Cột mũi chảy xệ và lỗ mũi nổi bật? Những thay đổi rõ ràng với phẫu thuật nâng cột mũi

Phẫu thuật nâng cột mũi là một thủ thuật điều chỉnh tình trạng vách ngăn chia tách lỗ mũi trái và phải có vẻ như nhô xuống[1]. Cấu trúc gây ra sự trầm cảm thường nằm sâu hơn chính cột mũi, và sau khi kiểm tra chiều rộng của vách mũi caudal hoặc vách màng và hình dạng của crura giữa, chúng tôi xác định nơi cần rút ngắn[1][2].

Nguyên nhân thực sự của cột mũi chảy xệ là gì?

Khi nhìn từ bên cạnh, tình trạng cột mũi có vẻ như rơi xuống dưới cạnh của lỗ mũi được gọi là sụp xuống cột mũi. Các sách giáo khoa xác định một vách màng rộng quá mức là nguyên nhân giải phẫu[1], và vách mũi caudal nhô ra cũng được công nhận là một yếu tố góp phần[2]. Trong khi những gì có thể nhìn thấy là cột mũi, cấu trúc cần được điều chỉnh thường là cấu trúc vách sâu hơn[2].

Khu vực nào cần được xử lý để nâng cột mũi?

Trong hầu hết các trường hợp, một thủ thuật duy nhất là không đủ. Các sách giáo khoa mô tả rằng sự kết hợp các kỹ thuật—rút ngắn vách mũi, tạo hình crura giữa, và cố định vị trí bằng các mũi khâu—có thể được sử dụng để giải quyết vấn đề[1]. Khi vách mũi caudal nhô ra là nguyên nhân, nó được điều chỉnh bằng cách cắt bỏ, định hướng lại, hoặc cả hai[2]. Về quản lý vách mũi caudal, có những cuộc khảo sát phẫu thuật viên Bắc Mỹ và các bài đánh giá có hệ thống tổ chức phạm vi các kỹ thuật và kết quả của chúng[3].

Ai là ứng cử viên phù hợp? Vấn đề cột mũi thường không độc lập

Khi mũi dài, crura giữa yếu, và mũi chỉ xuống, chỉ nâng cột mũi sẽ không mang lại một hình thể cân đối[1]. Đối với loại này, một dãy được khuyến nghị: rút ngắn vách mũi caudal, tinh chế phần cephalic, rút ngắn crura bên, cắt bỏ vách màng, và sau đó tăng cường cột mũi bằng sụn hỗ trợ[1]. Một vách mũi caudal bị lệch có thể là nguồn gây sự lệch của cột mũi và bất đối xứng của lỗ mũi, vì vậy nó cần được đánh giá trước phẫu thuật sửa chữa[1]. Một khuôn khổ để phân loại mô hình độ lệch của vách ngăn—chẳng hạn như hình chữ C hoặc hình chữ C ngược—đã được thiết lập và được sử dụng làm ngôn ngữ chung để đánh giá[4].

Có tiêu chuẩn số cụ thể nào cho hình dáng bình thường không?

Tiêu chuẩn số cho mức độ hiển thị nào được coi là bình thường không được tìm thấy trong các tài nguyên được xem xét. Người ta nói rằng khi nhìn từ bên cạnh, trạng thái mà cột khoá xuất hiện hơi dưới mép lỗ mũi trông cân bằng, nhưng không có nguồn nào hỗ trợ điều này với dữ liệu số trong phạm vi đánh giá này[1]. Thay vì xác định bằng con số, đánh giá hướng của mũi mũi và góc với môi trên cùng nhau cung cấp một phán đoán lâm sàng thực tế hơn[2].

Những cân nhắc quan trọng: tái phát và mất hỗ trợ

Mối quan tâm quan trọng là mất hỗ trợ. Ngay cả khi đặt sụn hỗ trợ vào cột khoá, nếu hỗ trợ cơ sở của mũi không đủ, hỗ trợ và chiều cao mũi mũi có thể bị mất sau phẫu thuật, và đầu mũi thường xuống[5]. Vai trò và ứng dụng của ghép nâng hỗ trợ được sắp xếp trong các đánh giá, và nâng cột khoá và hỗ trợ mũi mũi không thể tách rời[6]. Nếu cắt bỏ quá nhiều vách ngăn màng, cột khoá có thể xuất hiện co rút thay thế, vì vậy cần phán đoán cẩn thận về lượng mô cần loại bỏ[1].

Các điểm cần xác nhận trong quá trình tư vấn

Trong quá trình tư vấn, chúng tôi phân biệt xem những gì xuất hiện chảy xệ là cột khoá chính nó, vách ngăn mũi caudal nhô ra, hay ptosis mũi mũi[1][2]. Bằng cách chụp ảnh bên cạnh và xem chúng cùng với góc với môi trên và hướng của mũi mũi, nó trở nên rõ ràng nơi nào cần được rút ngắn để cân bằng[2]. Nếu phẫu thuật mũi trước đây đã được thực hiện, lượng sụn vách ngăn còn lại xác định những kỹ thuật nào có thể được sử dụng, vì vậy điều này được xác nhận trước tiên[1]. Nâng bao nhiêu được xác định từng trường hợp bởi phẫu thuật viên dựa trên sự cân bằng tổng thể của mũi.