تحقیقات نشان داده‌اند که جراحی افتادگی پلک ارتفاع پلک را افزایش می‌دهد و میدان دید بالایی را گسترش می‌دهد[1][2]در افتادگی خفیف تا متوسط، میزان بلندی تقریباً یکسان بود که این عمل از جلو یا پشت پلک انجام شود[1]از طرف دیگر، میزان بلندی از فرد به فرد متفاوت است و هیچ تحقیقی برای بررسی تأثیر بر سردردها یا سفتی شانه‌ها یافت نشد[3].
پلک با جراحی چقدر بلند می‌شود؟
در تحقیقات، ارتفاع پلک با فاصله از مرکز عنبیه تا لبه پلک (MRD1) اندازه‌گیری می‌شود. در 33 نفری که برای تنگ کردن عضله مولر (یکی از عضلات‌های بلند کننده پلک) از پشت پلک تحت جراحی قرار گرفتند، این فاصله از میانگین 1.20 میلیمتر به 3.35 میلیمتر افزایش یافت[2].
در مطالعه دیگری از افرادی با عملکرد خوب عضلات بلند کننده پلک، پلک‌ها در موضع بلند شده به مدت 12 ماه پس از جراحی باقی ماندند[3]در افرادی که آزمون قبل از جراحی تأثیری بر چشم مقابل نشان نداد، جراحی تنها روی یک چشم منجر به تقریباً هیچ تغییری در موضع پلک چشم مقابل نشد[2].
آیا بین روش دسترسی جلویی و عقبی تفاوت وجود دارد؟
در افتادگی خفیف تا متوسط، تفاوت بزرگی وجود ندارد. بر اساس دستورالعمل‌های انجمن جراحان پلاستیک آمریکا، تکنیک پیشرفت لاوتور قدیمی (دسترسی جلویی) و جراحی عضله مولر بهبود میدان دید تقریباً یکسانی (میانگین MRD1 برابر 1.8 میلیمتر و 1.7 میلیمتر) به دست آوردند[1].
به همین دلیل، دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند روش را بر اساس ترجیح و شرایط بیمار انتخاب کنید[1]در مطالعهای شامل 83 بیمار، 112 چشم، تفاوتی در نتایج جراحی بر اساس نوع علت، مانند افتادگی مرتبط با سن، وجود نداشت[4].
اگر افتادگی شدید باشد چه تغییری ایجاد می‌شود؟
در افتادگی شدید، روش دسترسی جلویی از نظر بهبود میدان دید بلندمدت برتر است، با نرخ‌های مشابهی از عوارض[1]در افرادی با قدرت بسیار ضعیف عضلات بلند کننده پلک، از روشی استفاده می‌شود که از قدرت عضله پیشانی برای آویزان کردن پلک کمک می‌گیرد[5].
در افتادگی مادرزادی، پیشرفت لاوتور قدیمی در دستورالعمل‌های جراحی پلاستیک ژاپنی توصیه می‌شود[6]اگر پلک‌های پایین‌آمده تا حدی مسئله‌ساز باشند، میتوان انتظار بهبود دید و ظاهر را با جراحی بلند کردن ابرو یا روش‌های مشابه داشت[6].
آنچه هنوز از تحقیقات نامشخص است چیست؟
میزان بلند شدن پلک در افراد متفاوت است. در یک مطالعه روی 64 چشم تقسیم‌بندی شده بر اساس پاسخ به تست قطره چشمی (تست فنیل‌افرین)، بلند شدن در 12 ماه 1.81 میلیمتر در افرادی که پاسخ دادند و 2.50 میلیمتر در افرادی که پاسخ ندادند بود، که نشان‌دهنده تفاوت است[3].
علاوه بر این، مطالعات مستقیمی که روش‌های مشابه را مقایسه کنند کم است، و برخی موارد در دستورالعمل‌ها به عنوان دارای «شواهد بسیار ضعیف» یادداشت شده‌اند[1]هیچ تحقیقی در جستجوی ما یافت نشد که بررسی کند آیا سردرد یا سفتی شانه پس از جراحی بهبود یافته‌اند.
اثرات بر خود چشم به تدریج واضح‌تر می‌شوند. در یک مطالعه روی 7 چشمی که تاریخچه پیوند قرنیه داشتند، برخی از تحریف‌های قرنیه پس از جراحی کاهش یافتند[7].
چه میزانی میتوان از روش‌های غیر جراحی انتظار داشت؟
قطره‌های چشم می‌توانند پلک را بهطور موقت کمی بلند کنند. در خلاصه‌ای از پنج مطالعه با قطره‌های چشم اکسیمتازولین شامل 458 نفر، MRD1 بهطور میانگین 1.40 میلیمتر افزایش یافت[8].
با این‌حال، تغییرات بزرگی در نتایج بین مطالعات وجود داشت[8]بجای اینکه به‌عنوان جایگزین جراحی در نظر گرفته شود، قطره‌های چشم بهتر است به‌عنوان یک گزینه برای در نظر گرفتن قبل از تصمیم به جراحی مطرح شوند.
چگونه تعیین می‌کنید کدام روش برای شما مناسب است؟
سه دستورالعمل برای در نظر گرفتن هنگام انتخاب روش وجود دارد:
داشتن قدرت باقی‌مانده در ماهیچه بلند‌کننده پلک: اگر داشته باشد، می‌توانید هر دو روش جلویی یا پشتی را انتخاب کنید[1][5]
شدت افتادگی: در موارد شدید، روش جلویی مزایای دراز‌مدتی دارد[1]
آیا پایین‌آمدن ابرو یا افتادگی پوست پلک وجود دارد: جراحی اضافی ممکن است ترکیب شود[6][1]
در طی معاینه چه چیزی بررسی می‌شود؟
بهترین روش را نمی‌توان صرفاً از یک مقاله تعیین کرد. این به این دلیل است که قدرت ماهیچه بلند‌کننده پلک، موقعیت ابرو، و افتادگی پوست از طریق اندازه‌گیری واقعی ارزیابی می‌شوند.
در طی معاینه، تأیید کنید که چگونه ارتفاع پلک و قدرت ماهیچه اندازه‌گیری شد، آیا روش از جلو یا پشت خواهد بود، و اگر بیش‌تصحیح یا عدم تقارن رخ دهد چگونه مدیریت خواهد شد.
- 1Kim KK, Granick MS, Baum GA, Beninger F, Cahill KV, Donnelly KC, et al. دستورالعمل عملی مبتنی بر شواهد انجمن جراحان پلاستیک آمریکا: جراحی پلک برای بهبود میدان بینایی فوقانی. Plastic and Reconstructive Surgery. 2022. doi:10.1097/PRS.0000000000009329
- 2Gur Z, Chang M, Liu CY, Korn BS, Kikkawa DO. تأثیر برداشت یک‌طرفه عضله موللر و ملتحمه بر موضع پلک فوقانی طرف مقابل در بیماران بدون اثر Hering پیش‌از عمل. Indian Journal of Ophthalmology. 2025. doi:10.4103/IJO.IJO_2391_24
- 3Ogasawara K. کارایی جراحی تکینگ از طریق ملتحمه در مقایسه با گروه‌های بلفاروپتوز درخودایجادی مثبت و منفی برای تست فنیل‌افرین. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2025. doi:10.1097/GOX.0000000000006902
- 4Dryden SC, Rho JE, Fowler SC, Gannon EW, Houser KH, Fleming JC. نتایج بالینی پس از عمل با استفاده از متغیرهای استاندارد پس از جراحی بلفاروپتوز با پیشرفت Levator-Mullerectomy. Journal of Craniofacial Surgery. 2021. doi:10.1097/scs.0000000000007554
- 5Wang H, Liu Z, Shi J, Zhang H, Liu S, Tan Y, et al. کارایی تعلیق فلپ ترکیبی غلاف فاسیایی پیوسته و عضله Levator برای ptosis شدید عود کننده. Aesthetic Plastic Surgery. 2025. doi:10.1007/s00266-025-04838-4
- 6انجمن جراحان پلاستیک ژاپن و دیگران. دستورالعمل عملی جراحی پلاستیک، جلد 1 (2021). بلفاروپتوز مادرزادی، CQ6 (جراحی پیشرفت Levator توصیه می‌شود)، CQ10 (لیفت ابرو و بلفاروپلاستی پلک فوقانی برای ptosis ابرو و ptosis پلک فوقانی همراه پیشنهاد می‌شود).
- 7Shimizu M, Ono T, Toyono T, Miyai T. تأثیر جراحی Ptosis بر استیگماتیسم قرنیه در چشمان پس از کراتوپلاستی نافذ: مجموعه‌ای از موارد. Cureus. 2025. doi:10.7759/cureus.90667
- 8Newland M, Eberly H, Ma C, Lighthall JG. استفاده از محلول چشمی اکسیمتازولین 0.1% برای بلفاروپتوز کسب‌شده: یک بررسی سیستماتیک. The Laryngoscope. 2024. doi:10.1002/lary.31723