全切开双眼皮、去松弛后会有什么变化？能做到的范围

全切开是在切掉上眼睑多余皮肤的同时，制造双眼皮线的手术。适合皮肤覆盖强的人，或眼睑厚、埋没法容易掉线的人[1]。但是，如果眼睛难以睁开的原因是上眼睑提肌力量下降（眼睑下垂），仅切除皮肤可能效果不理想[2][3]。

全切开在眼睑内部做了什么？

这不仅仅是切开皮肤并缝合的手术。通过切口，可以确认和调整闭眼肌肉（眼轮匝肌）和脂肪的量，并以连接皮肤和深层组织的方式固定双眼皮线。[1]固定的方法因医生而异，也有报告采用将真皮、眼轮匝肌及其深层组织一起固定的方法。[1]与埋没法的区别在于是用线制造褶皱，还是重新改造组织本身的连接。

松弛去除能改变和不能改变的事项

能改变的是遮盖眼睑的皮肤量，以及由此决定的双眼皮外观。减少皮肤后，线条不易被隐藏，睫毛上方的沉重感也会减轻。另一方面，眼睑本身能抬起的高度基本上不会因切除皮肤而改变。如果睁眼困难、傍晚时看起来无神的问题源于眼睑抬起力的下降，仅进行皮肤处理无法达到预期效果。[2][3]。

当有眼睑下垂时，仅切除皮肤就够了吗？

大多数情况下是不够的，同时矫正是标准的做法。美国整形外科学会的指南建议，对于同时患有眼睑下垂和皮肤松弛的患者，应同时进行上眼睑成形术和下垂矫正[2]教科书中也明确记载，如果存在下垂，应在进行上眼睑手术的同时进行下垂修正[3]在诊察时，能否将这两者分开评估，是决定手术方式的关键。

可能会出现什么问题？

最常见的是线的高度或形状与预期不符的结果。一项分析了亚洲人双眼皮手术7年投诉的研究报告称，如果皮肤缝合卷入了抬眼睑的肌肉，或者去除了过多的眼轮匝肌或眼眶脂肪，就会导致线向上提升，形成过深的双眼皮[4]。同一项研究还表明，出现多条双眼皮线的情况在再手术病例中较为常见，而线条中断的情况则在初次手术中较为常见[4]。关于如何在保留原有疤痕的情况下重新塑造过宽的双眼皮，也有相关的手术方式被报道[5]。

何时应该判断效果？

我们分两个阶段来看：消肿后，以及间隔更长时间后。美国形成外科学会的指南将以下内容列为良好诊疗的标准：在术后1～3个月进行左右差异或眼睑闭合困难等问题的确认，最好在术后9个月至1年时再进行一次检查[2]。不在手术直后的外观基础上就确定最终形态，这样可以冷静地判断是否需要修正。

诊察中想确认的事项

首先，要确认自己的烦恼是由皮肤松弛引起的，还是由眼睑抬起力下降引起的，以及具体情况[2][3]。其次，想了解眼头部位的遮挡（内眦赘皮）与双眼皮形状的关系，日本形成外科学会指南中介绍了重睑成形术与内眦成形术同时进行能获得更自然的双眼皮的报告[6]。此外，请在医生的诊察中具体确认线条高度的决定方法、疤痕的可见性以及当效果不如预期时的修正方针。