การสร้างรูปทรงจมูกด้วยกรดไฮยาลูโรนิก—อธิบายพลังและข้อจำกัดของศัลยกรรมจมูกแบบไม่ผ่าตัดพร้อมการวิจัย

1. ศัลยกรรมจมูกแบบไม่ผ่าตัดคืออะไร

วิธีการใหม่ในการแพทย์เสริมความงาม

ศัลยกรรมจมูกแบบไม่ผ่าตัดเป็นเทคนิคการแพทย์เสริมความงามที่ปรับปรุงรูปทรงหรือ轮廓ของจมูกโดยการฉีดตัวเติมแผ่นหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อจมูกโดยไม่ใช้มีดผ่าตัดทางการแพทย์ [1] ในสหรัฐอเมริกาเพียงแค่นั้น ขั้นตอนการฉีดกว่า 2.7 ล้านครั้ง (DeVictor 2021) ได้ทำการในปี 2019 และด้วยต้นทุนต่ำ เวลาการฟื้นตัวสั้น และจุดที่ว่าผลลัพธ์ได้รับทันทีนั้น ความต้องการกำลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วโลก [2] ขั้นตอนนี้มีข้อบ่งชี้อย่างกว้างขวางสำหรับการแก้ไขการกระบวนการบวมจากด้านบน การเพิ่มความสูงของรากจมูก การปรับความสูงหรือมุมของปลาย และแม้แต่การแก้ไขการบิดเบือนเล็กน้อยหลังจากศัลยกรรมจมูก [3, 4]

การเตรียมการหลัก

เป็นวัสดุการฉีด กรดไฮยาลูโรนิก แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ หรือไขมันอัตโนมัติหรือกระดูกอ่อนอาจใช้ได้ [1] อย่างไรก็ตาม ในการสำรวจของการทบทวนอย่างเป็นระบบครั้งเดียว กรดไฮยาลูโรนิกถูกใช้บ่อยที่สุดใน 73.38% ของทุกกรณี ตามด้วยแคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่ 12.44% (Williams 2020) [5] กรดไฮยาลูโรนิกเป็นองค์ประกอบกลีโคแซมิโนแกลแคนที่มีอยู่เดิมในร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยโมโนแซ็กคาไรด์สลับกันของกรด d-glucuronic และ N-acetyl-d-glucosamine [6] ดังนั้น ปฏิกิริยาความเสี่ยงต่อสารต่างได้นั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น และความปลอดภัยสูงเป็นลักษณะเฉพาะของมัน [6] นอกจากนี้ มันมีข้อดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือผลกระทบสามารถเลิกทำได้โดยการใช้เอนไซม์ hyaluronidase และเนื่องจากอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ร้ายแรงนั้นต่ำเช่นกัน จึงได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญมากมายเป็นทางเลือกแรก [6, 7]

2. ผลกระทบและความพึงพอใจของ 5,000 กรณี (Harb 2020)

พื้นหลังของการศึกษาย้อนหลังสูงสุด

เกี่ยวกับประสิทธิผลของศัลยกรรมจมูกแบบไม่ผ่าตัดโดยใช้กรดไฮยาลูโรนิก การศึกษาย้อนหลังของ 5,000 กรณีโดยผู้เชี่ยวชาญคนเดียว—ขนาดใหญ่สุดเท่าที่เคยเกิดขึ้นมาแล้ว—ได้รับการรายงาน [8, 9] การศึกษานี้มีเป้าหมายการรักษาที่ดำเนินการในช่วงเวลาจากมีนาคม 2016 ถึงมกราคม 2019 [9] การแบ่งของผู้ป่วยคือ 4,702 หญิงและ 298 ชาย โดยมีอายุเฉลี่ย 27 [9] กลุ่มอายุที่พบบ่อยที่สุดคือ 25 ถึง 34 ซึ่งคิดเป็น 52% (Harb 2020) ของทั้งหมด [9]

อาการที่บ่งชี้และข้อมูลขั้นตอนการทำงานเฉพาะ

การบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาคือการแก้ไขซ่อมแซมสันดอน ซึ่งเท่ากับ 43.6% (ประมาณ 44%) ของทั้งหมด [8, 10] ต่อมาคือการแก้ไขการเสียรูปหลังจากการผ่าตัด 20.0% การแหย่งจมูกลง 14.7% เค้าโครงที่ไม่ชัดเจน 8.7% ความไม่สมมาตรที่มองเห็นได้จากด้านหน้า 7.0% และจมูกใหญ่คล้ำ 6.0% [10] เวลาเฉลี่ยของขั้นตอนการทำงานคือ 12 นาที สั้น ดำเนินการได้อย่างรวดเร็วตั้งแต่ 5 นาที และอีกมากที่สุด 25 นาที [11] ปริมาณเฉลี่ยของกรดไฮยาลูโรนิกที่ฉีดต่อผู้ป่วยหนึ่งคนคือ 0.72 มล โดยมีช่วง 0.30 มล ถึง 2.40 มล [11] นอกจากนี้ คะแนนความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรายงานทันทีหลังจากขั้นตอนการทำงานคือค่าเฉลี่ย 2 (Harb 2020) บนมาตราส่วน 10 จุด—ต่ำมาก—ยืนยันว่าภาระทางกายภาพของผู้ป่วยนั้นน้อยที่สุด [11]

ความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงมาก

ในบรรดาคดี 5,000 รายนี้ มีผู้ป่วยเพียง 3 คนเท่านั้น (0.06%) ที่แสดงความไม่พึงพอใจอย่างชัดเจนกับผลลัพธ์ของขั้นตอนการทำงาน [12] นอกจากนี้ เมื่อมีการเสนอการละลายด้วยไฮยาลูโรนิเดส (Harb 2020) เพื่อคืนจมูกให้กลับไปเป็นรูปร่างก่อนการทำงานสำหรับผู้ป่วย 3 คนนี้ ทั้งหมดปฏิเสธ [12] นอกจากนี้ ในการบทวิเคราะห์อย่างเป็นระบบอีกอันหนึ่งของ 1,600 รายกรณี ความพึงพอใจโดยรวมมีตัวเลขสูงมาก 94.94% [13] ในการศึกษาเดียวกันนี้ ในขณะที่ความพึงพอใจในระยะสั้นภายใน 6 เดือนหลังจากขั้นตอนการทำงานคือ 95.19% ความพึงพอใจในระยะยาวหลังจาก 6 เดือนคือ 89.58% และแม้ว่าจะเห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่า p = 0.017) ยังคงแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยประมาณ 90% (Williams 2020) พึงพอใจกับผลลัพธ์ในระยะยาว [13]

📊 สัดส่วน HA rhinoplasty ตามอาการที่บ่งชี้ (Harb 2020 / 5,000 รายกรณี)

แหล่งที่มา: Harb et al. 2020 (การศึกษาแบบ retrospective ของผู้ผ่าตัดคนเดียว 5,000 รายกรณี)

3. ระยะเวลา

คุณสมบัติของกรดไฮยาลูโรนิกในบริเวณจมูก

โดยทั่วไป ผลกระทบจาก ฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเป็นการผลิตแบบชั่วคราว แต่การฉีดเข้าไปในจมูกมีแนวโน้มที่จะถูกดูดซึมช้ากว่า และผลกระทบมีแนวโน้มที่จะยาวนานกว่าเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของใบหน้า [14]ความเห็นเป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่ากรดไฮยาลูโรนิกที่ฉีดเข้าไปในบางส่วนของจมูกอาจมีผลกระทบนานถึง 2 ถึง 3 ปี (Trevidic 2022) [14]นอกจากนี้ ตามการวิเคราะห์การวิจัยอย่างละเอียดอย่างกว้างขวาง ระยะเวลาทั่วไปที่ผลลัพธ์ทางส美ุนนตศาสตร์ที่ดีที่สุดยังคงอยู่นั้นคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี (Williams 2020) [15]ในการสำรวจโดยใช้มาตราส่วนการให้คะแนนแบบรายงานด้วยตนเองของผู้ป่วย (FLO-11 เป็นต้น) ผลกระทบที่ดีได้รับการยักษ์ไว้เป็นเวลา 150 วัน (10.1097_DSS 2020) ใน 50% (10.1097_DSS 2020) ขึ้นไปของผู้เข้าร่วม และสรุปได้ว่าโดยทั่วไปผลกระทบด้านความสวยงามที่เห็นได้ชัดยาวนานเป็นเวลา 4 เดือน (10.1097_DSS 2020) ถึง 6 เดือน (10.1097_DSS 2020) [16, 17]

หลักสูตรและการรักษาซ้ำในการติดตามผล ระยะยาว

ในข้อมูลทางคลินิกของ 5,000 กรณี ผู้ป่วยได้รับการแจ้งให้ทราบว่าแนวทางสำหรับระยะเวลาของผลกระทบคือ 9 เดือนถึง 12 เดือน [18]ตามที่หลักสูตรจริง ในช่วงเวลา 12 เดือน ผู้ป่วยประมาณ 32% มาเยี่ยมเพื่อประเมินผลอีกครั้ง และจำนวนมากของพวกเขาได้รับการรักษาซ้ำ [18]นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มาเยี่ยมและได้รับการรักษาซ้ำในช่วงเวลา 18 เดือนนั้นมีจำนวน 5% [18]สิ่งที่น่าสังเกตคือแม้กระทั่งหลังจากการรักษา 12 เดือน รูปร่างของจมูกก็ยังไม่ได้กลับไปสู่สภาพก่อนการรักษาอย่างสมบูรณ์ และมักสังเกตเห็นว่ารูปร่างที่นุ่มได้รับการรักษาไว้ [19]ผลิตภัณฑ์นั้นเองเป็นกรดไฮยาลูโรนิกที่เชื่อมโยงข้ามกันโดยออกแบบด้วยจุดประสงค์ของการคงอยู่ 12 เดือน (Harb 2020) แต่โดยทั่วไปเชื่อว่าผลกระทบทางคลินิก แม้ว่าจะค่อยๆ ลดลง แต่ยังคงอยู่ได้ในระยะยาวเกินกว่าช่วงเวลานี้ [19]

4ความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน (SR + meta-analysis)

ความเสี่ยงโดยรวมจากการวิจัยอย่างละเอียดอย่างกว้างขวาง

วิธีการเสริมจมูกแบบไม่ผ่าตัดถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยมาก แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เป็นศูนย์ในการทบทวนอย่างละเอียดอย่างกว้างขวางและการวิเคราะห์ข้อมูลของ 8,604 กรณี อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยรวม (ภาวะแทรกซ้อน) คำนวณได้ว่าเป็น 2.52% [20]แม้กระทั่งเมื่อรายงานกรณีไม่รวมและจำกัดให้เฉพาะการศึกษาแบบ cohort เท่านั้น อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์คือ 2.34% (DeVictor 2021) [21]นอกจากนี้ ในการทบทวนอีกครั้งของ 1,600 กรณี อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนภายในการศึกษา cohort ยังคงอยู่ในระดับต่ำที่ 1.63% (26 กรณี (Williams 2020)) [22]

รายละเอียดของภาวะแทรกซ้อนที่เบาและร้ายแรง

• ภาวะแทรกซ้อนที่เบา:ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในเมตาแอนัลิซิสนั้นเป็นแบบเบา โดยมีอาการช้ำคิดเป็น 1.58% (136 ราย) และลิ่มเลือดคิดเป็น 0.13% (11 ราย (DeVictor 2021)) [20, 23]
• ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง:แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยมากในความถี่ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงก็ได้รับการรายงานเช่นกัน อัญญาธรรมของหลอดเลือด 0.35% (30 ราย) สูญเสียวิสัยทัศน์ 0.09% (8 ราย) เนื้อสุดุฟั่งเสื่อมสลาย 0.08% (7 ราย) และการติดเชื้อ 0.07% (6 ราย) เกิดขึ้น [20, 23] นอกจากนี้ยังมีการรายงานการเกิดปม 6 ราย ความไม่สมดุล 5 ราย กรานูโลมา 2 ราย หลอดเลือดขยาย 1 ราย ตาตกลงศีรษะ 1 ราย และอาการแพ้ยาร้ายแรง 1 ราย (DeVictor 2021) ได้รับการรายงาน [23] นอกจากนี้ จากการสำรวจวรรณกรรมอย่างกว้างขวาง พบเหตุการณ์ของหลอดเลือดที่รุนแรงทั้งหมด 65 ราย (Williams 2020) รวมถึง 30 ราย ของเนื้อสุดุฟั่งเสื่อมสลาย และ 33 ราย ของความบกพร่องทางสายตา [24]

การเปรียบเทียบความเสี่ยงระหว่างสารเตรียม (กรดไฮยาลูโรนิก vs. CaHA)

ผ่านการวิเคราะห์เมตา พบว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับชนิดของสารเตรียมที่ใช้ฉีด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย 6,385 รายที่ใช้กรดไฮยาลูโรนิกอยู่ที่ 3.12% (199 ราย) [25] ในทางตรงกันข้าม ในผู้ป่วย 63 รายที่ใช้แคลเซียมไฮดรอกไซแอปาไทต์ (CaHA) อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนอยู่ที่ 19.05% (12 ราย (DeVictor 2021)) อย่างมาก และกรณีที่รุนแรงจำนวนมากเช่น เนื้อสุดุฟั่งเสื่อมสลาย และสูญเสียวิสัยทัศน์ถาวรนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ CaHA [25, 26]

ข้อมูลความปลอดภัยจากสถานที่เดียวที่มี 5,000 ราย (Harb 2020)

ในการศึกษาของสถานที่เดียวที่มี 5,000 ราย พบเลือดออกระหว่างการผ่าตัด 11.1% (559 คน) และช้ำหลังการผ่าตัดทันทีที่ 2% (100 คน) [27] สัญญาณที่ต้องเฝ้าระวังมากที่สุดของการอัญญาธรรมของหลอดเลือดแดงได้รับการยืนยันว่าอยู่ที่ 0.48% (24 คน) โดยแหล่งที่เกิดขึ้นอยู่ที่ปลายในจำนวน 16 คน หลังจมูกในจำนวน 6 คน และราคาหนึ่ง (radix) ในจำนวน 2 คน [27] ในจำนวนนี้ 14 คนหายตัวเองด้วยการนวดและประคบอุ่น และส่วนที่เหลือจำนวน 10 คนได้รับการผ่าตัดโดยฉีด 1,500 IU ของไฮยาลูโรนิเดส ทันทีและหายสุดสิ้นโดยไม่มีภาวะหลังรักษา [27] เนื้อสุดุฟั่งเสื่อมสลายขั้นสุดท้ายถูกควบคุมไว้ที่ 0.06% (3 คน) และการติดเชื้อที่ 0.04% (2 คน (Harb 2020)) แสดงให้เห็นว่าการตอบสนองอย่างรวดเร็วจึงหนักแน่นเพื่อให้แน่ใจในความปลอดภัย [8, 28, 29]

5. การเปรียบเทียบกับการผ่าตัด

ข้อดีและความเสี่ยงของการผ่าตัดเสริมจมูก

การผ่าตัดเสริมจมูก (surgery) เป็นมาตรฐานสูงสุดสำหรับการสร้างความสามารถทางหน้าที่และการสร้างจมูกใหม่ทางส美รรถศาสตร์ [3] อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดมีข้อเสียอย่างเช่นค่าใช้จ่ายสูง ต้องใช้ยาสลบทั่วไป และเวลาในการฟื้นตัวที่ยาวนาน [30, 31] นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการบวมหลังการผ่าตัดที่ยาวนาน หรือการเกิด淤青 และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนได้เช่นการเสียรูปจากการทำอันไม่ตั้งใจ และข้อบกพร่องในการทำงานจากการทำลายวาล์วจมูก ไม่ควรมองข้าม [30]

ข้อดีและข้อจำกัดของวิธีการไม่ผ่าตัด

ในทางตรงกันข้าม วิธีการไม่ผ่าตัดโดยใช้กรดไฮยาลูโรนิกและอื่น ๆ มีข้อดีที่ยิ่งใหญ่คือเวลาในการฟื้นตัวนั้นสั้นมากและสามารถยืนยันผลลัพธ์ได้ด้วยสายตาเกือบทันทีหลังจากการผ่าตัด [4] โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแก้ไขความไม่สมดุลเล็กน้อยหรือการตัดมากเกินไปหลังการผ่าตัด นี่คือตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่ปฏิเสธการผ่าตัดซ้ำ [31] อันที่จริง ในการศึกษากรณี 5,000 ราย ด้วย 20.0% (Harb 2020) ของจำนวนทั้งหมดเป็นเพื่อการแก้ไขหลังการผ่าตัด [10]
ในทางกลับกัน การปรับรูปแบบแบบไม่ผ่าตัดมีข้อจำกัดที่ชัดเจน เนื่องจากกรดไฮยาลูโรนิกไม่สามารถเปลี่ยนโครงสร้างกระดูกของจมูกได้ จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขจมูกที่เบี่ยงเบนไปมาก (งอ) จมูกที่มีหนามสูงมากขึ้น หรือจมูกที่มีลักษณะเป็นกลม ๆ อย่างมากขึ้น เป็นต้น [32] นอกจากนี้ เนื่องจากผลกระทบนั้นชั่วคราว การฉีดซ้ำเป็นระยะ ทุก 1 ถึง 2 ปี (Williams 2020) จึงจำเป็นต้องรักษาผล [33] ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อฉีดเข้าไปในจมูกหลังการผ่าตัด ต้องระมัดระวังเกี่ยวกับประเด็นที่ว่าพื้นที่การฉีดนั้นถูก จำกัด โดยการปรากฏตัวของเนื้อแปลนจากการผ่าตัดที่ผ่านมา และการลดลงของความสามารถในการขยายของผิวหนัง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการขาดเลือดในหลอดเลือด [34, 35]

6. การเลือกขั้นตอนที่ปลอดภัย

ความรู้ด้านกายวิภาคและลักษณะเฉพาะของจมูกเอเชีย

การเสริมจมูกแบบไม่ผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งหากผิดพลาดแม้เพียงขั้นเดียว อาจเกิดผลลัพธ์ที่หายนะได้เช่นความบอด หรือการตายของเนื้อเยื่อผิวหนัง [36] ดังนั้น การเลือกแพทย์ที่มีประสบการณ์และความเชี่ยวชาญในกายวิภาคของหลอดเลือดที่ซับซ้อนของจมูกจึงเป็นข้อกำหนดที่ขาดไม่ได้ [37] จมูกประกอบด้วยโครงสร้าง 5 ชั้น (DeVictor 2021): ผิวหนัง ชั้นไขมันตื้น ชั้นเส้นใยกล้ามเนื้อ (SMAS) ชั้นไขมันลึก และเยื่อหุ้มกระดูก หรือเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน [38] การไหลเวียนเลือดได้รับจากกิ่งของหลอดเลือดแดงแบบภายนอก (หลอดเลือดแดงใบหน้า) และกิ่งของหลอดเลือดแดงแบบภายใน (หลอดเลือดแดงจมูกด้านบน) และต้องมีเทคนิคเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดผิดพลาดเข้าไปในเครือข่ายหลอดเลือกเหล่านี้ [39] นอกจากนี้ จมูกเอเชียยังถูกจัดเป็นจมูกแบบมีโซร์ไรน์ ซึ่งเป็นจมูกที่อยู่ตรงกลางระหว่างจมูกคอเคเซียน (เลปโตร์ไรน์) และจมูกแอฟริกัน (พลาทิร์ไรน์) [40] การเลือกแพทย์ที่เข้าใจลักษณะทางกายวิภาคเช่นรากและ dorsum ที่ต่ำและแบน และเนื้อหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หนาที่ปลายจมูกนั้นนำไปสู่ความสำเร็จทางสัมพันธ์โดยตรง [40, 41]

เทคนิคการฉีดเข็มที่แนะนำและการเลือกอุปกรณ์

ตามมาตรฐานการทำงานเพื่อเพิ่มความปลอดภัยสูงสุด สามารถอ้างถึงจุดเทคนิคต่อไปนี้ได้

• ความลึกของชั้นฉีดเข็ม: เนื่องจากหลอดเลือดใหญ่ส่วนใหญ่วิ่งอยู่ในชั้นผิวนอก เพื่อลดความเสี่ยงของการเสียหายของหลอดเลือด จึงจำเป็นต้องฉีดเข็มเหนือชั้นที่ลึกที่สุด—เยื่อหุ้มกระดูกหรือเยื่อหุ้มกระอ้อย (ชั้นลึก) [42]
• การฉีดเข็มแรงดันต่ำ ปริมาณจุลภาค:เพื่อป้องกันการฉีดปริมาณมากเข้าไปในหลอดเลือด แนะนำให้ฉีดช้ามากและมีแรงดันต่ำ โดยฉีดเป็นหยดเล็กน้อยคราวละ 0.1 มล. หรือน้อยกว่า (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง น้อยกว่า 0.02 มล. (Harb 2020) ถึง 0.05 มล. (Trevidic 2022)) [43, 44]
• การเลือกเข็ม:เนื่องจากมีรายงานการอุดตันของหลอดเลือดแม้ว่าใช้เข็มทื่อ (แคนนูลา) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้เข็มแหลมละเอียดมากเช่น 27-gauge หรือ 30-gauge (Trevidic 2022) เพื่อฉีดได้อย่างแม่นยำและมีแรงดันต่ำเข้าไปในชั้นที่ถูกต้อง [45, 46]

การประเมินล่วงหน้าและการตอบสนองฉุกเฉิน (ไฮยาลูโรนิเดส)

ก่อนการทำกระบวนการ การประเมินผลโดย "การทดสอบการหยิบ" ที่หยิบผิวจมูกเป็นสิ่งที่จำเป็นอยู่เสมอ [32] หากผิวแข็งและไม่สามารถหยิบขึ้นมาจากกระดูกหรือกระปอกได้ การเข้าถึงชั้นการฉีดที่ถูกต้องจะเป็นเรื่องยาก และเนื่องจากการฉีดแบบบังคับมีความเสี่ยงสูงในการทำให้เกิดความเสียหายต่อหล血管จากแรงกดดัน การรักษาควรละเว้น [32, 47] นอกจากนี้ การทดสอบการยืนยันภายในหล血管ด้วยการดูดด้วยเข็มฉีดยาก่อนการฉีดมีประสิทธิภาพประมาณ 53% เท่านั้น (Trevidic 2022) แม้ในการทดลองบนสัตว์ และเป็นที่รู้จักว่าไม่ใช่เทคนิคที่เชื่อถือได้อย่างสมบูรณ์ [48] ดังนั้น เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับเหตุการณ์ที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นซึ่งมีสัญญาณของการอุดตันของหล血管 เช่น ผิวซีดเซือ จำเป็นต้องเลือกคลินิกที่เก็บเอนไซม์ที่สามารถละลายกรดไฮยาลูรอนิกได้ทันที (hyaluronidase) [7] การทดลองบนสัตว์แสดงให้เห็นว่าการให้ hyaluronidase ภายใน 4 ชั่วโมง (DeVictor 2021) หลังจากความเสียหายต่อหล血管อาจป้องกันการตายของเซลล์ผิว และความสามารถในการกลับคืนสู่สภาพเดิมนี้คือเหตุผลด้านความปลอดภัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเลือกกรดไฮยาลูรอนิก [7, 49]

หากคุณพบว่าตัวเองกำลังคิดว่า "แล้วในกรณีของฉันล่ะ"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการชักชวนแบบรุนแรง โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ

7. สรุป

การทำจมูกแบบไม่ผ่าตัดโดยใช้กรดไฮยาลูรอนิกเป็นการรักษาความงามที่ยอดเยี่ยมซึ่งสามารถปรับปรุงรูปร่างหรือความสูงของจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่หลีกเลี่ยงระยะเวลาการหายตัวและความเสี่ยงที่มาพร้อมกับการผ่าตัด [1, 50] จากผลการวิเคราะห์ข้อมูลกรณีในมาตราส่วนหลักพัน ความพึงพอใจโดยรวมถึงประมาณ 95% (Williams 2020) ซึ่งพิสูจน์ว่าผู้ป่วยจำนวนมากพอใจกับผลลัพธ์ในระยะยาว [13] อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนโดยรวมก็ค่อนข้างต่ำที่ 2.52% (DeVictor 2021) และด้วยการใช้สารเตรียมที่ถูกต้อง (กรดไฮยาลูรอนิก) ความเสี่ยงสามารถลดลงได้ [20, 25]

อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับความสะดวกของมัน มันยังมีด้านความเสี่ยงสูง: เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น การอุดตันของหล血管ขึ้น มันจะนำไปสู่สถานการณ์ที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ เช่น การตายของเซลล์ผิวหรือความบอดตา [36] ดังนั้น เพื่อให้สิ้นสุดกระบวนการนี้ได้อย่างปลอดภัยและสำเร็จ สิ่งที่สำคัญกว่าอื่นใดคือการเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะ ซึ่งเข้าใจอย่างลึกซึ้งถึงโครงสร้างกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงของจมูกชาวเอเชีย และมีเทคนิคขั้นสูงในการฉีดกรดไฮยาลูรอนิกในปริมาณจุลภาคที่ความดันต่ำลงในชั้นลึกที่เหมาะสม [37, 40, 42] นอกจากนี้ ว่ามีระบบการแพทย์ที่สามารถตอบสนองอย่างรวดเร็วด้วย hyaluronidase ในกรณีที่ไม่น่าจะเกิดขึ้นฉุกเฉินหรือไม่ก็เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเลือกคลินิกที่ปลอดภัย [7]

เอกสารอ้างอิง

1. Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
2. Harb A, Brewster C. The Nonsurgical Rhinoplasty: A Retrospective Review of 5000 Treatments. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
3. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
4. DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021 DOI

ผู้เขียนบทความนี้

นาคามูระ ฮิโรมิตสึแพทย์

คลินิก Zetith Beauty ครั้งนี้ / โอซาก้า / ฟุกุโอกะ

เขามีประวัติการนำเสนอวิจัยในการประชุมทั้งในประเทศและระหว่างประเทศในญี่ปุ่น และมีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้งคลินิก Zetith Beauty เขาเชี่ยวชาญด้านการแพทย์เสริมสวยที่แม่นยำตามพื้นฐานทางกายวิภาค และตามหลังผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติที่ปรับแต่งให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล