تصحیح گوش برجسته: بخیه یا برداشتن غضروف؟ انتخاب بر اساس خطر عود و عوارض

روش‌های تصحیح گوش برجسته به طور کلی به دو دسته تقسیم می‌شوند: یکی که غضروف را حفظ می‌کند و از بخیه‌ها برای ایجاد چین گوش استفاده می‌کند، و دیگری که با برش یا ته‌کاری غضروف شکل را تغییر می‌دهد[1][2]. در مطالعه‌ای که 1060 گوش را مقایسه کرد، تفاوتی در نرخ عوارض بین دو روش وجود نداشت[1]. تفاوت‌ها بیشتر در نرخ عود ظاهر می‌شوند؛ گزارش‌ها نشان می‌دهند که روش‌های فقط بخیه‌ای آسان‌تر عود می‌کنند تا روش‌هایی که با غشای پشت گوش تقویت می‌شوند[3].

تفاوت بین روش بخیه و روش برش غضروف چیست؟

تفاوت این است که آیا غضروف Intact باقی می‌ماند یا خیر. روش بخیه غضروف را حفظ می‌کند و از بخیه‌ها برای تاشدن آن استفاده می‌کند و چین گوشی را در قسمت بالایی گوش (آنتی‌هلیکس) ایجاد می‌کند.[2]. روش برش غضروف شامل ایجاد شیارهایی در غضروف یا ته‌کاری آن برای تغییر خود شکل است[3].

در حالی‌که روش برش غضروف توان تغییر شکل را دارد، مشاهده شده است که دارای خطرات بیشتری از خونریزی درون بافتی (تجمع خون)، نکروز جلدی (آسیب بافتی که سیاه ظاهر می‌شود)، عدم تنظیمی سطح و عود است.[3]. به همین دلیل، روش‌های حفظ‌کننده غضروف گزارش‌شده است که بیشتر در جراحی معمول انتخاب می‌شوند[2].

نرخ عود میان روش‌ها چقدر متفاوت است؟

نرخ عود می‌تواند به میزان قابل‌توجهی بر اساس روش متفاوت باشد. در مقایسه یک جراح از 365 بیمار، نرخ عود برای روش‌های فقط بخیه‌ای 29.6% بود، برای روش‌هایی که با غشای پشت گوش تقویت می‌شوند (فاشیا و پریکندریوم) 6.5%، و برای روش‌های ترکیبی 8.5% بود.[3].

با این حال، این یک بررسی نمودار بازنگری‌شده از یک مرکز تک است.[3]. حتی اگر همان جراح همان روش را انجام دهد، اعداد یکسان لزوماً در محیط دیگری صدق نمی‌کند.

عوارض چگونه متفاوت هستند؟

انواع عوارض در میان روش‌ها کمی متفاوت هستند. در همان 365 بیمار، بخیه‌های برآمده از طریق پوست و گرانولوم‌های بخیه (برآمدگی‌های بافتی اطراف بخیه‌ها) فقط در روش فقط بخیه‌ای رخ داد، در حالی‌که خونریزی درون بافتی در 1.3% موارد روش تقویت‌شده با غشا اتفاق افتاد.[3].

در مطالعه 1060 گوش، مسائل رایجی که بعداً بروز کردند عبارت بودند از عدم تقارن، گوش‌هایی که همچنان برجسته باقی ماندند، گره‌های بخیه روی سطح ظاهر شدند و عدم تنظیمی غضروف.[1]گزارش‌ها نشان می‌دهند که بروز نخ جراحی حتی بیش از یک سال پس از جراحی با موفقیت مدیریت شد[4].

چطور است روش‌های بدون برش یا عمل‌های جراحی تحت بیهوشی موضعی؟

روش‌های مبتنی بر نخ بدون برش گزارش شده‌اند، اما مقایسه‌های سیستماتیک فعلی با تکنیک‌های سنتی محدود است، همان‌طور که در بررسی‌های اخیر ذکر شده[5]هنگام انتخاب، راحت‌کننده است که بپرسید اگر بازگشت مشکل رخ دهد چه اتفاقی می‌افتد.

عمل‌های جراحی تحت بیهوشی موضعی در کلینیک نیز گزارش شده‌اند. در مطالعاتی با بهبود موضع نخ، مدت زمان عمل کوتاه‌تر و نیاز به داروهای تسکین درد کمتر از بیهوشی عمومی بود.[2].

کدام روش برای من مناسب است؟

راهنما دلیل تشریحی برجستگی گوش است.

درجه‌پوست کم در بالا: ایجاد چین نخی روش استاندارد است.[2][4]

برای کاهش بازگشت: بحث کنید که آیا تقویت غشاء اضافه شود.[3]

شکل پیچیده، مانند درائو بزرگ صدفی (كونشا): گزارش‌ها رضایت بیشتری را نشان می‌دهند هنگامی که روش‌ها ترکیب شوند.[3]

تمام روش‌ها دارای خطر تقارن‌نشدگی و بازگشت هستند.[1]از آنجایی که هیچ روش تکی همیشه بهترین نیست، انتخاب بر اساس تشریح گوش فردی شما مهم است.

مشاوره باید چه نکاتی را بررسی کند؟

نمی‌توان روش مناسب را تنها از یک مقاله تعیین کرد. دلیل برجستگی گوش از فردی به فردی متفاوت است—چه اینکه درجه‌پوست کم باشد یا درائو بزرگ صدفی.

در مشاوره، تأیید کنید کدام روش استفاده خواهد شد و چه چیزی برش خواهد خورد، چگونه بازگشت یا بروز نخ مدیریت خواهد شد، و کدام روش بیهوشی استفاده خواهد شد.