پلک دوتایی با برش کامل و برداشت افتادگی پوست—چه تغییراتی ایجاد می‌شود؟ محدوده امکانات

پلک دوتایی با برش کامل روشی است که خطوط پلک دوتایی را ایجاد می‌کند و همزمان پوست اضافی پلک بالایی را برمی‌دارد. این روش برای افرادی با همپوشانی پوست شدید یا پلک‌های ضخیم، جایی که خط تمایل به ته‌نشینی در روش بدون برش دارد، مناسب است[1]با این حال، اگر دلیل مشکل در باز کردن چشم کاهش نیروی بلند کننده پلک (افتادگی) باشد، صرف برش پوست نتیجه رضایت‌بخشی را به همراه نخواهد داشت[2][3].

در حین جراحی پلک دوتایی با برش کامل، درون پلک چه کاری انجام می‌شود؟

این صرف جراحی‌ای نیست که پوست را برش داده و خیاط‌بندی کند. از طریق برش، ما میزان ماهیچه‌ای که پلک را می‌بندد (حلقه ماهیچه چشم) و چربی را تأیید و تنظیم می‌کنیم، و خط پلک دوتایی را با اتصال پوست و بافت‌های عمیق ثابت می‌کنیم.[1]روش تثبیت‌کردن برحسب جراح متفاوت است، و تکنیک‌هایی که دِرم، حلقه ماهیچه چشم و بافت‌های عمیق‌تر را با هم تثبیت می‌کنند نیز گزارش شده‌اند.[1]تفاوت با روش طمره‌ای در این است که آیا تاپ با نخ ایجاد می‌شود یا اتصال خود بافت‌ها بازسازی می‌شود.

با برداشت پوست پلک، چه تغییر می‌کند و چه تغییری نمی‌کند

آنچه تغییر می‌کند میزان پوستی است که پلک را پوشش می‌دهد و ظاهر حاصل از پلک دوتایی. کاهش پوست، خط را سخت‌تر برای پنهان کردن می‌کند و سنگینی بالای مژه را کاهش می‌دهد. از سوی دیگر، ارتفاعی که پلک در آن باز می‌شود اساساً حتی اگر پوست برش داده شود تغییر نمی‌کند. اگر نگرانی‌های مربوط به مشکل در باز کردن چشم یا رویش خواب‌آلودگی در شام ناشی از ضعف‌شدگی نیروی بلند کننده پلک باشد، تنهای درمان پوست نتیجه مطلوب را به دست نخواهد داد.[2][3].

هنگامی که افتادگی وجود داشته باشد، آیا برداشت پوست تنهایی کافی است؟

اغلب ناکافی است، و اصلاح هردو به طور همزمان رویکرد استاندارد است. راهنمایی‌های انجمن جراحان پلاستیک آمریکا پیشنهاد می‌کنند که برای بیماران با افتادگی همپوشانی و افتادگی پوست، هم جراحی بلفاروپلاستی پلک بالایی و هم اصلاح افتادگی انجام شود.[2]کتاب‌های درسی نیز به وضوح بیان می‌کنند که اگر افتادگی وجود داشته باشد، اصلاح افتادگی باید همراه با جراحی پلک بالایی انجام شود.[3]اینکه آیا معاینه این دو شرط را به طور جداگانه ارزیابی کند، تعیین می‌کند کدام تکنیک جراحی انتخاب خواهد شد.

چه مشکلاتی می‌تواند به وجود بیاید؟

رایج‌ترین نتیجه این است که ارتفاع یا شکل خط با آنچه انتظار می‌رفت متفاوت باشد. مطالعه‌ای که ۷ سال شکایات درباره جراحی پلک دوتایی در جمعیت‌های آسیایی را تجزیه و تحلیل کرد، گزارش داد که وقتی بخیه‌های پوست ماهیچه بالابر پلک را در خود می‌گیرند، یا وقتی بیش از حد ماهیچه Orbicularis oculi یا چربی مداری حذف شود، خط به سمت بالا کشیده می‌شود و منجر به پلک دوتایی بیش از حد عمیق می‌شود.[4]همان مطالعه همچنین نشان داد که خطوط پلک دوتایی متعدد در موارد تجدید عمل بیشتر رایج است، در حالی که خطوطی که در نیمه راه شکسته می‌شوند در جراحی اولیه بیشتر رایج هستند.[4]تکنیک جراحی برای بازسازی پلک دوتایی‌هایی که بیش از حد گسترده شده‌اند، مع حفظ بافت اسکار اصلی، گزارش شده است.[5].

نتیجه چه زمانی باید ارزیابی شود؟

ارزیابی در دو مرحله انجام می‌شود: پس از کاهش تورم، و سپس دوباره پس از گذشت زمان اضافی. دستورالعمل‌های انجمن جراحان پلاستیک آمریکا توصیه می‌کند که مسائلی مانند نامتقارنی یا دشواری در بسته شدن پلک را در ۱-۳ ماه پس از جراحی تأیید کنید، و ایده‌آلاً دوباره در ۹ ماه تا ۱ سال ارزیابی کنید به عنوان معیار برای مراقبت بالینی خوب.[2]اجتناب از قضاوت نهایی بر اساس ظاهر فوری پس از جراحی، امکان ارزیابی آرام‌تری در مورد اینکه آیا نیاز به تجدید عمل است فراهم می‌کند.

چه چیزهایی باید در مشاوره تأیید شود

اولاً، از پزشک بخواهید که بررسی کند آیا نگرانی شما ناشی از افتادگی پوست است یا از کاهش قدرت ماهیچه بالابر پلک.[2][3]ثانیاً، باید همچنین تأیید کنید که چگونه بیرون زدگی در کانتوس میانی (چین پوست) مربوط به شکل پلک دوتایی است. دستورالعمل‌های انجمن جراحان پلاستیک ژاپن گزارش‌هایی را معرفی می‌کند که نشان می‌دهد انجام همزمان تشکیل پلک دوتایی و جراحی کانتوپلاستی منجر به پلک دوتایی طبیعی‌تری می‌شود.[6]علاوه بر این، از طریق معاینه پزشک، روش خاص برای تعیین ارتفاع خط، نحوه ظاهر بافت اسکار، و برنامه تجدید عمل در صورتی که نتیجه با انتظارات شما مطابقت نداشته باشد را تأیید کنید.