Мелазма (хацар болон бусад газарт гэрэл коричневой өнгөтэй тэгш хэмтэй толбо)-н хувьд транексамын хүчлийн уусдаг эм нэмэхэд бусад эмчилгээнд илүүтэй сайн байдал үзүүлсэн бөгөөд 28 сорилын нэгтгэл дээр үзүүлэгдсэн байна[1]. Гадаад эсвэл харьцах замаар хийх транексамын хүчил ижил төстэй тодорхой ялгааг үзүүлээгүй байна[1]. Зарим хүмүүс эмийг сулдаагтсаны дараа дахин ургаж гарах үзүүлэлттэй тулгарч байгаа тул энэ нь урт хугацаатай үзлэгтэй эмчилгээ юм[2].
Транексамын хүчлийн уусдаг эм мелазмын хувьд хэр үр дүнтэй вэ?
Уусдаг эм нь бусад эмчилгээнд нэмэгдэх үед тодорхой үр дүнтэй байдаг. Санамсаргүй сонгон авсан эмчилгээ харьцуулсан 28 рандомилсан удирдлага сорилуудыг нэгтгэсэн тайланд эмийг нэмсэн бүлэг 8 ба 12 долоо хоногийн үед илүүтэй сайн байдал үзүүлсэн байна[1].
50 хүний сорилд уусдаг эмийг 4% гидрохинон гадаад эм ба нарны хамгаалалтанд нэмсэн хүмүүс 3 сарын хугацаанд мелазма үзүүлэлтийн 55% бага байдал үзүүлсэн байна[3]. Плацебо (идэвхтэй бодис байхгүй эм) нэмсэн хүмүүс 10.9% бага байдал үзүүлсэн[3].
Нэг салангид 667 оролцогчтой 11 сорилуудыг нэгтгэсэн тайланаас транексамын хүчлийг тогтмол эмчилгээнд нэмэхэд цаашдын сайжрал үзүүлсэн байна[4].
Гадаад транексамын хүчил уусдаг эмтэй адилхан үр дүнтэй юу?
Гадаад эсвэл харьцах замаар хийх транексамын хүчил төлөвлөгөөтэй дүгнэлтийг дахь хүргээгүй байна. 28 сорилын нэгтгэлд бусад эмчилгээнд нэмэх үед гадаад эсвэл харьцах хэлбэр хоёулаа тодорхой ялгаа үзүүлээгүй байна[1].
60 эмэгтэйн сорилд 5% транексамын хүчлийн гадаад эм 2% гидрохинон гадаад эмтэй 12 долоо хоног турш харьцуулсан байна[5]. Аль ч адил мелазма үзүүлэлтийг бага байлгасан бөгөөд үр дүнд ялгаа байхгүй байна[5]. Гидрохинон бүлэг оролцогчдын 10%-д улаавтрах буюу яндалсах нөлөө үзүүлсэн бол транексамын хүчлийн бүлэг ямар нэг хөнгөлөлт үзүүлээгүй байна[5].
Гидрохинон ба третиноины үүрэг юу вэ?
Гидрохинон нь ихэвчлэн бусад эмийн хамт ашиглаж байдаг гадаад эм юм. Бодит мелазма эмчилгээнд третинойн, транексамын хүчил, лазер болон бусадтай хослолыг зөвхөн гидрохинон-ийг ашиглахаас хамаагүй ихэвчлэн сурталчилсан байна[6].
Третиноин топикал арьсны шинэчлэлийг хурдасгаж, арьсны гадаргуу дээр хуримтлагдсан меланин (толбо үүсгэдэг пигмент) -ийг гадагшлуулахад тусалдаг[6]Япон мэс засалчдын нийгэмлэгийн удирдамжид мөн үүнийг хэлэгдэлтэй толбо болон бусад толбоны хувьд үр дүнтэй гэж тодорхойлсон[6].
Гидрохинон нь урirritation, дерматит, жижиг pigment сүргүүлэлтийн толбо, болон үрэвсэлийн дараах hyperpigmentation үүсгэж болно[7]Удаан хугацааны хэрэглээ нь мөн ochronosis (арьсны хөх-хар өнгөтэй мэтгэлцүүлэлт) үүсгэх нь мэдэгдэж байна[7].
Эмийг орхих үед мелазма буцаж ирдэг үү?
Зарим хүмүүс орхихын дараа дахин үүсэх эрlebeg. 6 сарын сроор авсан эмийн судалгаанд хүмүүсийн ойролцоо 65% сайн төрөл маш сайн сайжраа байсан бөгөөд 9.5% нь дахин үүсэлтийг мэдэрсэн[2].
Гидрохинон ба амны эмийг нэгтгэсэн 50 хүний туршилтанд эм орхисны 3 сарын дараа нарны сүүдэрээр л эдэлгээ авмаар, оноо эмчилгээний өмнө байсан хэмжээнээс 42% -иар бага хэвээр байна[3]Нарны сүүдэрээр л болж чадахгүй гэж ихэвхүү тэмдэглэж байдаг ч нарны сүүдэр чухал ч байсан[1].
Ямар нэг сайн биш нөлөөнөөс сэргийлэх ёстой юу?
Амны эмийн ихэнх сайн биш нөлөө сайтай байна. Сэтгэцийн эвгүй байдал ба сарын үеийн урсгалын бууралт илэрхий[4][2].
Транексамын хүчил нь анхдагчийн цусны урсалтыг зогсоох эм юм. Мелазмад хэрэглэж буй урсгал нь цус зогсоохын сроор хэрэглэж буй урсгалаас маш бага гэж үздэг[1]Эмийг эхлүүлэхийн өмнө хүний эргүүлсэн өвчнүүд, хэрэглэж буй эм, жирэмсний төлөвлөгөөнүүдийн талаар эмч руу мэдэгдүүлээрэй
Амны эм ба топикал эмийн хооронд сонгон авах нь хэрхэн?
Эмийн сроор судалгаа үр дүнг байрлуулсан үед доор байна.
Транексамын хүчлийн амны эм: олон тооны тайлан нь өөр эмтэй уулам нэмсэн үеэр их сайжралтыг харуулдаг[1][3]
Транексамын хүчлийн топикал: сайлын ийл бага байдаг боловч үр дүнтэй байдлын ялгаа нь нэг ч тодорхой биш байна[1][5]
Гидрохинон: санамсаргүй хооронд хэрэглэгддэг бөгөөд урirritationд анхаарал тавьдаг[6][7]
Третиноин: арьсны шинэчлэлийг хурдасгаж, мелазмын хувьд үр дүнтэй гэж үзэгддэг[6]
Үнэхээр зөвлөмж хүп эсэхийг нийтлэл дээр л тодорхойлох боломжгүй. Үзүүлэлтийн үед толбоны төрлийг тодорхойлуулж, эргүүлсэн өвчнүүд, сарын үеийн түүх, жирэмсний төлөвлөгөө мэдэгдүүлээрэй, дараа нь амны эм хэрэглэж болох ба аль топикал эмийг хослуулах ёстойг тодорхойлоорой
- 1Panchal VS, Patel YS, Dalal YD, Parikh AP, Dalal AD, Rana DA. Efficacy of Oral, Topical, and Intradermal Tranexamic Acid in Patients with Melasma — A Meta-Analysis. Indian Dermatology Online Journal. 2024. doi:10.4103/idoj.idoj_495_22
- 2Godse K, Sarkar R, Mysore V, Shenoy MM, Chatterjee M, Damisetty R, et al. Oral Tranexamic Acid for the Treatment of Melasma: Evidence and Experience-Based Consensus Statement from Indian Experts. Indian Journal of Dermatology. 2023. doi:10.4103/ijd.ijd_266_22
- 3Shihab N, Prihartono J, Tovar-Garza A, Agustin T, Legiawati L, Pandya AG. Randomised, controlled, double-blind study of combination therapy of oral tranexamic acid and topical hydroquinone in the treatment of melasma. The Australasian Journal of Dermatology. 2020. doi:10.1111/ajd.13267
- 4Kim HS, Moon SW, Cho S, Lee J. Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Melasma: A Meta-analysis and Systematic Review. 2017. doi:10.2340/00015555-2668
- 5Atefi N, Dalvand B, Ghassemi M, Mehran G, Heydarian A. Therapeutic Effects of Topical Tranexamic Acid in Comparison with Hydroquinone in Treatment of Women with Melasma. Dermatology and Therapy. 2017. doi:10.1007/s13555-017-0195-0
- 6Japanese Society of Plastic Surgeons (ed.). Plastic and Reconstructive Surgery Practice Guidelines 1 (2021 Edition). CQ40 Гидрохинон мелазмын эмчилгээний хувьд үр дүнтэй юу? / CQ41 Третиноин мелазмын эмчилгээний хувьд үр дүнтэй юу?
- 7Shamsi Meymandi S, Mozayyeni A, Shamsi Meymandi M, Aflatoonian M. Efficacy of microneedling plus topical 4% tranexamic acid solution vs 4% hydroquinone in the treatment of melasma: A single-blind randomized clinical trial. Journal of Cosmetic Dermatology. 2020. doi:10.1111/jocd.13392