จมูกที่หย่อนคล้อยแสดงรูจมูก? ทำความเข้าใจขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงด้วยศัลยกรรมยกกั้นจมูก

ศัลยกรรมยกกั้นจมูกแก้ไขลักษณะที่ปรากฏของกั้นจมูก (เส้นแบ่งระหว่างรูจมูกซ้ายและขวา) ที่โปรตรูดลงมา[1]อย่างไรก็ตาม สาเหตุของลักษณะที่หย่อนคล้อยมักอยู่ลึกกว่ากั้นจมูกเอง ศัลยแพทย์จึงตรวจสอบขอบล่างของกะบังจมูก (เส้นแบ่งระหว่างทางเข้าจมูกซ้ายและขวา) ความกว้างของกะบังเยื่อบุ (ส่วนผิวหนังที่ไม่มีกระดูกอ่อนของกั้นจมูก) และรูปร่างของมีเดียลเครียส (กระดูกอ่อนบาง ๆ ที่วิ่งผ่านกั้นจมูก) ก่อนตัดสินใจว่าจะหดส่วนไหน[1][2].

ลักษณะที่แท้จริงของจมูกที่หย่อนคล้อยคืออะไร

อาการนี้เรียกว่า "การหย่อนคล้อยของกั้นจมูก (columellar ptosis)" เมื่อมองจากด้านข้าง กั้นจมูกดูเหมือนโปรตรูดลงมาอย่างเด่นชัดเกินขอบของรูจมูก ตำราเรียนกล่าวถึงความกว้างมากเกินไปของกะบังเยื่อบุเป็นสาเหตุหนึ่ง[1]และยังอธิบายว่าการโปรตรูดไปข้างหน้าของขอบล่างของกะบังจมูก (caudal nasal septum) อาจเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมได้[2]แม้ว่าสิ่งที่มองเห็นได้คือเสาจมูก แต่สิ่งที่ต้องการแก้ไขจริง ๆ มักอยู่ลึกกว่านั้นในฉากกั้นจมูก[2].

การปรับแต่งเพื่อยกเสาจมูกเกิดขึ้นที่ไหน

ในกรณีส่วนใหญ่ การทำศัลยกรรมเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอ ตำราการศึกษาอธิบายว่าการแก้ไขสามารถทำได้โดยรวมการศัลยกรรมหลายวิธี ได้แก่ การย่อฉากกั้นจมูก การปรับรูปร่างกระดูกกลาง และการตรึงตำแหน่งด้วยเย็บ[1]เมื่อขอบล่างของฉากกั้นจมูก (ฉากกั้นจมูกด้านหาง) ยื่นออกมาข้างหน้ามากเกินไป จะได้รับการแก้ไขโดยการอุดตัน การจัดตำแหน่งใหม่ หรือทั้งสองอย่าง[2]เกี่ยวกับวิธีการจัดการฉากกั้นจมูกด้านหาง มีการสำรวจของศัลยแพทย์ที่ประกอบวิชาชีพในอเมริกาเหนือและบทวิจารณ์อย่างเป็นระบบ (รายงานที่รวบรวมและจัดระเบียบการศึกษาหลายชิ้น) สิ่งเหล่านี้สรุปวิธีการต่าง ๆ ที่มีอยู่และผลลัพธ์ของแต่ละวิธี[3].

ใครเป็นผู้มีคุณสมบัติ ปัญหาไม่ได้จำกัดเฉพาะเสาจมูกเพียงอย่างเดียว

หากจมูกยาว กระดูกกลางอ่อนแรง และปลายจมูกชี้ลงมา การยกเสาจมูกเพียงอย่างเดียวจะไม่ทำให้ได้รูปลักษณ์ที่สมดุล[1]สำหรับประเภทนี้ ลำดับที่แนะนำเกี่ยวข้องกับการย่อฉากกั้นจมูกด้านหาง การปรับรูปร่างส่วนบนของจมูก (ส่วนหัว) การย่อกระดูกที่เกิดขึ้นจากด้านข้างของรูจมูก (กระดูกด้านข้าง) และการตัดเอาส่วนของเยื่อบุกั้นจมูก จากนั้นจึงเพิ่มกระดูกที่เสริมให้เสาจมูกเป็นการเสริมแรงของโครงสร้าง[1]หากฉากกั้นจมูกด้านหางโค้งเบี่ยง อาจทำให้เสาจมูกเอียงหรือรูจมูกไม่สมมาตร ดังนั้นจึงถือว่าเป็นพื้นที่ที่ควรประเมินก่อนศัลยกรรมแก้ไข[1]รูปแบบของการเบี่ยงเบน隔鼻นั้นถูกจำแนกเป็นหมวดหมู่เช่นรูปตัวCหรือตัวCแบบกลับด้านและคำศัพท์เหล่านี้ใช้เป็นภาษาทั่วไปสำหรับศัลยแพทย์ในการสื่อสารเกี่ยวกับภาวะนี้[4].

มีค่าตัวเลขมาตรฐานสำหรับลักษณะปกติหรือไม่

ไม่มีเราไม่พบมาตรฐานตัวเลขในเอกสารที่ตรวจสอบว่ากำหนดว่าการมองเห็นเท่าใดบ่งชี้สถานะปกติเมื่อมองจากด้านข้างมักกล่าวว่าเสาจมูกที่ปรากฏออกมาเล็กน้อยเกินขอบของรูจมูกดูสมดุลอย่างไรก็ตามเราไม่พบข้อมูลภายในขอบเขตของการตรวจสอบนี้ที่สนับสนุนคำกล่าวนี้ด้วยตัวเลข[1]แทนที่จะพึ่งพาตัวเลขเพียงอย่างเดียวการตรวจสอบทิศทางของปลายจมูกและมุมร่วมกับริมฝีปากบนจะให้การตัดสินใจที่ใกล้เคียงกับความเป็นจริงทางคลินิกมากขึ้น[2].

ประเด็นที่ต้องสังเกต:การเกิดขึ้นใหม่และการสูญเสียการสนับสนุนโครงสร้าง

ความกังวลหนึ่งคือการอ่อนแอลงของการสนับสนุนจมูกแม้ว่าจะมีการวางกระดูกอ่อนสนับสนุนในเสาจมูกหากการสนับสนุนโครงสร้างโดยรวมของฐานจมูกไม่เพียงพอการสูญเสียการสนับสนุนและความสูงของปลายจมูกมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและปลายมีแนวโน้มที่จะกลับไปชี้ลงด้านล่างอีกครั้ง[5]บทบาทและการประยุกต์ใช้กระดูกอ่อนสนับสนุนนั้นจัดระเบียบไว้ในบทความวิจารณ์(คำอธิบายสรุปความรู้ที่มีอยู่)ขั้นตอนในการยกเสาจมูกและการสนับสนุนปลายจมูกไม่สามารถพิจารณาแยกกันได้[6]นอกจากนี้การตัดกระดูกอ่อนสันเปลือกหนังมากเกินไปอาจส่งผลให้เสาจมูกปรากฏเก็บตัว การตัดสินใจอย่างแม่นยำของจำนวนการตัดเป็นสิ่งที่มีความสำคัญวิกฤตนี้[1].

สิ่งที่ต้องยืนยันระหว่างการให้คำปรึกษา

ระหว่างการตรวจสอบศัลยแพทย์จะแยกแยะว่าลักษณะห้อยลงนั้นเป็นของเสาจมูกเองหรือ突起ไปข้างหน้าของกระดูกอ่อนสันจมูกด้านท้ายหรือผิวหลวมศีรษะของปลายจมูก[1][2]การถ่ายภาพด้านข้างและดูมุมระหว่างจมูกและริมฝีปากบนพร้อมกับทิศทางปลายจมูกจะช่วยให้ง่ายต่อการพิจารณาว่าพื้นที่ใดควรจะสั้นลงเพื่อความสมดุลที่เหมาะสม[2]หากมีการผ่าตัดจมูกครั้งก่อนจำนวนกระดูกอ่อนสันที่เหลือจะกำหนดว่าวิธีการผ่าตัดใดที่มีให้เลือกดังนั้นการประเมินนี้จึงเริ่มต้นการประเมิน[1]ว่าจะยกเท่าใดนั้นถูกกำหนดแตกต่างกันโดยศัลยแพทย์โดยอิงจากสัดส่วนจมูกโดยรวม