Botoxนั้นมีประสิทธินานเท่าไร? อธิบายข้อมูลระยะเวลาตามพื้นที่รักษาโดยใช้เอกสารวิจัย

บทนำ

เมื่อคุณเพิ่งฉีด Botox และมองในกระจกเดือนต่อมา คุณเคยคิดว่า "เดี๋ยว ผลการรักษาลดลงเร็วไป?"

ในความเป็นจริง ความรู้สึกนั้นไม่ใช่แค่ความนึกคิดของคุณ ในบางพื้นที่65 วันเอกสารวิจัยแสดงข้อมูลที่บ่งชี้ว่าผลการรักษาลดลงครึ่งหนึ่ง

ดังนั้นพื้นที่ใดที่มีผลยาวนานกว่า? การเพิ่มปริมาณยาจะแก้ปัญหานี้ได้หรือไม่? มีความแตกต่างระหว่างชายและหญิงหรือไม่?

บทความนี้จะชี้แจง:

• กลไกทางการแพทย์ของการลดลงของผลการรักษา Botox และกระบวนการชดเชยประสาท
• ข้อมูลระยะเวลาที่แม่นยำสำหรับแต่ละพื้นที่ของใบหน้า—ระหว่างคิ้ว รอบดวงตา หน้าผาก รอบปาก
• ความแตกต่างของระยะเวลาตามปริมาณการฉีด (หน่วย) และประเภท Botox (แบรนด์สินค้า)
• ระยะเวลาของผลการรักษาจากการฉีดในกล้ามเนื้อ masseter (การขยายตัวของกล้ามเนื้อขากรรม) และความเสี่ยงเชิงหน้าที่จากการฉีดซ้ำ
• ความแตกต่างของประสิทธิภาพ Botox ระหว่างชายและหญิง

แทนที่จะพึ่งพาความรู้สึกส่วนตัวหรือการโฆษณาของคลินิก เราจะให้คำอธิบายที่ครอบคลุมตามพื้นที่รักษาโดยใช้เฉพาะข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่เข้มงวดจากเอกสารวิจัยเท่านั้น เมื่อคุณอ่านเสร็จแล้ว คุณควรจะเข้าใจอย่างชัดเจนว่า "ควรเลือกอะไรและวิธีดำเนินการฉีด Botox ครั้งต่อไป"

1. Botoxบำรุงพื้นฐาน: เหตุใดเอฟเฟกต์จึงหายไป

ก่อนอื่นสิ่งที่คุณต้องทราบคือBotoxไม่ได้มีอายุการใช้งานตลอดไป—แต่นั่นไม่ใช่ข้อบกพร่อง มันเป็นคุณสมบัติ

การเข้าใจกลไกของการหายไปของเอฟเฟกต์จะแสดงให้คุณเห็นว่ามันคือ"หลักฐานของความปลอดภัย"จริงๆแล้วในทางศัลยกรรมความงาม การฉีดบอทูลิแนมทรัพสินัญญาชนิด A (BontA) สำหรับริ้วรอยพลวัติ (เส้นแสดงออก) เป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ตามสถิติจากสมาคมศัลยแพทย์พลาสติกอเมริกันในปีพ.ศ.2559เพียงปีเดียว4,597,886การฉีดดำเนินการแล้ว (ASAPS 2016) นอกจากนี้รายงานว่าค่าเฉลี่ยต่อเซสชันการรักษาริ้วรอยคือ$385 USDและขั้นตอนนี้ดำเนินการกับจำนวนคนมากมายทั่วโลก (ASAPS 2017)

เหตุผลที่ BontAได้รับการนำมาใช้อย่างกว้างขวางคือเมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดต้นทุนจะต่ำไม่มีเวลาหยุดและสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ"เอฟเฟกต์เป็นชั่วคราว" (Glogau 2012) เนื่องจากเอฟเฟกต์ไม่ได้มีอายุการใช้งานตลอดไปจึงมีความสบายใจที่ว่าหากคุณไม่พอใจกับผลลัพธ์มันจะกลับสู่ปกติในที่สุด

แล้วเหตุใดเอฟเฟกต์จึงชั่วคราว

เมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อบอทูลิแนมทรัพสินัญญาจะแพร่กระจายและจับผนังสัมผัสประสาทโดยบล็อกการปล่อยสารส่งสัญญาณ"อะเซติลโคลีน"จากประสาทซินแนปส์ นี่ป้องกันกล้ามเนื้อจากการเคลื่อนไหวเพื่อไม่ให้ผิวเกิดริ้วรอย การอัมพาตกล้ามเนื้อทั้งหมดเกิดขึ้นประมาณ5–15วันหลังจากการฉีด (Berry 2012)

อย่างไรก็ตาม—ร่างกายมนุษย์มีความซับซ้อนและที่นี่คือจุดที่สิ่งต่างๆเริ่มขึ้นจริงๆ

เพื่อชดเชยสัมผัสประสาทที่ไม่ทำงาน กระบวนการที่เรียกว่า"การงอก"กระตุ้นการสร้างใหม่ของสัมผัสประสาทใหม่ กระบวนการงอกนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลาประมาณ120วันและสร้างปลายประสาทใหม่ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อและประสาท ฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ(Berry 2012) ดังนั้นระยะเวลาทางคลินิกของผลการรักษาจึงรายงานว่าอยู่ในช่วงเฉลี่ยของ3–6เดือน(ประมาณ90–180วัน)(Glogau 2012; Berry 2012)

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือช่วงเวลาที่คุณรู้สึกว่าผลการรักษา"หมดไป"เป็นหลักฐานว่าร่างกายของคุณทำงานได้ตามปกติ ทีนี้มาดูระยะเวลาตามพื้นที่รักษาในรูปตัวเลขกันเถอะ

2. [ตามพื้นที่รักษา]ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของบอตก็อกตามข้อมูลการวิจัย:ระหว่างคิ้ว

เฉลี่ย:99.7วันนี่คือตัวเลขที่ได้จากการทบทวนอย่างเป็นระบบในระดับใหญ่สำหรับระยะเวลาการรักษาด้วยบอตก็อกสำหรับเส้นร皱ระหว่างคิ้ว(รอยยิ้มบ่นระหว่างคิ้ว)

เส้นรอยยิ้มบ่นระหว่างคิ้ว(รอยยิ้มบ่นระหว่างคิ้ว)เป็นพื้นที่ที่วิเคราะห์บ่อยที่สุดในการวิจัยการรักษาด้วยบอตก็อก มีข้อมูลมากมายให้ใช้ตัวเลขนี้ได้มาจากการศึกษาแบบสุ่มควบคุม(RCTs)จะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปริมาณการฉีด ผลิตภัณฑ์ และเชื้อชาติ

ตัวอย่างเช่นลองดูข้อมูลผู้ป่วยชาวญี่ปุ่น ในการศึกษาผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นระยะเวลาผลการรักษาเฉลี่ยสำหรับOnabotulinumtoxinA(บอตก็อกโดยแอลเลอร์แกน)20หน่วย(U)คือ9.4สัปดาห์(ประมาณ65วัน)และสำหรับ10Uคือ7.9สัปดาห์(ประมาณ55วัน)(Harii 2008)แม้ด้วยขนาดโดส20Uมาตรฐานผลการรักษาเริ่มลดลงหลังจากประมาณสองเดือนครึ่ง

ในทางกลับกันการวิจัยที่เน้นศูนย์กลางในอเมริกาเหนือบอกเล่ากลับกัน ตามการศึกษาเปรียบเทียบโดสโดยใช้OnabotulinumtoxinAระยะเวลาสำหรับเส้นรอยยิ้มบ่นระหว่างคิ้วมีดังนี้(Carruthers 2005a; Carruthers 2005b):

• กลุ่ม20U:17.6สัปดาห์(ประมาณ123วัน)
• กลุ่ม40U:21.7สัปดาห์(ประมาณ151วัน)
• กลุ่ม60U:22.8สัปดาห์(ประมาณ159วัน)
• กลุ่ม80U:24.2สัปดาห์(ประมาณ169วัน)

ตัวเลขเหล่านี้บ่งบอกมาก ยิ่งเพิ่มปริมาณโดสมากขึ้นระยะเวลาการออกฤทธิ์ก็ยาวนานขึ้น

นอกจากนี้ในการศึกษาโดยSolich et al.ระยะเวลาของOnabotulinumtoxinA 30Uสำหรับเส้นรอยยิ้มบ่นระหว่างคิ้วและเส้นรอยหน้าผากคือ16สัปดาห์(113.0วัน)ตามการประเมินของแพทย์และ16.5สัปดาห์(115.5วัน)ตามการประเมินของผู้ป่วย;สำหรับ40Uการประเมินของแพทย์แสดง16.9สัปดาห์(118.5วัน)และการประเมินผลของผู้ป่วยแสดง17.8สัปดาห์(125วัน)(Solish2016)

"การเพิ่มปริมาณทำให้ยืนนานขึ้น"—นี่เป็นความจริงสำหรับบริเวณระหว่าง眉毛อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจากการเพิ่มปริมาณจะอธิบายรายละเอียดในส่วนต่อมา

3.[ตามพื้นที่รักษา]ระยะเวลาของผลกระทบบอตพักษ์ตามข้อมูลการวิจัย:เส้นริ้วรอบดวงตา

เส้นริ้วรอบดวงตา(หนังตาย่นรอบตา)เปรียบเทียบกับบริเวณระหว่าง眉毛อย่างไร?คำตอบอาจทำให้คุณประหลาดใจ

บริเวณรอบดวงตามีผิวหนังบาง และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อสะท้อนให้เห็นเป็นเส้นริ้วได้อย่างง่ายดาย โดยสัญชาตญาณ คุณอาจคิดว่า"ผลกระทบปรากฏน้อยกว่าและหมดไปอย่างรวดเร็ว"อย่างไรก็ตาม—

ในการศึกษาแบบเชื่อมโยงในผู้ป่วยชาวญี่ปุ่น เมื่อOnabotulinumtoxinAทั้งหมด12Uถูกฉีดทั้งสองข้างของบริเวณรอบตา ระยะเวลาคือ85วันและเมื่อฉีด24U ก็คือ95วัน(Harii2017)คล้ายกับบริเวณระหว่าง眉毛 แนวโน้มที่ปริมาณที่สูงขึ้นจะยืนนานขึ้นได้รับการยืนยัน

แต่นี่มาจากข้อมูลที่น่าประหลาดใจ

ในการศึกษาอีกรายการหนึ่ง เมื่อOnabotulinumtoxinA24Uถูกฉีดเข้าไปในบริเวณรอบตา ระยะเวลาตามการประเมินของทั้งแพทย์และผู้ป่วยรายงานว่าประมาณ150–157วัน(Wu2019)นอกจากนี้ การศึกษาร่วมมือหลายศูนย์รายงานว่าระยะเวลา(ค่ามัธยฐาน)คือ16.8สัปดาห์(118วัน)ตามการประเมินของแพทย์และ16.5สัปดาห์(116วัน)ตามการประเมินของผู้ป่วย โดยมีบางเงื่อนไขที่ถึงสูงสุด20.5สัปดาห์(144วัน)(Carruthers2014)

บริเวณรอบตาอาจยืนนานเท่าหรือยาวนานกว่าบริเวณระหว่าง眉毛ความเข้าใจผิดว่า"เส้นริ้วรอบตาหมดไปอย่างรวดเร็ว"ขัดแย้งกับข้อมูล

4.[ตามพื้นที่รักษา]ระยะเวลาของผลกระทบบอตพักษ์ตามข้อมูลการวิจัย:เส้นริ้วเล็กๆรอบปาก และผลซึ่งกระทำร่วมกันที่น่าประหลาดใจกับกรดไฮยาลูโรนิก

เส้นริ้วแนวตั้งเล็กๆรอบปาก(perioral lines)—นี่คือบริเวณที่มีระยะเวลาสั้นที่สุด และมีวิธีการที่เปลี่ยนแปลงนี้อย่างมาก

บริเวณรอบปากเคลื่อนไหวบ่อยระหว่างการกินและพูด ในการศึกษารายหนึ่ง เมื่อOnabotulinumtoxinA9Uถูกฉีด ระยะเวลาเฉลี่ยคือ9.9สัปดาห์(69.3±11.0วัน)(Carruthers2010)นี่ชัดเจนว่าสั้นกว่าบริเวณระหว่าง眉毛หรือรอบตา

ที่นี่ฉันอยากตั้งคำถามหนึ่งข้อ—ถ้าคุณจ่ายเงินเท่าเดิม คุณไม่ต้องการให้มันยืนนานที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หรือ

ในกลุ่มที่บอตพักษ์9Uเดียวกันรวมกับกรดไฮยาลูโรนิก(cohesivegelขนาด24-mg/mL) ระยะเวลาเฉลี่ยขยายไปถึง15.2สัปดาห์(106.6±10.6วัน)(Carruthers2010)。

การเปรียบเทียบในตัวเลขนั้นสะเทือนใจ:

• Botoxเพียงอย่างเดียว:ประมาณ70วัน
• Botox+กรดไฮยาลูโรนิก:ประมาณ107วัน

ด้วยปริมาณBotoxเดียวกัน เพียงแค่เพิ่มกรดไฮยาลูโรนิกจะขยายระยะเวลาเป็นประมาณ1.5เท่า**ของเดิม สำหรับพื้นที่เช่นปากที่เคลื่อนไหวบ่อย การผสมกับฟิลเลอร์เป็นกุญแจสำคัญที่สุดในการควบคุมระยะเวลาของผล

5.ประเภท(สูตร)ของBotoxเปลี่ยนระยะเวลาหรือไม่?

"เลือกแบรนด์ไหน"เปลี่ยนระยะเวลาหรือไม่?ตอบตรงๆสูตรธรรมชาติแสดงความแตกต่างเพียงเล็กน้อย—แต่ตัวเลือกรุ่นถัดไปอยู่ในลีกที่แตกต่างกัน

ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์บอทูลินัมแนวพิษชนิดA(BontA)จำนวนมากในตลาดยาสุนทรีย์ผลิตภัณฑ์หลักที่ได้รับอนุมัติจากFDAและEMAได้แก่Botox(OnabotulinumtoxinA)Dysport(AbobotulinumtoxinA)Xeomin(IncobotulinumtoxinA)และDaxibotulinumtoxinAที่ใหม่กว่า ทั้งหมดเป็นพิษชนิดAแต่แตกต่างกันในสายพันธุ์แบคทีเรียและลักษณะทางชีววิทยา(สมดุลประสิทธิ์การแพร่กระจายในชั้นหนัง ฯลฯ)(Glogau2012)।

ในการศึกษาที่ฉีดAbobotulinumtoxinA(Dysport)50Uระหว่างคิ้วระยะเวลาเฉลี่ยถูกรายงานว่า12สัปดาห์(85วัน)(Brandt2009)ถึง15.3สัปดาห์(107วัน)(Kane2009)หรือ117วัน(Monheit2019)।

ในการวิจัยเปรียบเทียบสูตรสามสูตรโดยตรงในหมู่ผู้หญิง(Rappl2013):

• IncobotulinumtoxinA:20.8สัปดาห์(146.12วัน)
• OnabotulinumtoxinA:20สัปดาห์(140.65วัน)
• AbobotulinumtoxinA:139.69วัน

ความแตกต่างเพียงไม่กี่วันเท่านั้น ในหมู่สูตรธรรมชาติสามสูตรไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนในระยะเวลา

อย่างไรก็ตาม—ตัวเลือกรุ่นถัดไปกำลังเกิดขึ้น

ในการศึกษาโดยใช้DaxibotulinumtoxinAซึ่งขยายเอฟเฟกต์ผ่านเทคโนโลยีเปปไทด์เอฟเฟกต์ระยะเวลาสำหรับ60Uคือ23.2สัปดาห์(ประมาณ162วัน)แสดงความแตกต่างที่ชัดเจนเมื่อเทียบกับ0.4สัปดาห์ของพลาซีโบ(Carruthers2017)นอกจากนี้ในการวิเคราะห์ข้อมูลรวมกันขนาดใหญ่ของ40Uที่24สัปดาห์(ประมาณ168วัน)อัตราผู้ตอบสนองที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับพลาซีโบยังคงมีอยู่(Bertucci2020)

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการ"เอฟเฟกต์ที่ยาวนานที่สุดเท่าที่เป็นไปได้"การเลือกสูตรจะเป็นการพิจารณาที่สำคัญมากขึ้นไปข้างหน้า

6หากคุณเพิ่มปริมาณการฉีด(หน่วย)มันจะยาวนานขึ้นหรือไม่

คำตอบใช่ในระดับหนึ่งแต่มีขีดจำกัด

ผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่า"การเพิ่มจำนวนหน่วยจะทำให้เอฟเฟกต์ยาวนานขึ้นหรือไม่"จากข้อมูลการวิจัยการเพิ่มปริมาณปานกลางแน่นอนจะช่วยเพิ่มระยะเวลา

ดังแสดงในการศึกษาของCarruthersและคณะที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้(Carruthers2005a;Carruthers2005b)การเพิ่มปริมาณOnabotulinumtoxinAสำหรับเส้นระหว่างคิ้วส่งผลให้

• 20U→17.6สัปดาห์
• 40U→21.7สัปดาห์
• 60U→22.8สัปดาห์
• 80U→24.2สัปดาห์

สำหรับเส้นริมตาด้านข้างเช่นกันสิ่งที่85วันบรรลุด้วย12Uได้รับการขยายไปเป็น95วันเมื่อเพิ่มเป็น24U(Harii2017)

อย่างไรก็ตามคำถามว่า"ยิ่งเพิ่มมากเท่าไหร่ก็ยิ่งดี"คำตอบคือไม่

ปริมาณหน่วยที่มากเกินไปมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของผลข้างเคียงเช่นเหล่อตา(เปิดตาลดลง)และ"Spockbrow"ซึ่งนิพจน์กลายเป็นแข็งตัวและไม่เป็นธรรมชาติอย่างสิ้นเชิงมีการแลกเปลี่ยนกันเสมอระหว่างการเพิ่มปริมาณและความปลอดภัยการประเมินอย่างระมัดระวังและการปรับสมดุลโดยแพทย์ซึ่งปรับให้เหมาะสมกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและรูปแบบการแสดงออกของใบหน้าแต่ละคนถือเป็นสิ่งจำเป็น

7ผู้ชายและผู้หญิงตอบสนองต่อBotoxแตกต่างกันหรือไม่

แม้ว่าฉีดเข้าไปในปริมาณเดียวกันเอฟเฟกต์ของผู้ชายหายไปประมาณ3–4สัปดาห์เร็วกว่าผู้หญิงนี่คือข้อสรุปของข้อมูลการวิจัย

โดยทั่วไปผู้ชายมีการพัฒนาของกล้ามเนื้อใบหน้า(กล้ามเนื้อแสดงออก)และปริมาณที่ใหญ่กว่ามากเมื่อเทียบกับผู้หญิงข้อเท็จจริงทางกายวิภาคนี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อระยะเวลาของเอฟเฟกต์

ในการวิจัยที่วัดระยะเวลาของผลการทำงานแยกตามเพศโดยเฉพาะ (Rappl 2013) ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันปรากฏขึ้นในทั้งหมดของสูตร:

• IncobotulinumtoxinA: สตรี20.8สัปดาห์(146.12วัน)เทียบกับ ชาย17.3 สัปดาห์ (121.14 วัน)
• OnabotulinumtoxinA: สตรี20สัปดาห์(140.65วัน)เทียบกับ ชาย16.6 สัปดาห์ (116.61 วัน)
• AbobotulinumtoxinA: สตรี139.69วันเทียบกับ ชาย115.81 วัน

โดยไม่คำนึงถึงสูตร ชายมีแนวโน้มที่จะมีผลการทำงานหายไปเร็วกว่าประมาณ 25 วัน

ซึ่งหมายความว่าเพื่อให้ชายได้รับผลการทำงานและระยะเวลาที่เทียบเท่ากับสตรี พวกเขาอาจจำเป็นต้องได้รับหน่วยปริมาณที่สูงกว่าปริมาณการฉีดมาตรฐาน ในระหว่างการปรึกษาคลินิก เป็นจุดสำคัญที่ต้องยืนยันว่าการปรับปริมาณนั้นกำลังดำเนินการโดยคำนึงถึงเพศและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อให้ผลการทำงานยาวนานขึ้น

8. ผลการทำงานและระยะเวลาของการรักษาสำหรับกล้ามเนื้อ masseter (การขยายต腮): ความขัดแย้งระหว่างความงามและหน้าที่

Botox สำหรับกล้ามเนื้อ masseter มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานเมื่อเทียบกับริ้วรอยบนใบหน้า การฉีดต่อไปโดยไม่เข้าใจนี้เป็นอันตราย

การฉีด Botox เข้าไปในกล้ามเนื้อ masseter มักดำเนินการเพื่อการปรับรูปร่างใบหน้าส่วนล่าง (ลดความโดดเด่นของตาง) และเพื่อบรรเทาการบดฟัน (บดฟันหรือแคบกัน) อย่างไรก็ตาม การฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้ออันทรงพลังนี้ที่รับผิดชอบในการเคี้ยวแสดงการตอบสนองที่แตกต่างกันจากกล้ามเนื้อการแสดงออกแบบบาง

ในการทดลองแบบสุ่ม ปิดตาสามชั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งผู้หญิงที่บ่นเรื่องการข่อตัวของกล้ามเนื้อ masseter (MH) ได้รับการฉีด AbobotulinumtoxinA ในปริมาณสูง 75U ในแต่ละด้าน (รวม150U) ความโดดเด่นของตาง subjectiveของผู้ป่วยได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ1 เดือนหลังจากการฉีด ในขณะที่มีการลดลงชั่วคราวในความสามารถในการเคี้ยว ความหนาของกล้ามเนื้อเองได้เริ่มฟื้นตัวโดย3 เดือน(Nobre 2024) การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าหลังจากการฉีด 30U OnabotulinumtoxinA ครั้งเดียว แรงกัดและกิจกรรมของกล้ามเนื้อจะค่อย ๆ กลับเข้าสู่ภาวะปกติทั่ว3 เดือน(De la Torre Canales 2020) นอกจากนี้ การศึกษาติดตามระยะยาว4 ปีของผู้ป่วยชาวเอเชียแสดงให้เห็นว่าด้วยการฉีดอย่างสม่ำเสมอ การลดลงของปริมาณกล้ามเนื้อโดยเฉลี่ย12%ได้รับการยืนยัน (Shome 2019)

อย่างไรก็ตาม ให้ดูข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ในการศึกษา AbobotulinumtoxinA (ปริมาณมาตรฐาน 140.62–187.5U) ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ masseter ผู้ป่วยประสบประเภทของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์บางอย่างใน18.8%ของกรณี (Ozdemir Cetinkaya 2024):

• ความไม่สมมาตรของการยิ้ม:2.5%
• การบวมพองผิดปกติ:2.5%
• ความเจ็บปวดที่บริเวณฉีดและปวดหัว:3.8%

นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อแข็งแรง การฉีดครั้งเดียวไม่เพียงพอ และ8.8%ของผู้ป่วยต้องการฉีดเพิ่มเติมเพื่อปรับแต่งในวันที่ 10 หลังการฉีด (OzdemirCetinkaya2024) สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือในการรักษาบริเวณกล้ามเนื้อแมสเสตเตอร์ประมาณ 1 ใน 10 กรณีไม่หายไปด้วยการฉีดครั้งเดียว

9. จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณทำการฉีดต่อเนื่อง? (ข้อดีและข้อเสียของการฉีดซ้ำ)

"การฉีดซ้ำนำไปสู่ความทนไฟและประสิทธิผลลดลงหรือไม่?" คำตอบนั้นขึ้นอยู่กับพื้นที่การรักษา

การฉีดซ้ำสำหรับริ้วรอยบนใบหน้า: ข้อดีมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด OnabotulinumtoxinA แบบสม่ำเสมออย่างต่อเนื่องอัตราการตอบสนอง (สัดส่วนของคนที่แสดงผล) ในวันที่ 30, 60, 90 และ 120 วันสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในรอบที่ 3 (การฉีดครั้งที่ 3) เมื่อเทียบกับรอบที่ 1 (การฉีดครั้งแรก) หรือรอบที่ 2 (การฉีดครั้งที่ 2) อัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ยังลดลงตามการรักษาซ้ำ:

• รอบที่ 1:21.2%
• รอบที่ 2:4.7%
• รอบที่ 3:2.0%

ด้วยการรักษาริ้วร皱นอกจากการฉีดปกติในช่วงเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้นิสัยการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่มากเกินไปหายไป ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาผลสูงได้ด้วยอาการข้างเคียงน้อยลง

อย่างไรก็ตาม—เมื่อพูดถึงกล้ามเนื้อแกมมาสเตอร์ (กล้ามเนื้อขากรรม) ผลลัพธ์จะตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง

การฉีดปกติที่กล้ามเนื้อแกมมาสเตอร์: ความเสี่ยงที่ร้ายแรง

ในการศึกษาของโนเบร และคณะ (Nobre 2024) ในกลุ่มที่ได้รับการฉีด Botox เพิ่มเติมที่3 เดือนความหนาของกล้ามเนื้อแกมมาสเตอร์และการทำงานของกล้ามเนื้อที่วัดโดยอิเล็กโตรมায়โอกราฟี (EMG) ไม่ได้회복เลยที่6 เดือนหลังจากการรักษา การวิจัยจากการทดลองในสัตว์และการวิจัยในมนุษย์แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้บ่งชี้ถึงการสูญเสียการสร้างเส้นประสาทที่ไม่สมบูรณ์การไขมันไปเข้าในกล้ามเนื้อและการตายของเส้นใยกล้ามเนื้อหรือการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ(การแข็งตัวของกล้ามเนื้อ)ซึ่งนำไปสู่萎縮ถาวร.

การฉีดซ้ำๆในช่วงเวลาสั้นๆที่ทำให้กล้ามเนื้อแมสเซตเตอร์ซึ่งจำเป็นสำหรับการกินเพื่อเสียการทำงานเป็นเวลานานเพียงเพื่อให้ได้ใบหน้าที่เรียวขึ้นนั้นต้องมีการตัดสินใจโดยมีความเข้าใจอย่างเต็มที่เกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้

สรุปบทความนี้

• เนื่องจากกระบวนการสร้างเส้นประสาทใหม่(การงอก)ผลของบอทอกซ์จึงไม่ยั่งยืนถาวรและโดยทั่วไปหายไปหลังจากโดยประมาณ4–6เดือน(120–180วัน)(Glogau 2012; Berry 2012)
• ระยะเวลาของผลการรักษาสำหรับเส้นระหว่างคิ้วเฉลี่ยประมาณ14สัปดาห์(99.7วัน)แต่งานวิจัยแสดงว่าการเพิ่มปริมาณการฉีดสามารถขยายระยะเวลาไปถึง24สัปดาห์(ประมาณ6เดือน)(Carruthers 2005a).
• ผลการรักษาสำหรับริ้วรอยเยื้องตามักจะมีผลการรักษาในระยะเวลาที่นานค่อนข้างมากและงานวิจัยบางส่วนยืนยันระยะเวลาของประมาณ150วันหรือนานกว่า(ประมาณ5เดือน)(Wu 2019).
• สำหรับริ้วรอยรอบปาก การผสมผสานกับไฮยาลูรอนิกแอซิด(ประมาณ3.5เดือน)แสดงผลการรักษาที่ยืนยาวนานกว่าบอตอกแบบเดี่ยว(ประมาณ2.5เดือน)มาก(Carruthers 2010).
• เนื่องจากผู้ชายมีกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและพัฒนาดีขึ้น ผลการรักษาของบอตอกจึงมีแนวโน้มที่จะหมดไปเร็วประมาณ3-4สัปดาห์เร็วกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิง จำเป็นต้องปรับปรุงปริมาณการฉีดสำหรับผู้ชาย(Rappl 2013).
• บอตอกรุ่นถัดไปDaxibotulinumtoxinAแสดงระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานและสูงกว่าประมาณ24สัปดาห์(168วัน)เมื่อเปรียบเทียบกับสูตรแบบดั้งเดิม(Bertucci 2020).
• สำหรับการรักษามัสแสเตอร์แม้ว่าการฉีดครั้งเดียวจะช่วยให้กล้ามเนื้อกลับมามีความแข็งแรงในประมาณ3เดือน แต่การฉีดซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาสั้นจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงจากการทำงานที่ร้ายแรงรวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบถาวรและการลดลงของการเคี้ยวจึงต้องระวัง(Nobre 2024).

"เรื่องกรณีของฉันล่ะ"

จองปรึกษาฟรี

เรามั่นใจว่าจะไม่มีการขายแบบสูงแรง โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ

เอกสารอ้างอิง

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
4. E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
5. Bellamy J, Rohrich R. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 DOI

เกี่ยวกับผู้เขียนบทความนี้

HiromitsuNakamuraแพทย์ โรงพยาบาล Ginza

สาขาZetith Beauty Clinic Ginza, Osaka และ Fukuoka

ด้วยประวัติการนำเสนองานวิจัยในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ในประเทศและต่างประเทศเขายังมีส่วนร่วมในการสอนทางเทคนิคและการศึกษาในทุกสถานที่ของZetith Beauty Clinic เขาเชี่ยวชาญด้านจิตรกรรมความงามด้วยความแม่นยำตามพื้นฐานทางกายวิภาคและแสวงหาผลการรักษาที่เป็นธรรมชาติที่เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและลักษณะของเนื้อเยื่อของผู้ป่วยแต่ละราย