Melasma oral ve topikal ilaçlar: etkinlik açısından fark var mı? Traneksamik asit araştırmasına dayanan beklentiler ve sınırlamalar

Melasma (yanaklar ve başka yerlerde hafif kahverengi simetrik lekeler) için, traneksamik asit oral ilacının diğer tedavilere eklenmesi daha fazla iyileşme sağlamıştır; 28 denemenin özeti bunu göstermektedir[1]. Topikal veya enjeksiyonla uygulanan traneksamik asit benzer şekilde net farklar göstermemiştir[1]. İlacı kestikten sonra bazı kişiler nüks deneyimlediğinden, bu uzun vadeli bir perspektif gerektiren bir tedavidir[2].

Melasma için traneksamik asit oral ilacı ne kadar etkilidir?

Oral ilaç diğer tedavilere eklendiğinde net etkinlik gösterir. 28 randomize kontrollü denemeyi (tedavileri rastgele seçimle karşılaştıran çalışmalar) özetleyen bir raporunda, ek oral ilacı alan grup 8 ve 12 haftalarda daha fazla iyileşme göstermiştir[1].

50 kişiyle yapılan bir denemede, oral ilacı %4 hidrokuin topikal ve güneş koruyucu ile ekleyenler 3 ayda melasma puanında %55 düşüş göstermiştir[3]. Plasebo (aktif bileşeni olmayan ilaç) ekleyenler %10,9 düşüş göstermiştir[3].

667 katılımcıyla 11 çalışmayı özetleyen ayrı bir rapor, traneksamik asit rutin tedaviye eklendiğinde daha fazla iyileşme göstermiştir[4].

Topikal traneksamik asit oral ilacı kadar etkili midir?

Topikal veya enjeksiyonla uygulanan traneksamik asit henüz net sonuçlar vermemiştir. 28 denemenin özetinde, diğer tedavilere eklendiğinde fark topikal veya enjeksiyonlu formlar için net değildir[1].

60 kadınla yapılan bir denemede, %5 traneksamik asit topikal 12 hafta boyunca %2 hidrokuin topikalle karşılaştırılmıştır[5]. Her ikisi de melasma puanlarını düşürmüş, etkinlik açısında fark yoktur[5]. Hidrokuin grubu katılımcıların %10'unda kızarıklık veya tahriş yaşamış, traneksamik asit grubu hiçbir yan etki yaşamamıştır[5].

Hidrokuin ve tretinoin'in rolleri nedir?

Hidrokuin sıklıkla diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılan topikal bir illaçtır. Fiili melasma tedavisinde, tretinoin, traneksamik asit, lazer ve diğerleriyle kombinasyonlar hidrokuin tek başına olandan daha sık rapor edilmektedir[6].

Tretinoin topikal cilt yenilenmesini hızlandırır ve cildin yüzeyinde biriken melanin (lekeler oluşturan pigment) atılmasına yardımcı olur[6]Japonya Plastik Cerrahlar Derneği'nin rehberleri de melazma ve diğer lekeler için etkili olduğunu açıklamaktadır[6].

Hidrokuin irritasyon, dermatit, küçük depigmente lekeler ve enflamasyon sonrası hiperpigmentasyona neden olabilir[7]Uzun süreli kullanım ayrıca okronozis (cildin mavimsi-siyah renklenmesi) ile bilinir[7].

Melazma ilaç kesildikten sonra geri döner mi?

Bazı kişiler kesintiden sonra tekrarlama yaşarlar. Altı ay oral ilaç kullanımının incelendiği bir çalışmada, kişilerin yaklaşık %65'i iyi ila çok iyi iyileşme gösterirken, %9,5'i tekrarlama yaşadı[2].

Hidrokinin ile oral ilacı birleştiren 50 kişilik bir denemenin sonunda, ilaç kesildikten 3 ay sonra ve sadece güneş kremi kullanılarak, skor tedavi öncesine göre %42 daha düşük kaldı[3]Güneş kremi önemli olsa da, güneş kreminin tek başına tekrarlayı tamamen önleyemediği sık sık belirtilir[1].

Hangi yan etkileri göz lemeliyim?

Oral ilacın çoğu yan etkisi hafiftir. Mide rahatsızlığı ve menstrüel akışta azalma bildirilmiştir[4][2].

Traneksamik asit orijinal olarak kanamayı durdurmak için bir ilaçtır. Melazma için kullanılan doza çoğu zaman kanamayı durdurmak için kullanılan dozdan çok daha düşük olduğu söylenir[1]Başlamadan önce doktorunuza herhangi bir kronik hastalık, aldığınız ilaçlar ve hamilelik planları hakkında bilgi verin

Oral ve topikal ilaç arasında nasıl seçim yapabilirim?

Araştırma sonuçları ilaca göre düzenlendiğinde aşağıdaki gibidir.

Traneksamik asit oral ilaç: diğer tedavilere eklendiğinde daha fazla iyileşme gösteren birçok rapor[1][3]

Traneksamik asit topikal: daha az tahriş edici, ancak etkinlik farkı hala net değildir[1][5]

Hidrokuin: sık sık kombinasyon halinde kullanılır, irritasyona dikkat edilir[6][7]

Tretinoin: cilt yenilenmesini hızlandırır ve melazma için etkili olduğu kabul edilir[6]

Lekelerin gerçekten melazma olup olmadığı tek bir makalede belirlenemez. Muayene sırasında leke türünü belirleyin, herhangi bir kronik hastalık, menstrüel öykü ve hamilelik planlarını bildirin, ardından oral ilacın kullanılıp kullanılamayacağını ve hangi topikal ilacla birleştirileceğini doğrulayın