วิธีหนึ่งที่รักษาการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนและใช้ร้อยไหมเพื่อสร้าง褶หู และอีกวิธีหนึ่งที่ดัดแปลงรูปร่างโดยการตัดหรือขัดกระดูกอ่อน[1][2]ในการศึกษาที่เปรียบเทียบหู 1060 ข้าง ไม่มีความแตกต่างในอัตราภาวะแทรกซ้อนระหว่างสองวิธี[1]ความแตกต่างมีแนวโน้มที่จะปรากฏในอัตราการเกิดซ้ำ รายงานชี้ให้เห็นว่าวิธีร้อยไหมเพียงอย่างเดียวเกิดซ้ำได้ง่ายกว่าวิธีที่ได้รับการเสริมกำลังด้วยเยื่อบริเวณหลังหู[3].

ความแตกต่างระหว่างวิธีร้อยไหมและวิธีการตัดกระดูกอ่อนคืออะไร

ความแตกต่างคือว่ากระดูกอ่อนจะปล่อยไว้ Intact หรือไม่ วิธีร้อยไหมรักษากระดูกอ่อนและใช้ร้อยไหมเพื่อพับมัน สร้าง褶หูที่ด้านบนของหู (antihelix)[2]วิธีการตัดกระดูกอ่อนเกี่ยวข้องกับการทำส่วนตัดหรือการขัดกระดูกอ่อนเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปร่างในตัวมันเอง[3].

แม้ว่าวิธีการตัดกระดูกอ่อนมีพลังในการปรับรูปร่าง แต่ได้มีการสังเกตว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดเลือดออกเก็บสะสม (เลือดเก็บตัว) ขาดเนื้อผิว (ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ปรากฏเป็นสีดำ) ความไม่เรียบของพื้นผิว และการเกิดซ้ำ[3]ด้วยเหตุนี้ วิธีการรักษากระดูกอ่อนจึงมีการรายงานว่าเลือกใช้บ่อยขึ้นในการผ่าตัดตามปกติ[2].

อัตราการเกิดซ้ำแตกต่างกันเท่าใดตามวิธีการ

อัตราการเกิดซ้ำสามารถแตกต่างกันอย่างมากตามวิธีการ ในการเปรียบเทียบของศัลยแพทย์คนเดียวของผู้ป่วย 365 คน อัตราการเกิดซ้ำอยู่ที่ 29.6% สำหรับวิธีร้อยไหมเพียงอย่างเดียว 6.5% สำหรับวิธีการเสริมกำลังด้วยเยื่อบริเวณหลังหู (fascia และ perichondrium) และ 8.5% สำหรับวิธีการรวม[3].

อย่างไรก็ตาม นี่คือการทบทวนแฟ้มข้อมูลย้อนหลังจากสถานที่แห่งเดียว[3]แม้ว่าศัลยแพทย์คนเดียวกันจะทำวิธีการเดียวกัน ตัวเลขเดียวกันไม่จำเป็นต้องใช้ได้ในการตั้งค่าอื่น

ภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันอย่างไร

ประเภทของภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันเล็กน้อยตามวิธีการ ในผู้ป่วย 365 คนเดียวกัน ร้อยไหมที่ยื่นออกมาผ่านผิวหนังและ granulomas ร้อยไหม (กระเป่าเนื้อเยื่อรอบร้อยไหม) เกิดขึ้นเฉพาะในวิธีร้อยไหมเพียงอย่างเดียว ในขณะที่เลือดเก็บตัวเกิดขึ้นใน 1.3% ของกรณีที่ใช้วิธีเสริมกำลังด้วยเยื่อ[3].

ในการศึกษาหู 1060 ข้าง ปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นในภายหลังได้แก่ ความไม่สมมาตร หูที่ยังคงยื่นออกมา ปมร้อยไหมที่ลอยขึ้น และความไม่เรียบของกระดูกอ่อน[1]รายงานระบุว่าการ突出縫合線ถูกจัดการได้สำเร็จแม้กระทั่งมากกว่าหนึ่งปีหลังการผ่าตัด[4].

แล้วเรื่องวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัดหรือกระบวนการภายใต้ยาชาทั่วไปล่ะ

มีรายงานเกี่ยวกับวิธีที่ใช้เส้นไหมโดยไม่ผ่าตัด แต่การเปรียบเทียบอย่างเป็นระบบกับเทคนิคดั้งเดิมยังไม่เพียงพอ ดังที่ได้กล่าวไว้ในบทวิจารณ์ล่าสุด[5]เมื่อเลือก จะโล่งใจที่ได้ถามเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นหากเกิดการกลับมาเป็นซ้ำ

กระบวนการใช้ยาชาทั่วไปที่ทำในคลินิกมีรายงานเช่นกัน ในการศึกษาที่ปรับปรุงตำแหน่งของเส้นไหม เวลาการผ่าตัดสั้นกว่าและความต้องการยาแก้ปวดน้อยกว่าการใช้ยาชาทั่วไป[2].

วิธีใดที่เหมาะสมสำหรับฉัน

หลักเกณฑ์คือสาเหตุทาง解剖学ของความเด่นของหู

褶ของหูตื้นที่ด้านบน: การสร้างรอยพับด้วยเส้นไหมเป็นวิธีการมาตรฐาน[2][4]

เพื่อลดการกลับมาเป็นซ้ำ: ให้หารือว่าจะเพิ่มการเสริมแรงด้วยเมมเบรนหรือไม่[3]

รูปร่างที่ซับซ้อน เช่น หลุมกรวยหูที่มีขนาดใหญ่ (concha): รายงานแสดงให้เห็นความพึงพอใจที่สูงขึ้นเมื่อรวมวิธีการ[3]

วิธีการทั้งหมดมีความเสี่ยงของความไม่สมมาตรและการกลับมาเป็นซ้ำบ้าง[1]เนื่องจากไม่มีวิธีใดที่ดีที่สุดเสมอไป จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเลือกบนพื้นฐานของวิวัฒนาการทางกายวิภาคของหูของคุณเพียงคนเดียว

การประเมินผลควรตรวจสอบอะไรบ้าง

ไม่สามารถกำหนดได้ว่าวิธีใดเหมาะสมจากบทความเพียงฉบับเดียว สาเหตุของความเด่นของหูแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละบุคคล—ไม่ว่าจะเป็นรอยพับตื้นหรือหลุมกรวยหูที่มีขนาดใหญ่

ในการปรึกษา ให้ยืนยันว่าจะใช้วิธีใด และจะตัดสิ่งใด วิธีจัดการการกลับมาเป็นซ้ำหรือการ突出縫合線อย่างไร และจะใช้วิธีการยาชาอย่างไร