ศัลยกรรมตาเหี่ยว: ตาชั้นบนยกขึ้นได้เท่าไร ความคาดหวังและข้อจำกัดจากการวิจัย

ศัลยกรรมตาเหี่ยวได้รับการแสดงในการวิจัยว่าช่วยยกความสูงของตาชั้นบนและขยายสนามการมองเห็นส่วนบน[1][2]ในตาเหี่ยวระดับเบาถึงปานกลาง ปริมาณการยกตานั้นใกล้เคียงกันไม่ว่าจะทำการผ่าตัดจากด้านหน้าหรือด้านหลังของตาชั้นบน[1]ในทางกลับกัน ปริมาณการยกตาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และไม่พบการวิจัยที่ตรวจสอบผลกระทบต่อปวดหัวหรือความแข็งของไหล่[3]

ตาชั้นบนสามารถยกขึ้นได้เท่าไรด้วยศัลยกรรม

ในการวิจัย ความสูงของตาชั้นบนวัดจากระยะทางจากศูนย์กลางม่านตาถึงขอบเขตของตาชั้นบน (MRD1) ในผู้ป่วย 33 คนที่ผ่าตัดเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อมูลเลอร์ (กล้ามเนื้อตัวหนึ่งที่ยกตาชั้นบน) จากด้านหลังของตาชั้นบน ระยะทางนี้เพิ่มขึ้นจากค่าเฉลี่ย 1.20 มม. เป็น 3.35 มม.[2]

ในการศึกษาอื่นของผู้ป่วยที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อยกตาดีตาชั้นบนยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ยกขึ้นตลอด 12 เดือนหลังจากการผ่าตัด[3]ในผู้ป่วยที่การตรวจสอบก่อนการผ่าตัดแสดงว่าไม่มีผลกระทบต่อตาข้างตรงข้าม การผ่าตัดบนตาข้างเดียวส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของตาชั้นบนข้างตรงข้ามเพียงเล็กน้อย[2]

มีความแตกต่างระหว่างวิธีการผ่าตัดจากด้านหน้าและด้านหลังหรือไม่

ในตาเหี่ยวระดับเบาถึงปานกลาง ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญ ตามแนวทางของสมาคมศัลยกรรมพลาสติกอเมริกัน เทคนิคการยกกล้ามเนื้อเลเวเตอร์จากด้านหน้า (วิธีการจากด้านหน้า) และศัลยกรรมกล้ามเนื้อมูลเลอร์มีการปรับปรุงสนามการมองเห็นที่เกือบเท่ากัน (MRD1 เฉลี่ย 1.8 มม. และ 1.7 มม.)[1]

ด้วยเหตุนี้ แนวทางแนะนำให้เลือกวิธีการตามความต้องการและสภาพการณ์ของผู้ป่วย[1]ในการศึกษาของผู้ป่วย 83 คน 112 ตา ไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์ของการผ่าตัดตามประเภทของสาเหตุ เช่น ตาเหี่ยวที่เกิดจากอายุ[4]

จะเกิดการเปลี่ยนแปลงใดหากตาเหี่ยวรุนแรง

ในตาเหี่ยวรุนแรง วิธีการจากด้านหน้ารายงานว่าเหนือกว่าในแง่ของการปรับปรุงสนามการมองเห็นระยะยาว มีอัตราการแทรกแซงที่คล้ายกัน[1]ในผู้ป่วยที่มีความแรงของกล้ามเนื้อยกตาอ่อนแอมาก จึงใช้วิธีการที่ยืมความแรงของกล้ามเนื้อหน้าผากเพื่อระงับตาชั้นบน[5]

ในตาเหี่ยว先天性 การยกกล้ามเนื้อเลเวเตอร์จากด้านหน้าแนะนำในแนวทางศัลยกรรมพลาสติกของญี่ปุ่น[6]หากคิ้วที่ห้อยลงมามีส่วนรับผิดชอบบางส่วน สามารถคาดหวังการปรับปรุงในด้านช่องว่างการมองเห็นและลักษณะที่ปรากฏได้จากศัลยกรรมยกคิ้วหรือขั้นตอนที่คล้ายกัน[6]

สิ่งที่ยังไม่ทราบจากการวิจัยคืออะไร

มีความแปรปรวนในปริมาณการยกเปิดตาจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกบุคคลหนึ่ง ในการศึกษาของ64ตาที่แบ่งชั้นตามการตอบสนองต่อการทดสอบหยดตา (การทดสอบฟีนิลเอฟรีน) การยกตาที่12เดือนคือ1.81มมในผู้ที่ตอบสนองและ2.50มมในผู้ที่ไม่ตอบสนอง แสดงให้เห็นความแตกต่าง[3]

นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาโดยตรงเปรียบเทียบวิธีการที่คล้ายคลึงกันเพียงเล็กน้อย และรายการบางรายการในแนวทางปฏิบัติถูกระบุว่ามี "คุณภาพของหลักฐานต่ำมากที่สุด"[1]ไม่พบการวิจัยในการค้นหาของเราที่ตรวจสอบว่าปวดหัวหรือความแข็งตัวของไหล่ดีขึ้นหลังการศัลยกรรม

ผลกระทบต่อตาเองได้ชัดเจนขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในการศึกษา7ตาที่เคยได้รับการปลูกเนื้อกระจกตา ความเพี้ยนของกระจกตาบางส่วนลดลงหลังการศัลยกรรม[7]

สามารถคาดหวังผลประโยชน์จากวิธีการอื่นนอกเหนือจากศัลยกรรมได้มากเพียงใด

หยดตาสามารถยกเปิดตาได้เล็กน้อยและชั่วคราว ในการสรุปการศึกษา5ชุดที่มีหยดตาออกซิเมทาโซลีนที่เกี่ยวข้องกับ458คน MRD1เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย1.40มม[8]

อย่างไรก็ตาม มีความแปรปรวนอย่างมากในผลลัพธ์ระหว่างการศึกษา[8]แทนที่จะใช้เป็นตัวแทนสำหรับศัลยกรรม หยดตาจะเหมาะสมที่สุดที่ได้รับการหารือเป็นตัวเลือกหนึ่งที่ต้องพิจารณาก่อนที่จะพิจารณาศัลยกรรม

คุณจะกำหนดวิธีการที่เหมาะสมสำหรับคุณได้อย่างไร

แนวทางทั้งสามประการที่ต้องพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการ:

ว่าเนื้อกล้ามเนื้อยกเปิดตามีกำลังเหลือ: หากมี คุณอาจเลือกวิธีการด้านหน้าหรือด้านหลัง[1][5]

ความรุนแรงของการหย่อยเปิดตา: ในกรณีที่รุนแรง วิธีการด้านหน้าให้ข้อได้เปรียบในระยะยาว[1]

ว่ามีการหย่อยลงของคิ้วหรือการหย่อยลงของผิวเปิดตา: อาจรวมศัลยกรรมเพิ่มเติม[6][1]

มีการตรวจสอบสิ่งใดระหว่างการตรวจสอบ

ไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าวิธีการใดดีที่สุดจากบทความเพียงบทความเดียว เนื่องจากกำลังของเนื้อกล้ามเนื้อยกเปิดตา ตำแหน่งคิ้ว และการหย่อยลงของผิวหนังนั้นได้รับการประเมินโดยการวัดจริง

ระหว่างการตรวจสอบ ให้ยืนยันว่าความสูงของเปิดตาและกำลังของกล้ามเนื้อวัดได้อย่างไร วิธีการจะเป็นจากด้านหน้าหรือด้านหลัง และจะจัดการการแก้ไขเกินหรือความไม่สมมาตรอย่างไรหากเกิดขึ้น