ควรไปที่ไหนเพื่อแก้ไขจมูกคดงอ? พิจารณาขั้นตอนหลังการผ่าตัดและศัลยกรรมแก้ไข

เมื่อเลือกคลินิกสำหรับแก้ไขจมูกคดงอ ทางลัดคือตรวจสอบว่าพวกเขาสามารถอธิบายโดยเฉพาะว่าพวกเขาจะปิด"หลังคาเปิด"(openroof)ที่เกิดขึ้นระหว่างกระดูกจมูกหลังการเอาออก การเอาหลังเหมือนถือเป็นการผ่าตัดที่เปิดโครงสร้างของส่วนกลางของหลังจมูกชั่วคราวและการออกแบบการปิดและการสนับสนุนจะกำหนดความเสี่ยงของการทำให้หลังเหมือนมีความผิดปกติในระยะยาว[1]การแก้ไขหลังจมูกที่พังลงมาแล้วจะยากขึ้นอย่างมากกว่าการผ่าตัดครั้งแรกดังนั้นจึงควรตรวจสอบการออกแบบครั้งแรก[2]।

อะไรจะเกิดขึ้นกับการแก้ไขจมูกคดงอ? ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่ควรรู้

ในตำราเรียนภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของการเอาหลังเหมือนได้แก่การผิดปกติของหลังคาเปิดจมูกอาน(dorsalnasaldepressions)และความไม่สม่ำเสมอหรือขั้นตอนในหลังจมูก[3]การวิจัยอย่างเป็นระบบยังรายงานว่าการเอาออกโดยใช้ไฟล์และสิ้วแบบดั้งเดิมนั้นมีแนวโน้มที่จะทำให้หลังจมูกกลางไม่เสถียรและหากการปิดไม่เพียงพออาจนำไปสู่สิ่งที่เหลือของหลังคาเปิดในระยะยาวการผิดปกติที่มีรูปร่างเปลี่ยนเป็นVขั้นตอนที่สัมผัสได้และการบีบอัดที่มากเกินไป[1]।

ความสามารถในการอธิบาย"วิธีปิดหลังคา"คือตัวชี้วัดที่ตัดสินใจ

สำหรับการปิดหลังคาเปิดใช้วิธีการต่างๆเช่นosteotomyด้านข้างเพื่อเคลื่อนที่ผนังกระดูกจมูกไปยังด้านในหรือเทคนิคที่เพิ่มการสนับสนุนเช่นgraftsแบบ spreader[3]เมื่อคุณถามในระหว่างการปรึกษา"จะมีหลังคาเปิดจากจำนวนการเอาออกของฉันหรือไม่?"และ"ถ้าเปิดคุณจะปิดมันอย่างไร?"ว่าคุณได้รับคำตอบที่ปรับให้เหมาะกับจมูกของคุณเองหรือไม่นั้นเป็นตัวชี้วัดที่ดีของความเฉพาะเจาะจงของการออกแบบการผ่าตัด

อัตราการผ่าตัดแก้ไขสามารถพึ่งพาได้หรือไม่

ฉันเห็นการโฆษณาที่อ้างว่า'อัตราการผ่าตัดแก้ไขคือ◯%'แต่ภายในขอบเขตของวัสดุที่ฉันอ้างอิง ฉันไม่สามารถพบการวิจัยที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเกี่ยวกับอัตราการผ่าตัดแก้ไขสำหรับ**การแก้ไขจมูกเหวี่ยง**เพียงอย่างเดียว เนื่องจากเป็นสาขาที่ตัวเลขที่ยอมรับนั้นจำกัด จึงเป็นการปฏิบัติที่สมควรมากกว่าที่จะให้ความสำคัญกับว่าศัลยแพทย์จะอธิบายกลยุทธ์การแก้ไขของพวกเขาหากเกิดภาวะแทรกซ้อน แม่นว่าจะเลือกโดยยึดตามว่าตัวเลขต่ำเพียงใด ศาสตร์แพทย์ของสมาคมศัลยแพทย์พลาสติกของญี่ปุ่นยังระบุด้วยว่าการผ่าตัดครั้งแรกควรใช้เทคนิคศัลยกรรมที่ไม่ขัดขวางการแก้ไขรองในอนาคต[4]।

เลือกโดยมีสมมติฐานว่าการผ่าตัดแก้ไขจะยากขึ้น

หนังสือเรียนได้ระบุไว้อย่างชัดเจนว่าการแก้ไขรองและการแก้ไขการเสียรูปจมูกที่ซับซ้อนนั้นมีความท้าทายเป็นพิเศษในบรรดาการผ่าตัดจมูก และต้องใช้ประสบการณ์มากมายและการตัดสินใจที่สมเหตุสมผลเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง[2]ในจมูกที่มีประวัติการปลูกอวัยวะเทียม การเสียรูปมีแนวโน้มที่จะซับซ้อนมากขึ้น การแก้ไขต้องใช้การแทรกแซงที่มากขึ้น และความเสี่ยงของการผ่าตัดแก้ไขเพิ่มเติมเพิ่มขึ้น[2]นี่คือเหตุผลที่ว่าการเลือกศัลยแพทย์สำหรับการผ่าตัดครั้งแรกมีอิทธิพลอย่างมากต่อผลลัพธ์ในระยะยาว

ประเด็นที่ต้องยืนยันระหว่างการปรึกษา

มี4ประเด็นที่ฉันต้องการยืนยัน ประการแรก การแยกส่วนของความไม่สม่ำเสมอของหลังจมูก(กระดูกหรือกระดูกอ่อน)และวิธีการกำหนดปริมาณที่จะเอาออก ประการที่สอง วิธีปิดหลังคาและการออกแบบการรองรับ ประการที่สาม คำอธิบายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงอาจน้อยกว่าที่คาดหวังหรือว่าอาจมีการหักเหบ้าง ประการที่สี่ นโยบายในกรณีของการแก้ไขใดๆ[3]หลักเกณฑ์ยังระบุด้วยว่าสำหรับกรณีที่มีความเสี่ยงสูง ควรพิจารณาการใช้ยาอย่างระมัดระวังและควรทำการผ่าตัดด้วยคำอธิบายและความเข้าใจเพียงพอ[5]ใช้ว่าคลินิกสามารถตอบคำถาม4ประเด็นนี้ได้โดยเฉพาะระหว่างการปรึกษาหรือไม่เป็นเกณฑ์การเลือก