ตาสองชั้นแบบเปิดเต็มและการลบผิวหย่อนคล้อย—มีการเปลี่ยนแปลงอะไร ขอบเขตของความเป็นไปได้

ตาสองชั้นแบบเปิดเต็มเป็นขั้นตอนที่สร้างเส้นตาสองชั้นในขณะที่ลบผิวส่วนเกินจากผิวหนังบริเวณเปลือกตาบน เหมาะสำหรับผู้ที่มีการทับซ้อนของผิวหนังที่แข็งแรงหรือเปลือกตาหนาซึ่งเส้นมีแนวโน้มที่จะทำให้อยู่ในตำแหน่งไม่ดีด้วยวิธีที่ไม่ใช่ความแผลเปิด[1]อย่างไรก็ตาม หากสาเหตุของความยากในการเปิดตาเป็นการลดลงของแรงที่ยกเปลือกตา (ptosis) การตัดผิวหนังเพียงอย่างเดียวจะส่งผลให้ผลลัพธ์ไม่น่าพอใจ[2][3].

ภายในเปลือกตาในระหว่างการตัดแบบเต็มทำอะไรอยู่

มันไม่ได้เป็นการผ่าตัดที่เพียงแค่ตัดและปักผ้าเท่านั้น ผ่านการตัดแผล เรายืนยันและปรับปริมาณของกล้ามเนื้อที่ปิดเปลือกตา (orbicularis oculi) และไขมัน และจัดเส้นตาสองชั้นโดยเชื่อมต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อลึก[1]วิธีการตรึงจะแตกต่างกันไปตามผู้ผ่าตัด และมีการรายงานเทคนิคที่รักษาตัวยึดเหนี่ยว orbicularis oculi และเนื้อเยื่อลึกกว่าไว้ด้วยกัน[1]ความแตกต่างจากวิธีฝังตัวอยู่ที่ว่าการพับจะถูกสร้างด้วยด้ายหรือการเชื่อมต่อของเนื้อเยื่อนั้นเองจะถูกสร้างใหม่

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงและสิ่งที่ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อลบผิวหนังเปลือกตา

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงคือปริมาณของผิวหนังที่ปกคลุมเปลือกตาและรูปลักษณ์ที่เกิดขึ้นของตาสองชั้น การลดผิวหนังทำให้เส้นยากต่อการซ่อนและลดความหนักเหนือขนตา ในทางตรงกันข้าม ความสูงที่เปลือกตาเปิดนั้นโดยทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลงแม้ว่าผิวหนังจะถูกตัด หากความกังวลเกี่ยวกับความยากในการเปิดตาหรือดูเหมือนง่วงนอนในตอนเย็นเกิดจากแรงยกเปลือกตาที่อ่อนแอลง การรักษาผิวหนังเพียงอย่างเดียวจะไม่บรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการ[2][3].

เมื่อมี ptosis เพียงการลบผิวหนังเพียงพอหรือไม่

มักจะไม่เพียงพอและการแก้ไขทั้งสองพร้อมกันเป็นวิธีการมาตรฐาน แนวทางของสมาคมศัลยแพทย์เสริมสวยอเมริกันแนะนำให้ทำการยกเปลือกตาบนและการแก้ไข ptosis พร้อมกันสำหรับผู้ป่วยที่มี ptosis และผิวหย่อนคล้อยทับซ้อนกัน[2]หนังสือเรียนยังระบุอย่างชัดเจนว่าหากมี ptosis ควรทำการแก้ไข ptosis พร้อมกับการผ่าตัดเปลือกตาบน[3]ไม่ว่าการตรวจสอบช่วยให้สามารถประเมินเงื่อนไขทั้งสองนี้แยกกันได้นั้นกำหนดว่าจะเลือกเทคนิคการผ่าตัดแบบใด

มีปัญหาอะไรที่อาจเกิดขึ้นได้?

ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือความสูงหรือรูปทรงของเส้นตาสองชั้นแตกต่างจากที่คาดหวัง การศึกษาวิเคราะห์ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับศัลยกรรมตาสองชั้นในประชากรเอเชียในระยะ7ปีพบว่าเมื่อการเย็บตัดเส้นกำจัดกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตา หรือเมื่อมีการเอาเนื้อกล้ามเนื้อหรือไขมันรอบดวงตาออกมากเกินไป เส้นตาจึงถูกดึงขึ้นส่งผลให้ตาสองชั้นลึกเกินไป[4]การศึกษาเดียวกันนั้นยังแสดงให้เห็นว่าเส้นตาสองชั้นหลายเส้นมักพบบ่อยในกรณีการผ่าตัดแก้ไข ขณะที่เส้นตาที่หักตรงกลางพบบ่อยกว่าในการผ่าตัดครั้งแรก[4]มีการรายงานเทคนิคศัลยกรรมสำหรับสร้างตาสองชั้นใหม่ที่กลายเป็นกว้างเกินไปพร้อมกับการรักษาแผลเดิมไว้[5].

ควรประเมินผลลัพธ์เมื่อใด?

การประเมินผลเสร็จสิ้นในสองขั้นตอน หลังจากที่อาการบวมหายไป และจากนั้นจึงประเมินอีกครั้งหลังจากเวลาผ่านไป แนวทางของสมาคมศัลยแพทยพลาสติกอเมริกันแนะนำให้ยืนยันปัญหาเช่นความไม่สมมาตรหรือความยากลำบากในการปิดเปลือกตาที่ระยะ1-3เดือนหลังผ่าตัด และควรประเมินอีกครั้งที่ระยะ9เดือนถึง1ปีเป็นมาตรฐานสำหรับการดูแลทางคลินิกที่ดี[2]การหลีกเลี่ยงการตัดสินใจสุดท้ายโดยอิงจากลักษณะปรากฏทันทีหลังการผ่าตัดช่วยให้สามารถประเมินว่าจำเป็นต้องแก้ไขหรือไม่ได้อย่างสงบ

สิ่งที่ต้องยืนยันในการปรึกษา

ประการแรกให้แพทย์ตรวจสอบว่าความกังวลของคุณมาจากผิวหย่อนคล้อยหรือจากการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตา[2][3]ประการที่สอง คุณควรยืนยันด้วยว่าส่วนที่ห้อยลงมาที่มุมตาด้านในสายตา (epicanthal fold) เกี่ยวข้องกับรูปทรงของตาสองชั้นอย่างไร แนวทางของสมาคมศัลยแพทยพลาสติกญี่ปุ่นนำเสนอรายงานที่บ่งชี้ว่าการทำศัลยกรรมตาสองชั้นและศัลยกรรมมุมตาด้านในพร้อมกันให้ผลลัพธ์เป็นตาสองชั้นที่ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น[6]นอกจากนี้ให้ยืนยันจากการตรวจสอบของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเฉพาะในการกำหนดความสูงของเส้นตา ลักษณะที่แผลจะปรากฏ และแผนการแก้ไขหากผลลัพธ์ไม่ตรงกับความคาดหวังของคุณ