จมูกแหงนและรูจมูกโดดพอก? เห็นการเปลี่ยนแปลงด้วยศัลยกรรมยกจมูกแหงน

ศัลยกรรมยกจมูกแหงนเป็นขั้นตอนที่แก้ไขสภาวะที่กั้นจมูกระหว่างรูจมูกซ้ายและขวาดูเหมือนเพื่อม้วนลงมา[1]โครงสร้างที่ทำให้เกิดการหดตัวมักจะตั้งอยู่ลึกกว่าจมูกแหงนเอง และหลังจากตรวจสอบความกว้างของกั้นจมูกหางหรือกั้นจมูกเยื่อและรูปร่างของด้านข้างสายเนื้อเยื่อ เราจึงตัดสินใจว่าจะตัดให้สั้นที่ไหน[1][2].

สาเหตุที่แท้จริงของจมูกแหงนคืออะไร?

เมื่อมองจากด้านข้าง สภาวะที่จมูกแหงนดูเหมือนว่าจะตกลงมาต่ำกว่าขอบรูจมูกเรียกว่าการตกของจมูกแหงน หนังสือเรียนระบุว่ากั้นจมูกเยื่อที่กว้างเกินไปเป็นสาเหตุจากเนื้อหา[1],และกั้นจมูกหางที่เพื่อม้วนออกมายังได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยที่มีส่วนนำไป[2]แม้ว่าสิ่งที่มองเห็นได้คือจมูกแหงน แต่โครงสร้างที่ต้องแก้ไขมักจะเป็นโครงสร้างกั้นจมูกที่ลึกกว่า[2].

ต้องจัดการพื้นที่ใดเพื่อยกจมูกแหงน?

ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนเดี่ยวนั้นไม่เพียงพอ หนังสือเรียนอธิบายว่าการรวมกันของเทคนิค—การตัดกั้นจมูกให้สั้น การสร้างรูปร่างด้านข้างสายเนื้อเยื่อใหม่ และการรักษาตำแหน่งด้วยเข็มด้ายศัลยกรรม—สามารถใช้เพื่อแก้ไขปัญหานี้ได้[1]เมื่อกั้นจมูกหางที่เพื่อม้วนออกมาเป็นสาเหตุ จะแก้ไขได้ด้วยการตัดออก การเปลี่ยนทิศทาง หรือทั้งสองอย่าง[2]เกี่ยวกับการจัดการกั้นจมูกหาง มีการสำรวจศัลยแพทย์อเมริกาเหนือและบทวิจารณ์ระบบที่จัดการเทคนิคต่างๆและผลลัพธ์ของพวกเขา[3].

ใครเป็นผู้ที่เหมาะสมที่จะเข้ารับบริการ? ปัญหาจมูกแหงนมักจะไม่ได้แยกตัวออกมาคนเดียว

เมื่อจมูกยาว ด้านข้างสายเนื้อเยื่อว่อน และปลายจมูกชี้ลง การยกเพียงจมูกแหงนเท่านั้นจะไม่ทำให้ได้ลักษณ์ที่สมดุลดี[1]สำหรับประเภทนี้ขอแนะนำลำดับ: การตัดกั้นจมูกหางให้สั้น การปรับแต่งส่วนหัว การตัดด้านข้างสายเนื้อเยื่อให้สั้น การตัดกั้นจมูกเยื่อ และจากนั้นเสริมจมูกแหงนด้วยการสนับสนุนกระดูกอ่อน[1]กั้นจมูกหางที่เบนไปได้ทำให้เกิดการเบนของจมูกแหงนและความไม่สมดุลของรูจมูก ดังนั้นจึงควรประเมินก่อนศัลยกรรมแก้ไข[1]กรอบการจำแนกลักษณะการเบี่ยงเบนของจมูกเช่นรูปCหรือรูปCกลับหัวได้รับการสร้างขึ้นและใช้เป็นภาษาร่วมสำหรับการประเมิน[4].

มีมาตรฐานตัวเลขเฉพาะสำหรับรูปลักษณ์ปกติหรือไม่

ไม่พบมาตรฐานตัวเลขสำหรับความมองเห็นที่ถือว่าปกติในทรัพยากรที่ตรวจสอบ กล่าวกันว่าเมื่อมองจากด้านข้าง สถานะที่กระดูกลิ่นจมูกปรากฏต่ำกว่าขอบของรูจมูกเล็กน้อยจะดูสมดุล แต่ไม่พบแหล่งที่มาที่สนับสนุนสิ่งนี้ด้วยข้อมูลตัวเลขภายในขอบเขตของการทบทวนนี้[1]มากกว่าการพิจารณาตามตัวเลข การประเมินทิศทางของปลายจมูกและมุมกับริมฝีปากบนพร้อมกันจะให้การตัดสินใจทางคลินิกที่สมจริงมากขึ้น[2].

ข้อพิจารณาที่สำคัญ:การเกิดซ้ำและการสูญเสียการรองรับ

ข้อกังวลที่สำคัญคือการสูญเสียการรองรับ แม้ว่าจะวางกระดูกอ่างเก็บน้ำในส่วนต่อของจมูก หากการรองรับฐานของจมูกไม่เพียงพอ การรองรับและความสูงของปลายจมูกอาจสูญหายหลังจากการผ่าตัด และปลายมักจะลดลง[5]บทบาทและการประยุกต์ใช้ของกราฟต์รองรับได้รับการจัดระเบียบในการทบทวน และการเพิ่มความสูงส่วนต่อของจมูกและการรองรับปลายจมูกไม่สามารถแยกออกจากกันได้[6]หากตัดเยื่อบุกระดูกจมูกเยื่อหุ้มหลายเกินไป ส่วนต่อของจมูกอาจดูถูกดึงแทน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับปริมาณเนื้อเยื่อที่จะตัด[1].

ประเด็นที่ต้องยืนยันในการปรึกษา

ในระหว่างการปรึกษา เราแยกแยะว่าสิ่งที่ดูหย่อนลงคือส่วนต่อของจมูกเอง กระดูกจมูกด้านหาง ที่ยื่นออกมา หรือการหย่อนของปลายจมูก[1][2]โดยการถ่ายภาพด้านข้างและดูพร้อมกับมุมกับริมฝีปากบนและทิศทางของปลายจมูก จะชัดเจนว่าส่วนใดควรจะสั้นลงเพื่อความสมดุล[2]หากมีการผ่าตัดจมูกครั้งก่อนแล้ว ปริมาณกระดูกกั้นจมูกที่เหลือจะกำหนดว่าใช้เทคนิกใดได้ ดังนั้นจึงต้องยืนยันสิ่งนี้ก่อน[1]การเพิ่มความสูงเท่าใดนั้นถูกกำหนดตามบุคคลโดยศัลยแพทย์ตามความสมดุลโดยรวมของจมูก