جفن مزدوج بشق كامل وإزالة ترهل الجلد—ما الذي يتغير؟ نطاق الإمكانيات

الشق الكامل هو إجراء ينشئ خط جفن مزدوج مع إزالة الجلد الزائد من الجفن العلوي. وهو مناسب لأولئك الذين يعانون من تداخل جلدي قوي أو جفون سميكة حيث يميل الخط إلى الاستقرار بشكل سيء مع الطريقة بدون شق[1]ومع ذلك، إذا كان سبب صعوبة فتح العين هو انخفاض في القوة التي ترفع الجفن (تدلي الجفن)، فإن قطع الجلد وحده سيؤدي إلى نتيجة غير مرضية[2][3].

ما الذي يتم إجراؤه داخل الجفن أثناء الشق الكامل؟

إنها ليست مجرد جراحة تقطع وتخيط الجلد. من خلال الشق، نؤكد وننظم كمية العضلة التي تغلق الجفن (العضلة الدائرية للعين) والدهون، وننحت خط الجفن المزدوج بربط الجلد والأنسجة العميقة.[1]تختلف طريقة التثبيت باختلاف الجراح، وتم الإبلاغ أيضاً عن تقنيات تؤمن الأدمة والعضلة الدائرية للعين والأنسجة الأعمق معاً.[1]يكمن الفرق عن طريقة الدفن في ما إذا تم إنشاء طية بخيط، أو ما إذا تم إعادة بناء ربط الأنسجة نفسها.

ما الذي يتغير وما لا يتغير مع إزالة جلد الجفن

ما يتغير هو كمية الجلد التي تغطي الجفن والمظهر الناتج للجفن المزدوج. يقلل تقليل الجلد من إمكانية إخفاء الخط ويقلل من الثقل فوق الرموش. من ناحية أخرى، لا يتغير الارتفاع الذي يفتح فيه الجفن أساساً حتى لو تم قطع الجلد. إذا كانت الاهتمامات حول صعوبة فتح العيون أو المظهر النعسان في المساء تنبع من ضعف قوة رفع الجفن، فإن معالجة الجلد وحدها لن تحقق النتيجة المرغوبة.[2][3].

عند وجود تدلي الجفن، هل إزالة الجلد وحدها كافية؟

غالباً ما تكون غير كافية، وتصحيح كلا الحالتين في نفس الوقت هو النهج القياسي. توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للجراحين التجميليين بإجراء كل من جراحة شد الجفن العلوي وتصحيح تدلي الجفن للمرضى الذين يعانون من تدلي الجفن المتداخل وترهل الجلد.[2]تنص الكتب المدرسية أيضاً بوضوح على أنه إذا كان تدلي الجفن موجوداً، يجب إجراء تصحيح تدلي الجفن مع جراحة الجفن العلوي.[3]ما إذا كان الفحص يسمح بتقييم هذين الشرطين بشكل منفصل يحدد أي تقنية جراحية سيتم اختيارها.

ما المشاكل التي يمكن أن تنشأ؟

النتيجة الأكثر شيوعاً هي أن ارتفاع الخط أو شكله يختلف عما كان متوقعاً. أظهرت دراسة حللت 7 سنوات من الشكاوى بشأن جراحة جفن مزدوج في الفئات السكانية الآسيوية أنه عندما تحتجز غرز الجلد العضلة التي ترفع الجفن، أو عندما تُزال كمية كبيرة جداً من عضلة العين الدائرية أو الدهون المدارية، يصبح الخط مرفوعاً لأعلى، مما يؤدي إلى جفن مزدوج عميق بشكل مفرط.[4]أظهرت الدراسة نفسها أيضاً أن خطوط جفن مزدوج المتعددة أكثر شيوعاً في حالات المراجعة، بينما الخطوط التي تنقطع في منتصفها أكثر شيوعاً في الجراحة الأولية.[4]تم الإبلاغ عن تقنية جراحية لإعادة إنشاء جفن مزدوج أصبح واسعاً جداً، مع الحفاظ على الندبة الأصلية.[5].

متى يجب تقييم النتيجة؟

يتم التقييم على مرحلتين: بعد تراجع التورم، ثم مرة أخرى بعد مرور وقت إضافي. توصي إرشادات جمعية الجراحين البلاستيكيين الأمريكية بتأكيد المشاكل مثل عدم التماثل أو صعوبة إغلاق الجفون في فترة 1-3 أشهر بعد الجراحة، والتقييم مرة أخرى بشكل مثالي في 9 أشهر إلى سنة واحدة كمعيار لممارسة سريرية جيدة.[2]تجنب إصدار حكم نهائي بناءً على المظهر مباشرة بعد الجراحة يسمح بتقييم أهدأ لما إذا كانت المراجعة ضرورية.

ما يجب تأكيده أثناء الاستشارة

أولاً، اطلب من الطبيب فحص ما إذا كانت مخاوفك تنبع من ترهل الجلد أو من ضعف في قوة العضلة التي ترفع الجفن.[2][3]ثانياً، يجب عليك أيضاً التأكد من كيفية ارتباط الإرخاء عند الزاوية الإنسية (الطية الأنفية) بشكل جفن مزدوج. تقدم إرشادات جمعية الجراحين البلاستيكيين اليابانية تقارير تشير إلى أن إجراء تشكيل جفن مزدوج وجراحة الزاوية الإنسية في وقت واحد ينتج عنه جفن مزدوج يبدو أكثر طبيعية.[6]بالإضافة إلى ذلك، تأكد من خلال فحص الطبيب من النهج المحدد لتحديد ارتفاع الخط، وكيف ستظهر الندوب، والخطة المتعلقة بالمراجعة إذا لم تطابق النتيجة توقعاتك.