전절개 쌍꺼풀, 처짐 제거로 무엇이 바뀔까? 할 수 있는 범위

전절개는 위 눈꺼풀의 남은 피부를 자르면서 쌍꺼풀 라인을 만드는 수술입니다. 피부의 덮임이 심한 분이나 눈꺼풀이 두꺼워서 매몰법으로는 선이 안정되기 어려운 분에게 적합합니다[1]다만, 눈이 잘 열리지 않는 원인이 눈꺼풀을 올리는 힘의 저하(안검하수)에 있는 경우, 피부를 자르는 것만으로는 만족스러운 결과가 되지 않습니다[2][3]입니다.

전절개에서는 눈꺼풀 내에서 무엇을 하고 있을까요?

피부를 자르고 꿰매는 것만의 수술이 아닙니다. 절개한 부위에서 눈꺼풀을 감싸는 근육(안륜근)과 지방의 양을 확인하여 정리하고, 피부와 안쪽 조직을 연결하는 형태로 쌍꺼풀 선을 고정합니다[1]고정 방식에는 수술자마다의 고안이 있으며, 진피와 안륜근, 그 안쪽 조직을 함께 유지하는 방법도 보고되어 있습니다[1]매몰법과의 차이는 실로 주름을 만드는지, 조직의 연결 자체를 다시 만드는지에 있습니다.

처짐 제거로 바뀌는 것, 바뀌지 않는 것

바뀌는 것은 눈꺼풀에 덮이는 피부의 양과 그것으로 결정되는 쌍꺼풀의 보임새입니다. 피부를 줄이면 선이 숨어들기 어려워지고, 속눈썹 위의 무거움도 가벼워집니다. 한편, 눈꺼풀이 올라가는 높이 자체는 피부를 자르더라도 기본적으로는 바뀌지 않습니다. 눈이 잘 열리지 않는다, 저녁이 되면 졸려 보인다는 고민이 눈꺼풀을 올리는 힘의 저하에서 비롯된 경우, 피부 처리만으로는 원하는 변화가 되지 않습니다[2][3]입니다.

안검하수가 있을 때, 피부를 자르는 것만으로 충분할까요?

충분하지 않은 경우가 많으며, 동시에 교정하는 것이 표준적인 생각입니다. 미국형성외과학회의 지침은 안검하수와 피부의 처짐이 겹친 사람에게는 위 눈꺼풀 성형술과 하수 교정을 함께 시행하도록 권장하고 있습니다[2]교과서에도 하수가 있으면 위 눈꺼풀 수술과 함께 하수 수정을 시행해야 한다고 명기되어 있습니다[3]진찰에서 이 두 가지를 나누어 평가받을 수 있는지 여부가 수술식의 분기점이 됩니다.

어떤 트러블이 생길 수 있을까요?

많은 것은 선의 높이나 형태가 생각했던 것과 다르다는 결과입니다. 아시아인의 중안형성술에 대한 7년분의 불만을 분석한 연구에서는 피부의 봉합이 눈꺼풀을 올리는 근을 감싸거나, 안륜근이나 안와지방을 너무 많이 제거하면 선이 위로 당겨져 너무 깊은 쌍꺼풀이 된다고 보고했습니다[4]같은 연구에서는 쌍꺼풀 선이 여러 개 나오는 상태는 재수술 사례에 많고, 선이 중간에 끊기는 상태는 초회 수술에 많다는 것도 보여줍니다[4]폭이 너무 넓어진 쌍꺼풀을 원래의 흉터를 남긴 채 다시 만드는 수술식도 보고되어 있습니다[5]입니다.

결과는 언제 판단해야 할까요?

부종이 빠진 후와 더 시간을 둔 후의 이단계로 봅니다. 미국형성외과학회의 지침은 좌우차이나 눈꺼풀이 잘 감기지 않는 등의 문제 확인을 수술 후 1~3개월에 시행하고, 가능하면 9개월에서 1년 시점에 다시 한 번 보기를 좋은 진료의 기준으로 들고 있습니다[2]수술 직후의 외모로 최종형을 단정하지 않는 것이 수정의 필요 여부를 차분하게 판단할 수 있습니다.

진찰에서 확인해 두고 싶은 것

먼저 자신의 고민이 피부의 처짐으로 인한 것인지, 눈꺼풀을 올리는 힘의 저하로 인한 것인지, 그 내역을 봐 달라는 것입니다[2][3]다음으로, 눈머리 쪽의 덮임(내안각증피)이 쌍꺼풀의 형태에 어떻게 관련되는지도 봐 두고 싶은 부분으로, 일본형성외과학회의 지침에서는 중안형성술과 내안각형성술을 동시에 시행하면 더 자연스러운 쌍꺼풀을 얻을 수 있다는 보고를 소개하고 있습니다[6]그 위에서 선의 높이 결정 방법, 흉터의 보임새, 원하는 형태가 되지 않았을 때의 수정 방침을 의사의 진찰에서 구체적으로 확인하시기 바랍니다.