Нүдний миялт засал: Хэдэн миллиметр өргөгдөх вэ? Судалгааны үндэслэл дээр суурьласан хүлээлт ба хязгаарлалт

Судалгааны дүн төүлөн, нүдний миялт засал нь нүдний зовхины өндрийг нэмэгдүүлж, дээд үзлэгийн өргөнийг хөргөж өгдөг болох нь батлагдсан[1][2]Сулрал сулин ба дунд зэргийн хувьд, засал нь нүдний зовхины урдаасаа эсвэл ард талаасаа хийгдэх үл хамааран өргөлтийн хэмжээ бараг ижил байлаа[1]Нөгөө талаас, өргөлтийн хэмжээ хүний биеэр ялгаатай байдаг бөгөөд толгойн өвдөлт ба мөрний хүндэрэлд үзүүлэх нөлөөг судалсан судалгаа олдсонгүй[3]。

Нүдний зовхи хэдэн миллиметр өргөгдөх вэ?

Судалгаанд нүдний зовхины өндрийг нүдний ангуур төвөөс зовхины ирмэг хүртэлх зай (MRD1) -ээр хэмждэг. Нүдний зовхины ард талаас Мюллерийн булчингийн (нүдний зовхийг өргөдөг булчингуудын нэг) чангалах мэс засал хийүүлсэн 33 хүнд энэ зай дунджаар 1.20 мм-ээс 3.35 мм-ээр нэмэгдэв[2]。

Нүдний зовхийг өргөдөг булчингийн сайн функцтай хүмүүсийг судалсан өөр нэг судалгаанд нүдний зовхи мэс засалын дараа 12 сараа хүртэл өргөгдсөн байдалд үлдсэн байна[3]Мэс засалаасаа өмнөх шалгалтанд эсрэг талын нүдэнд нөлөө үзүүлэхгүй байсан хүмүүсийн хувьд нэг нүдэнд л мэс засал хийнэ гэвэл эсрэг талын нүдний зовхины байрлалд бараг өөрчлөлт үүсэхгүй байна[2]。

Урдаас оруулах ба ард талаас оруулах аргуудын хооронд ялгаа байна уу?

Сулрал сулин ба дунд зэргийн хувьд их ялгаа байхгүй. Америкийн хуванцар мэс засалчдын нийгэмлэгийн удирдамжаар, урдаас оруулах Levator товойруулах арга (урдаас оруулах арга) ба Мюллерийн булчингийн мэс засал бараг ижил үзлэгийн өргөнийн сайжруулалтыг хүргэв (MRD1-ийн дунджаар 1.8 мм ба 1.7 мм)[1]。

Энэ шалтгааны улмаас удирдамж сонголтуудын аргыг өвчтөний хүслэ ба нөхцөл байдалд үндэслэн сонгохыг зөвлөж байна[1]83 өвчтөн, 112 нүдэнд хийсэн судалгаанд нас ахсны улмаас сулрал гэх мэт хүчний эх үүсвэрийн төрлөөс шалтгаалан мэс засалын үр дүнд ялгаа байхгүй байлаа[4]。

Сулрал ноцтой байвал юу өөрчлөгдөх вэ?

Ноцтой сулралын хувьд урдаас оруулах аргыг урт хугацааны үзлэгийн өргөнийн сайжруулалтын хувьд давуу гэж мэдээлсэн бөгөөд хөндлөнгийн үр дүнгийн түвшин ижил байна[1]Нүдний зовхийг өргөдөг булчингийн маш сулслагдсан хүмүүсийн хувьд нүдний зовхийг эргүүлэхийн тулд хүзүүний булчингийн хүчийг ашигла гэсэн арга хэрэглэгддэг[5]。

Төрөлтөөс л ирсэн нүдний миялтын хувьд Японы хуванцар мэс засалчдын удирдамжаар урдаас оруулах Levator товойруулалтыг зөвлөж байна[6]Хэрэв нүдний өндөр унасан байвал нүдний өндрийг өргөх мэс засал эсвэл ижил төстэй процедураар үзэх орон зайг сайжруулах, мөн гадаад төрөлхийг сайжруулах боломжтой[6]。

Судалгаанаас ямар нь эзэмшүүлээгүй байна вэ?

Нүдний зовхины өргөлтийн хэмжээ хүний хувьд ялгаатай байдаг. Нүдний дусаалтын туршилт (фенилефрины туршилт)-ээр ангилсан 64 нүдний судалгаанд 12 сарын дараа хариу үзүүлсэн хүмүүсийн өргөлт 1.81 мм, хариу үзүүлээгүй хүмүүсийн өргөлт 2.50 мм байсан бөгөөд ялгаа харагдаа[3]。

Цаашилбал, ижил төстэй аргуудыг шууд харьцуулсан судалгаа цөөнөөр байгаа бөгөөд удирдамжийн зарим зүйл "маш бага" чанартай нотолгоотой гэж тэмдэглэгдсэн[1]Мэс засалын дараа толгой эмгэг эсвэл мөрний хөшүүрэлт сайжрах эсэхийг судалсан судалгаа олдсонгүй

Нүдний өөрийн нөлөлөл аажмаар ойлгомжтой болж байна. Эргэнцэтийн шилжүүлэн суулгалт хийлгүүлсэн 7 нүдний судалгаанд мэс засалын дараа эргэнцэтийн гажуудалын зарим нь буурсан[7]。

Мэс засал өөр аргуудаас ямар хэмжээгээр үр дүн хүлээж болох вэ?

Нүдний дусаал нь нүдний зовхийг түр зуур бага зэрэг өргөж чаддаг. Оксиметазолин агуулсан нүдний дусаалтын таван судалгаа 458 хүнийг хамруулсан хураангуйд MRD1 дунджаар 1.40 мм өссөн[8]。

Гэхдээ судалгаа хоорондын үр дүнд их зэрэг ялгаа байсан[8]Мэс заслыг сольж байхаас илүүтэй, нүдний дусаал нь мэс засал гэдэг санааг анхлан авч үзэхээс өмнө авч үзэх нэг сонголт болгон ярилцаж болно

Аль арга өөртөнд тохирох өөрийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Арга сонгохдоо авч үзэх гурван удирдамж байна:

Нүдний зовхийг өргөх булчин үлдэгдэл хүчтэй байхаа байхгүй байх: үлдэгдэл хүч байвал та урд эсвэл хойд аргыг сонгож болно[1][5]

Нүдний унах ноцтой байдал: хүнд тохиолдолд урд арга урт хугацааны давуу талтай[1]

Нүдний өндөр буурах эсвэл нүдний зовхины арьс суларт байгаа эсэх: нэмэлт мэс засал хослуулж болно[6][1]

Үзлэгийн үеэр юу шалгадаг вэ?

Аль арга сайн байх вэ гэдэг нийтлэлээс л шийдэх боломжгүй. Учир нь нүдний зовхийн өндөр, булчины хүч, нүдний өндөр, арьсны суларт нь бодит хэмжилтээр үнэлэгддэг

Үзлэгийн үеэр нүдний зовхины өндөр, булчины хүчийг хэрхэн хэмжсэн, урд эсвэл хойд аль аргаас арай хэтэрүүлэх буюу тэгш бус байдал үүссэн тохиолдолд хэрхэн удирдан чиглүүлэх болохыг баталгаажуулна