Tam kesili Çift göz kapağı ve Sarkma kaldırılması—ne değişir? Mümkün olan şeylerin kapsamı

Tam kesili, üst göz kapağındaki fazla cildini çıkarırken Çift göz kapağı çizgisi oluşturan bir prosedürdür. Kesisiz yöntemle çizginin kötü oturma eğiliminde olduğu güçlü cilt çakışması veya kalın göz kapakları olan kişiler için uygundur[1]. Ancak, gözü açmada zorluk yaşamanın nedeni göz kapağını kaldıran kuvvette azalma (ptosis) ise, sadece ciltki kesmek tatmin edici bir sonuç vermeyecektir[2][3].

Tam kesili sırasında göz kapağının içinde ne yapılıyor?

Bu, sadece cildini kesen ve diken bir cerrahisi değildir. Kesinti yoluyla, göz kapağını kapatan kasa (orbicularis oculi) ve yağın miktarını doğrular ve ayarlar, cilt ve derin dokuları birleştirerek çift göz kapağı çizgisini sabitleriz.[1]Sabitleme yöntemi cerrahına göre değişir ve dermis, orbicularis oculi ve daha derin dokuları birlikte güvence altına alan teknikler de bildirilmiştir.[1]Gömülen yöntemden fark, bir iplikle bir kıvrılmanın oluşturulup oluşturulmadığı veya dokuların kendilerinin bağlantısının yeniden yapılandırılıp yapılandırılmadığıdır.

Göz kapağı cildinin çıkarılmasıyla ne değişir ve ne değişmez

Değişen şey, göz kapağını kaplayan ciltkin miktarı ve ortaya çıkan çift göz kapağı görünümüdür. Ciltkin azaltılması, çizgiyi gizlemeyi daha zor hale getirir ve kirpiklerin üstündeki ağırlığı azaltır. Öte yandan, cilt kesilse bile göz kapağının açıldığı yükseklik temelde değişmez. Gözü açmada zorluk hakkındaki endişeler veya akşam saatlerinde uykulu görünmek, zayıflamış göz kapağı kaldırma gücünden kaynaklanıyorsa, sadece cilt tedavisi istenen sonucu vermeyecektir.[2][3].

Ptosis mevcutsa, yalnızca cilt çıkarılması yeterli mi?

Genellikle yetersizdir ve her ikisinin aynı anda düzeltilmesi standart yaklaşımdır. Amerikan Plastik Cerrahlar Topluluğu'nun yönergeleri, çakışan ptosis ve cilt sarkmması olan hastalar için hem üst göz kapağı blepharoplastisi hem de ptosis düzeltmesi yapılmasını önerir.[2]Ders kitapları ayrıca ptosis mevcutsa, ptosis düzeltmesinin üst göz kapağı cerrahisiyle birlikte yapılması gerektiğini açıkça belirtir.[3]Muayenenin bu iki durumu ayrı ayrı değerlendirilmesine izin verip vermemesi, hangi cerrahi tekniğinin seçileceğini belirler.

Ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?

En yaygın sonuç, çizgi yüksekliği veya şeklinin beklentilerden farklı olmasıdır. Asya popülasyonlarında Çift göz kapağı ameliyatı hakkında 7 yıllık şikayetleri analiz eden bir araştırma, göz kapağını kaldıran kas deri dikiş tarafından tuzağa düşürüldüğünde veya çok fazla orbicularis oculi kası veya orbital yağ çıkarıldığında, çizginin yukarı doğru çekildiğini ve aşırı derinlikte Çift göz kapağı ile sonuçlandığını bildirmiştir.[4]Aynı araştırma, revizyon vakalarında çoklu Çift göz kapağı çizgilerinin daha yaygın olduğunu, başlangıç cerrahisinde ise ortasında kırılan çizgilerin daha yaygın olduğunu göstermiştir.[4]Orijinal skarı korurken, çok geniş hale gelen Çift göz kapağı recreate etmek için bir cerrahi teknik bildirilmiştir.[5].

Sonuç ne zaman değerlendirilmeli?

Değerlendirme iki aşamada yapılır: şişkinlik inerken ve daha sonra ek süre geçtikten sonra. Amerikan Plastik Cerrahlar Topluluğu yönergeleri, ameliyat sonrası 1-3 ay sonra asimetri veya göz kapağını kapatmada zorluk gibi sorunları doğrulamayı ve ideal olarak iyi klinik bakımın bir ölçütü olarak 9 ay ile 1 yıl sonra tekrar değerlendirmeyi önerir.[2]Ameliyat hemen sonrası görünüme dayanarak nihai karar vermekten kaçınmak, revizyon gerekip gerekmediğinin daha sakin bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır.

Konsültasyon sırasında neleri doğrulamalı

Öncelikle, doktor sorunun cilt Sarkma kaynaklanıp kaynaklanmadığını veya göz kapağını kaldıran kasta güç azalmasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını incelemelidir.[2][3]İkinci olarak, medial kantus (epicanthal fold) overhang'ının Çift göz kapağı şekli ile nasıl ilişkili olduğunu doğrulamalısınız. Japon Plastik Cerrahlar Topluluğu yönergeleri, Çift göz kapağı oluşturma ve medial canthoplasty'nin aynı anda yapılmasının daha doğal görünümlü Çift göz kapağı sağladığını gösteren raporları tanıtmaktadır.[6]Ek olarak, doktor muayenesi ile belirli çizgi yüksekliği belirleme yaklaşımını, skarlar nasıl görüneceğini ve sonuç beklentilerinizle uyumlu değilse revizyon planını doğrulayın.