أدوية الكلف عن طريق الفم والموضعية: هل هناك فرق في الفعالية؟ التوقعات والحدود بناءً على أبحاث حمض الترانيكساميك

بالنسبة للكلف (بقع بنية فاتحة متناظرة على الخدود وفي مناطق أخرى)، أدى إضافة دواء حمض الترانيكساميك عن طريق الفم إلى العلاجات الأخرى إلى تحسن أكبر، كما هو موضح في ملخص 28 تجربة[1]. لم يظهر حمض الترانيكساميك الموضعي أو القابل للحقن اختلافات واضحة مماثلة[1]. نظراً لأن بعض الأشخاص يعانون من تكرار الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء، فهذا علاج يتطلب منظوراً طويل الأمد[2].

ما مدى فعالية دواء حمض الترانيكساميك عن طريق الفم للكلف؟

يظهر الدواء الفموي فعالية واضحة عند إضافته إلى العلاجات الأخرى. في تقرير يلخص 28 تجربة معشاة ذات شواهد (دراسات تقارن العلاجات المعينة بالاختيار العشوائي)، أظهرت المجموعة التي تلقت الدواء الفموي الإضافي تحسناً أكبر في الأسبوع الثامن والثاني عشر[1].

في تجربة شملت 50 شخصاً، أظهر أولئك الذين أضافوا الدواء الفموي إلى الهيدروكينون الموضعي بنسبة 4% وواقي الشمس انخفاضاً بنسبة 55% في درجة الكلف على مدى 3 أشهر[3]. أولئك الذين أضافوا دواء وهمياً (دواء بدون مكونات نشطة) أظهروا انخفاضاً بنسبة 10.9%[3].

تقرير منفصل يلخص 11 دراسة شملت 667 مشاركاً أظهر أيضاً تحسناً إضافياً عند إضافة حمض الترانيكساميك إلى العلاج الروتيني[4].

هل يعمل حمض الترانيكساميك الموضعي بنفس فعالية الدواء الفموي؟

لم يسفر حمض الترانيكساميك الموضعي أو القابل للحقن عن استنتاجات واضحة حتى الآن. في ملخص 28 تجربة، لم يكن الفرق عند الإضافة إلى العلاجات الأخرى واضحاً لكلا الشكلين الموضعي والقابل للحقن[1].

في تجربة شملت 60 امرأة، تمت مقارنة حمض الترانيكساميك الموضعي بنسبة 5% مع الهيدروكينون الموضعي بنسبة 2% على مدى 12 أسبوعاً[5]. كلاهما قلل درجات الكلف، دون وجود فرق في الفعالية[5]. شهدت مجموعة الهيدروكينون احمراراً أو تهيجاً في 10% من المشاركين، بينما لم تشهد مجموعة حمض الترانيكساميك أي آثار جانبية[5].

ما هي أدوار الهيدروكينون والتريتينوين؟

الهيدروكينون دواء موضعي يُستخدم غالباً بالتزامن مع أدوية أخرى. في علاج الكلف الفعلي، يتم الإبلاغ عن التركيبات مع التريتينوين وحمض الترانيكساميك والليزر وغيرها بشكل أكثر شيوعاً من الهيدروكينون وحده[6].

يعجل التريتينوين الموضعي تجديد الجلد ويساعد على إزالة الميلانين (الصبغة التي تخلق البقع) المتراكمة على سطح الجلد[6]تصف إرشادات جمعية جراحي التجميل اليابانية أيضاً فعاليته للكلف والبقع الأخرى[6].

قد يسبب الهيدروكينون تهيجاً، التهاب الجلد، بقع صغيرة منزوعة الصبغة، وفرط تصبغ ما بعد الالتهاب[7]من المعروف أن الاستخدام طويل الأمد يسبب أيضاً الأوكرونوزيس (تلون أزرق-أسود للجلد)[7].

هل يعود الكلف بعد التوقف عن الدواء؟

يعاني بعض الأشخاص من النكس بعد التوقف. في دراسة تناولت 6 أشهر من الدواء الفموي، أظهر حوالي 65٪ من الناس تحسناً جيداً إلى ممتازاً، لكن 9.5٪ عانوا من النكس[2].

في تجربة على 50 شخصاً تجمع بين الهيدروكينون والدواء الفموي، بعد 3 أشهر من التوقف عن الدواء واستخدام واقي الشمس فقط، بقي المعدل منخفضاً بنسبة 42٪ عن حالته قبل العلاج[3]بينما واقي الشمس مهم، غالباً ما يُلاحظ أن واقي الشمس وحده لا يمكنه منع النكس بالكامل[1].

ما الآثار الجانبية التي يجب أن أراقبها؟

معظم الآثار الجانبية للدواء الفموي خفيفة. تم الإبلاغ عن عدم الراحة في المعدة وتقليل تدفق الحيض[4][2].

حمض الترانيكساميك هو في الأصل دواء لوقف النزيف. يُقال إن الجرعة المستخدمة للكلف أقل بكثير من الجرعة المستخدمة لوقف النزيف[1]أخبر طبيبك عن أي حالات مزمنة وأي أدوية تتناولها وخططك للحمل قبل البدء

كيف أختار بين الدواء الفموي والموضعي؟

عندما يتم ترتيب نتائج البحث حسب الدواء، تكون كما يلي.

دواء حمض الترانيكساميك الفموي: تقارير عديدة تظهر تحسناً أكبر عند إضافته إلى علاجات أخرى[1][3]

حمض الترانيكساميك الموضعي: أقل تهيجاً، لكن الفرق في الفعالية لا يزال غير واضح[1][5]

الهيدروكينون: يُستخدم غالباً بالمشاركة، مع الانتباه إلى التهيج[6][7]

التريتينوين: يعجل تجديد الجلد وتعتبر فعاليته للكلف مؤكدة[6]

لا يمكن تحديد ما إذا كانت بقعك حقاً كلفاً من مقالة وحدها. أثناء الفحص، اطلب تحديد نوع البقع، أبلغ عن أي حالات مزمنة وسجل الحيض وخططك للحمل، ثم أكد ما إذا كان يمكن استخدام الدواء الفموي وأي دواء موضعي يجب دمجه