Mí đôi toàn độ và loại bỏ Da chảy xệ—những gì thay đổi? Phạm vi những gì có thể làm được

Mí đôi toàn độ là một thủ thuật tạo ra đường Mí đôi trong khi loại bỏ da thừa từ mí mắt trên. Nó phù hợp cho những người có sự chồng chéo da mạnh hoặc mí mắt dày nơi đường có xu hướng ổn định kém với phương pháp không cắt[1]. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân gây khó mở mắt là do giảm sức nâng mí mắt (ptosis), chỉ cắt da sẽ dẫn đến kết quả không thỏa đáng[2][3].

Điều gì đang được thực hiện bên trong mí mắt trong phẫu thuật Mí đôi toàn độ?

Nó không chỉ là một phẫu thuật cắt và khâu da. Thông qua vết mổ, chúng tôi xác nhận và điều chỉnh lượng cơ đóng mí mắt (orbicularis oculi) và mỡ, và cố định đường Mí đôi bằng cách kết nối da và mô sâu.[1]Phương pháp cố định khác nhau tùy theo từng bác sĩ phẫu thuật, và các kỹ thuật cố định da thật, orbicularis oculi và các mô sâu hơn cùng nhau cũng đã được báo cáo.[1]Sự khác biệt với phương pháp chôn nằm ở chỗ liệu nếp gấp được tạo ra bằng chỉ hay là kết nối của các mô này được tái cấu trúc.

Những gì thay đổi và những gì không thay đổi khi loại bỏ da mí mắt

Những gì thay đổi là lượng da che phủ mí mắt và hình dáng của Mí đôi. Giảm da làm cho đường khó ẩn hơn và giảm nặng nề phía trên lông mi. Mặt khác, độ cao mà mí mắt mở ra cơ bản không thay đổi ngay cả khi da bị cắt. Nếu lo ngại về khó mở mắt hoặc trông buồn ngủ vào buổi tối xuất phát từ sức nâng mí mắt yếu đi, chỉ xử lý da sẽ không đạt được kết quả mong muốn.[2][3].

Khi có ptosis, liệu loại bỏ da một mình có đủ không?

Thường thì không đủ, và sửa chữa cả hai cùng một lúc là cách tiếp cận tiêu chuẩn. Hướng dẫn của Hội Phẫu thuật Tạo hình Hoa Kỳ khuyến nghị thực hiện cả phẫu thuật tạo hình mí mắt trên và sửa chữa ptosis cho những bệnh nhân có ptosis chồng chéo và chảy xệ da.[2]Sách giáo khoa cũng rõ ràng nêu rằng nếu có ptosis, sửa chữa ptosis phải được thực hiện cùng với phẫu thuật mí mắt trên.[3]Liệu kỳ thi có cho phép đánh giá riêng hai tình trạng này hay không sẽ xác định kỹ thuật phẫu thuật nào sẽ được chọn.

Những vấn đề gì có thể phát sinh?

Kết quả phổ biến nhất là chiều cao hoặc hình dạng của đường Mí đôi khác với những gì được kỳ vọng. Một nghiên cứu phân tích 7 năm phàn nàn về phẫu thuật Mí đôi ở dân số châu Á báo cáo rằng khi các mũi khâu da mắc vào cơ nâng mi, hoặc khi quá nhiều cơ orbicularis oculi hoặc mỡ quỹ đạo bị loại bỏ, đường trở nên kéo lên, dẫn đến Mí đôi quá sâu.[4]Nghiên cứu tương tự cũng cho thấy rằng nhiều đường Mí đôi phổ biến hơn trong các ca phẫu thuật sửa chữa, trong khi các đường bị đứt giữa phổ biến hơn trong phẫu thuật lần đầu.[4]Một kỹ thuật phẫu thuật đã được báo cáo để tái tạo Mí đôi trở nên quá rộng, trong khi vẫn bảo tồn vết sẹo ban đầu.[5].

Kết quả nên được đánh giá khi nào?

Đánh giá được thực hiện theo hai giai đoạn: sau khi sưng biến mất, và sau đó một lần nữa sau khi thêm thời gian trôi qua. Hướng dẫn của Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Mỹ khuyến nghị xác nhận các vấn đề như không đối xứng hoặc khó đóng mi mắt sau 1–3 tháng phẫu thuật, và lý tưởng nhất là đánh giá lại ở 9 tháng đến 1 năm như một điểm chuẩn cho chăm sóc lâm sàng tốt.[2]Tránh ra phán quyết cuối cùng dựa trên ngoại hình ngay sau phẫu thuật cho phép đánh giá bình tĩnh hơn về việc liệu có cần sửa chữa hay không.

Những gì cần xác nhận trong tư vấn

Trước tiên, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra xem mối quan tâm của bạn có xuất phát từ Da chảy xệ hay từ sức mạnh giảm sút của cơ nâng mi hay không.[2][3]Thứ hai, bạn cũng nên xác nhận xem phần treo tại góc mắt giữa (nếp cắt mắt) liên quan như thế nào đến hình dạng của Mí đôi. Hướng dẫn của Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Nhật Bản giới thiệu các báo cáo cho biết rằng thực hiện hình thành Mí đôi và phẫu thuật góc mắt giữa đồng thời mang lại Mí đôi trông tự nhiên hơn.[6]Ngoài ra, xác nhận với kiểm tra của bác sĩ cách tiếp cận cụ thể để xác định chiều cao đường, vết sẹo sẽ xuất hiện như thế nào, và kế hoạch sửa chữa nếu kết quả không phù hợp với kỳ vọng của bạn.