Бүтэн зүсэлтийн Давхар зовхи болон Арьсны суларт арилгах—юу өөрчлөгддөг вэ? Боломжийн хүрээ

Бүтэн зүсэлт нь дээд зовхины илүүдэл арьсыг арилгахын зэрэгцээ Давхар зовхи шугамыг үүсгэдэг процедур юм. Энэ нь арьсны давхцал хүчтэй эсвэл зовхины зузаан байгаа тохиолдолд үүний үр дүнд зүсэлтгүй аргаар шугам муу сүлжихүүлэхтэй тохирч байна[1]. Гэхдээ нүдийг нээхэд хүндрэлтэй байх шалтгаан нь зовхины өргөн авах хүчийн бууралт (птоз) бол арьсыг зүү гараар таслахад л сэтгэл ханамжгүй үр дүнд хүрэнэ[2][3].

Бүтэн зүсэлтийн үед зовхины дотор юу хийгддэг вэ?

Энэ нь зүгээр л арьсыг таслаж оруулна утсыг оруулах мэс засал биш юм. Зүсэлтийн аргаар зовхиныг хаах булчирхай (orbicularis oculi) болон өөхний хэмжээг баталгаажуулаж, сүлжүүлээд арьс болон гүнд байрлах эдэсийн холболтоор Давхар зовхи шугамыг засдаг.[1]Засалтын арга хирургийнхээс хамаардаг бөгөөд дерма, orbicularis oculi болон гүнд байрлах эдэсүүдийг хамтдаа хадгалах техникүүд мөн мэдэгдэж байдаг.[1]Булгалтын аргатай ялгаатай нь утсаар эвхэх эсвэл эдэсийн холболтыг дахин бүтээх эсэхэд байдаг.

Зовхины арьс арилгалтаар юу өөрчлөгддөг, юу өөрчлөгдөхгүй вэ

Өөрчлөгддөг нь зовхиныг бүрхэгч арьсны хэмжээ болон үүссэн Давхар зовхи төрөлхөөч байдал юм. Арьсыг багасгаснаар шугамыг нуух нь хэцүү болж, нүдний цас дээрх хүнхрийг багасгадаг. Нөгөө талаас, зовхин нээгдэх өндөр нь арьсыг таслахад сул өөрчлөгддөггүй. Үдэш нүдийг нээхэд хүндрэл эсвэл сульдраах сэтгэгдэл байгаа асуудал зовхины өргөн авах хүчийн сулралтаас үүдэлтэй бол арьсны эмчилгээ л нь хүссэн үр дүнд хүрэхэд хүрэхгүй.[2][3].

Птоз байгаа үед арьс арилгалт л хангалттай юу?

Ихэвчлэн хүрэлцэхгүй бөгөөд хоёрыг нэгэн зэрэг засах нь стандарт арга юм. Америкийн Пластик хирургичдийн нийгмийн удирдамжид дээд зовхиныг сүлжүүлэх мэс засал болон птоз засалыг нэгэн зэрэг явуулахыг зөвлөмжилж байдаг.[2]Сурах бичиг мөн птоз байгаа үед птоз засалыг дээд зовхины мэс засалтай нэгэн зэрэг хийх ёстойг тодорхой заасан байдаг.[3]Үзэлгээн эдгээр хоёр нөхцлийг тусад нь үнэлж чаддаг эсэхээс л аль мэс заслын техникийг сонгохоор шийдэгдэнэ.

Ямар асуудал үүсч болох вэ?

Хамгийн түгээмэл үр дүн нь шугамын өндөр эсвэл хэлбэр нь хүлээсэн зүйлээс ялгаатай байх явдал юм. Азийн хүн амын дунд Давхар зовхи мэс засалын сумнаас үүсэх 7 жилийн шүүмжлэлийг шинжилсэн судалгаа нь арьсны оёмс нь зовхи дээшлүүлэгч булчин барихдаа, эсвэл orbicularis oculi булчин эсвэл орбитал өөхийг хэт их устгахдаа шугам дээшээ татагддаг бөгөөд үр дүнд нь хэт гүнзгий Давхар зовхи үүсдэгийг илтгэж байна.[4]Тэр же судалгаа нь олон Давхар зовхи шугам нь эргүүлэх тохиолдолд илүү түгээмэл байдаг бол шугам урагшлах үеийн мэс засалд хагас дээр сүлжих шугам илүү түгээмэл байдгийг үзүүлсэн.[4]Хэт өргөн болсон Давхар зовхи дахин үүсгэх хирургийн техникийг анхны шугаа хадгалахын зэрэгцээ мэдээлсэн болно.[5].

Үр дүнг хэзээ үнэлэх вэ?

Үнэлгээ хоёр үе шатанд хийгддэг: цөмийн шинжүүр буурсны дараа, дараа нь нэмэлт хугацаа өнгөрсний дараа. Америкийн пластик хирургчдын нийгэмлэгийн удирдамж асимметри эсвэл зовхи хаах хүндрэл гэх мэт асуудлыг мэс засалын дараа 1-3 сараас хойш баталгаажуулахыг зөвлөмжилж байгаа бөгөөд сайн клиникийн арчилгааны шалгуур болох 9 сараас 1 жилийн хугацаанд дахин үнэлэх нь идеал юм.[2]Мэс засалын дараа шууд гадаад төрхөд үндэслэн эцсийн дүгнэлтийг хүлээж авахгүй байх нь эргүүлэх шаардлага бүхий эсэхийг илүү эргэлзээлгүй үнэлэх боломжийг олгодог.

Зөвлөгөө авалтын үед баталгаажуулах зүйлс

Нэгдүгээрт, эмч танай санаа зовоо Арьсны суларт эсвэл зовхи дээшлүүлэгч булчины хүч буурсны улмаас үүсч байгаа эсэхийг шалгуулаарай.[2][3]Хоёрдугаарт, дотоод буланы өлгөлт (epicanthal fold) нь Давхар зовхитай хэрхэн холбоотой болохыг баталгаажуулах хэрэгтэй. Япон пластик хирургчдын нийгэмлэгийн удирдамж Давхар зовхи үүсгэх ба дотоод буланы мэс заслыг нэгэн зэрэг хийх нь илүү байгалийн сэтгэгдэл бүхий Давхар зовхи үүсдэгийг харуулсан тайлангаа нэвтрүүлж байна.[6]Нэмж дурдахад, эмчийн шалгалтаар шугамын өндрийг тодорхойлох тодорхой арга, шугам хэрхэн харагдахын сая болон үр дүн таны хүлээлттэй бүрэхгүй байсан үеийн эргүүлэлтийн төлөвлөгөөг баталгаажуулаарай.