كم يستمر تأثير البوتوكس؟ شرح بيانات المدة حسب منطقة العلاج باستخدام الأوراق البحثية

المقدمة

عندما تلقيت البوتوكس لأول مرة ونظرت في المرآة في الشهر التالي، هل فكرت يومًا: "انتظر، هل التأثير يتلاشى بالفعل؟"

في الواقع، هذا الشعور ليس مجرد خيال. اعتمادًا على المنطقة،65 يومًاتظهر الأوراق البحثية بيانات تشير إلى أن التأثير ينخفض بمقدار النصف.

فإذن أي المناطق تستمر لفترة أطول؟ هل يمكن لزيادة الجرعة حل هذه المشكلة؟ هل هناك فرق بين الرجال والنساء؟

ما سيوضحه هذا المقال:

• الآلية الطبية لكيفية تلاشي تأثيرات البوتوكس وعملية تجديد الأعصاب
• بيانات المدة الدقيقة لكل منطقة من الوجه—بين الحاجبين، حول العينين، الجبين، حول الفم
• الفروقات في المدة بناءً على حجم الحقن (الوحدات) ونوع البوتوكس (العلامة التجارية للمنتج)
• مدة التأثيرات من الحقن في العضلة الماضغة (تضخم عضلات الفك) والمخاطر الوظيفية من الحقن المتكرر
• الفروقات في فعالية البوتوكس بين الرجال والنساء

بدلاً من الاعتماد على الإحساس الشخصي أو مزاعم التسويق بالعيادة، سنقدم شرحًا شاملاً حسب منطقة العلاج باستخدام فقط بيانات التجارب السريرية الصارمة من الأوراق البحثية. بحلول الوقت الذي تنتهي فيه من القراءة، يجب أن يكون لديك فهم واضح لـ "ما يجب اختياره وكيفية المضي قدمًا مع الحقن التالي."

1. أساسيات البوتوكس (BontA): لماذا يتلاشى التأثير؟

أولاً، ما تحتاج إلى معرفته هو أن البوتوكس لا يدوم إلى الأبد—لكن هذا ليس عيباً؛ إنها ميزة.

إن فهم آلية كيفية تلاشي التأثيرات سيظهر لك أنها في الواقع "دليل على السلامة." في الطب التجميلي، حقن سم البوتولينوم من النوع A (BontA) للتجاعيد الديناميكية (خطوط التعبير) هي العلاج الأكثر شيوعاً. وفقاً للإحصائيات من جمعية الجراحين البلاستيكيين الأمريكية، في عام 2016 وحده،4,597,886 حقنةتم إجراؤها (ASAPS 2016). بالإضافة إلى ذلك، يُبلَّغ عن أن متوسط التكلفة لكل جلسة علاج التجاعيد هو$385 USDوهذا الإجراء يُجرى على أعداد كبيرة من الأشخاص في جميع أنحاء العالم (ASAPS 2017).

السبب في اعتماد BontA على نطاق واسع هو أنه مقارنة بالإجراءات الجراحية، التكلفة منخفضة، وليس هناك وقت توقف، والأهم من ذلك، "التأثير مؤقت" (Glogau 2012). لأن التأثير لا يدوم إلى الأبد، هناك راحة البال من معرفة أنه إذا كنت غير راضٍ عن النتيجة، فستعود تدريجياً إلى الحالة الطبيعية.

إذن، لماذا يكون التأثير مؤقتاً؟

بمجرد حقنه في العضلة، ينتشر سم البوتولينوم ويرتبط بنهاية العصب، مما يحجب إطلاق ناقل عصبي "الأسيتيلكولين" من العصب المشبكي. هذا يمنع العضلة من الحركة، لذلك لا يتجعد الجلد. يحدث الشلل العضلي الكاملتقريباً بعد 5–15 يوماًبعد الحقن (Berry 2012).

لكن—الجسم البشري متطور، وهنا يبدأ الأمر فعلاً.

للتعويض عن نهاية العصب غير الفعالة، تحفز عملية تسمى "التبرعم" تجديد نهايات عصبية جديدة. تبدأ عملية التبرعم هذهيستمر لمدة تقريبية تبلغ 120 يومًاوتشكل نهايات عصبية جديدة في التقاطع العصبي العضلي، مما يستعيد نشاط العضلات (Berry 2012). لذلك، يُبلَّغ عن المدة السريرية لتأثير العلاج بأنها تقع ضمن نطاق متوسط يبلغ3-6 أشهر (تقريبًا 90-180 يومًا)(Glogau 2012; Berry 2012).

بعبارة أخرى، اللحظة التي تشعر فيها بأن التأثير "يتلاشى" دليل على أن جسدك يعمل بشكل طبيعي. الآن دعنا نلاحظ مدة التأثير حسب منطقة العلاج من حيث الأرقام.

2. [حسب منطقة العلاج] مدة تأثيرات البوتوكس وفقًا لبيانات البحث: بين الحاجبين

المتوسط: 99.7 يومًا.هذا الرقم ينتج عن مراجعة منهجية واسعة النطاق لمدة علاج البوتوكس لخطوط الجبين (خطوط العبوس بين الحاجبين).

خطوط الجبين (خطوط العبوس بين الحاجبين) هي المنطقة الأكثر تحليلًا بكثرة في أبحاث علاج البوتوكس، مع توفر بيانات وفيرة. يختلف هذا الرقم المشتق من التجارب السريرية العشوائية المضبوطة (RCTs) بشكل كبير حسب حجم الحقن والمنتج والعرق.

على سبيل المثال، انظر إلى بيانات المريض الياباني. في دراسة أجريت على المرضى اليابانيين، كان متوسط مدة التأثير لـ OnabotulinumtoxinA (البوتوكس من Allergan) 20 وحدة (U)9.4 أسابيع (تقريبًا 65 يومًا)وبالنسبة لـ 10U7.9 أسابيع (تقريبًا 55 يومًا)(Harii 2008). حتى مع جرعة 20U القياسية، يبدأ التأثير في التناقص بعد حوالي شهرين ونصف.

من ناحية أخرى، الأبحاث المركزة على أمريكا الشمالية تروي قصة مختلفة. وفقًا لدراسة مقارنة الجرعات باستخدام OnabotulinumtoxinA، تكون المدة لخطوط الجبين كما يلي (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b):

• مجموعة 20U:17.6 أسبوعًا (تقريبًا 123 يومًا)
• مجموعة 40U:21.7 أسبوعًا (تقريبًا 151 يومًا)
• مجموعة 60U:22.8 أسبوعًا (تقريبًا 159 يومًا)
• مجموعة 80U:24.2 أسبوعًا (تقريبًا 169 يومًا)

تتحدث الأرقام بصراحة. كلما زادت الجرعة، طالت المدة.

علاوة على ذلك، في دراسة أجرتها Solish وآخرون، كانت مدة OnabotulinumtoxinA 30U لخطوط الجبين والجبهة16 أسبوعًا (113.0 يومًا)حسب تقييم الطبيب و16.5 أسبوعًا (115.5 يومًا)حسب تقييم المريض؛ بالنسبة لـ 40U، أظهر تقييم الطبيب16.9 أسبوعًا (118.5 يومًا)وأظهر تقييم المريض17.8 أسبوع (125 يوم)(Solish 2016).

«زيادة الجرعة تجعلها تستمر لفترة أطول» - هذا صحيح بالنسبة للمنطقة بين الحاجبين. ومع ذلك، سيتم شرح مخاطر زيادة الجرعة بالتفصيل في الأقسام اللاحقة.

3. [حسب منطقة العلاج] مدة تأثيرات البوتوكس وفقاً لبيانات البحث: التجاعيد حول العينين

كيف تقارن التجاعيد حول العينين (التجاعيد حول العينين) بمنطقة ما بين الحاجبين؟ قد تفاجئك الإجابة.

المنطقة حول العينين بها جلد رقيق وتنعكس حركات العضلات بسهولة في التجاعيد. بشكل حدسي، قد تعتقد «التأثير يظهر بشكل أقل وضوحاً ويزول بسرعة.» ومع ذلك—

في دراسة عشوائية محكومة على المرضى اليابانيين، عندما تم حقن إجمالي 12U من OnabotulinumtoxinA على جانبي منطقة التجاعيد حول العينين، كانت المدة85 يوم، وعندما تم حقن 24U، كانت95 يوم(Harii 2017). وبالمثل مع منطقة ما بين الحاجبين، تم تأكيد الميل إلى أن الجرعات الأعلى تستمر لفترة أطول.

لكن هنا تأتي البيانات المفاجئة.

في دراسة أخرى، عندما تم حقن 24U من OnabotulinumtoxinA في منطقة التجاعيد حول العينين، تم الإبلاغ عن المدة وفقاً لتقييم الطبيب والمريض بأنهاتقريباً 150-157 يوم(Wu 2019). علاوة على ذلك، أفادت دراسة تعاونية متعددة المراكز أن المدة (الوسيط) كانت16.8 أسبوع (118 يوم)وفقاً لتقييم الطبيب و16.5 أسبوع (116 يوم)وفقاً لتقييم المريض، مع وصول بعض الحالات إلى حد أقصى قدره20.5 أسبوع (144 يوم)(Carruthers 2014).

قد تستمر منطقة التجاعيد حول العينين لفترة طويلة مثل منطقة ما بين الحاجبين أو حتى أطول. يتم دحض المفهوم الخاطئ بأن «التجاعيد حول العينين تزول بسرعة» بالبيانات.

4. [حسب منطقة العلاج] مدة تأثيرات البوتوكس وفقاً لبيانات البحث: الخطوط الدقيقة حول الفم والتأثير التآزري المفاجئ مع حمض الهيالورونيك

الخطوط العمودية الدقيقة حول الفم (الخطوط حول الفم) - هذه هي المنطقة التي تتمتع بأقصر مدة. وهناك طريقة تغير هذا بشكل جذري.

المنطقة حول الفم تتحرك بشكل متكرر أثناء الأكل والتحدث. في إحدى الدراسات، عندما تم حقن 9U من OnabotulinumtoxinA، كانت المدة المتوسطة9.9 أسبوع (69.3±11.0 يوم)(Carruthers 2010). هذا بوضوح أقصر من مناطق ما بين الحاجبين أو التجاعيد حول العينين.

هنا أود أن أطرح سؤالاً واحداً - إذا كنت تدفع نفس المبلغ، ألا تريد أن تستمر لأطول فترة ممكنة؟

في مجموعة تم فيها دمج نفس 9U من البوتوكس مع حمض الهيالورونيك (هلام متماسك 24 ملغ/مل)، تم تمديد المدة المتوسطة إلى15.2 أسابيع (106.6±10.6 أيام)(Carruthers 2010).

المقارنة بالأرقام مثيرة للاهتمام:

• البوتوكس وحده:حوالي 70 يوماً
• البوتوكس + حمض الهيالورونيك:حوالي 107 أيام

مع نفس كمية البوتوكس، إضافة حمض الهيالورونيك وحدها تطيل المدة إلىحوالي 1.5 مرات**الأصلية. بالنسبة للمناطق مثل الفم التي تتحرك بشكل متكرر، فإن الجمع مع مادة الحشو هو المفتاح الأساسي للتحكم في مدة تأثير العلاج.

5. هل يغير نوع (التركيب) البوتوكس المدة؟

هل "اختيار العلامة التجارية" يغير المدة؟ للإجابة مباشرة، التركيبات التقليدية تظهر اختلافات قليلة—لكن الخيارات من الجيل القادم في فئة مختلفة تماماً.

حالياً، توجد منتجات عديدة من البوتولينوم توكسين من النوع أ (BontA) في سوق الطب الجمالي. المنتجات الرئيسية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) تشمل Botox (OnabotulinumtoxinA) و Dysport (AbobotulinumtoxinA) و Xeomin (IncobotulinumtoxinA) و DaxibotulinumtoxinA الأحدث. جميعها توكسينات من النوع أ، لكنها تختلف في السلالة البكتيرية والخصائص البيولوجية (التكافؤ الفعلي، الانتشار في الأدمة، إلخ) (Glogau 2012).

في دراسة حيث تم حقن AbobotulinumtoxinA (Dysport) 50U بين الحاجبين، تم الإبلاغ عن المدة الوسيطة بأنها12 أسبوعاً (85 يوماً)(Brandt 2009) إلى15.3 أسابيع (107 أيام)(Kane 2009)، أو117 يوماً(Monheit 2019).

في الأبحاث التي تقارن مباشرة ثلاث تركيبات، بين النساء (Rappl 2013):

• IncobotulinumtoxinA:20.8 أسابيع (146.12 يوماً)
• OnabotulinumtoxinA:20 أسبوعاً (140.65 يوماً)
• AbobotulinumtoxinA:139.69 يوماً

الاختلافات تقتصر على بضعة أيام فقط. بين التركيبات الثلاث التقليدية، لا توجد اختلافات درامية في المدة.

ومع ذلك—تظهر خيارات من الجيل القادم.

في الدراسات التي تستخدم DaxibotulinumtoxinA، والتي تطيل مدة التأثير من خلال تقنية الببتيد، كانت مدة التأثير لـ 60U هي23.2 أسبوعًا (تقريبًا 162 يومًا)، مما يُظهر فارقًا دراماتيكيًا مقارنةً بـ 0.4 أسبوع للعلاج الوهمي (Carruthers 2017). علاوة على ذلك، في تحليل بيانات مجمعة واسع النطاق لـ 40U، عند24 أسبوعًا (تقريبًا 168 يومًا)، تم الحفاظ على معدل استجابة أعلى بشكل كبير مقارنةً بالعلاج الوهمي (Bertucci 2020).

بالنسبة للمرضى الذين يريدون "أطول مدة تأثير ممكنة"، سيصبح اختيار الصيغة اعتبارًا مهمًا بشكل متزايد في المستقبل.

6. إذا قمت بزيادة جرعة الحقن (الوحدات)، هل ستستمر لفترة أطول؟

الإجابة: إلى حد معين، نعم. لكن هناك حدًا معينًا.

يتساءل العديد من المرضى: "هل ستجعل زيادة عدد الوحدات التأثير يستمر لفترة أطول؟" بناءً على بيانات البحث، فإن زيادة الجرعة المعتدلة بالتأكيد تساهم في إطالة المدة.

كما هو موضح في الدراسة المذكورة سابقًا بقلم Carruthers وآخرين (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b)، فإن زيادة جرعة OnabotulinumtoxinA لخطوط الحاجبين تؤدي إلى:

• 20U → 17.6 أسبوعًا
• 40U → 21.7 أسبوعًا
• 60U → 22.8 أسبوعًا
• 80U → 24.2 أسبوعًا

بالنسبة لأقدام الغراب أيضًا، ما تم85 يومتحقيقه مع 12U تم إطالته إلى95 يومعند زيادته إلى 24U (Harii 2017).

ومع ذلك، السؤال عما إذا كان "كلما زدت أكثر كان أفضل"—الإجابة هي لا.

جرعات الوحدات المفرطة تحمل خطرًا متزايدًا بشكل كبير من التأثيرات الضارة مثلالشلل(تدلي الجفون) و"حاجب سبوك"، حيث يصبح التعبير مجمدًا تمامًا وغير طبيعي. هناك دائمًا مقابلة بين زيادة الجرعة والسلامة. التقييم الدقيق وتعديل التوازن من قبل الطبيب، المخصص لقوة العضلات ونمط التعبير الوجهي لكل مريض، أمر ضروري.

7. هل يستجيب الرجال والنساء بشكل مختلف لـ Botox؟

حتى مع نفس الكمية المحقونة،يختفي تأثير الرجال تقريبًا 3-4 أسابيع في وقت مبكر من النساء.هذا هو استنتاج بيانات البحث.

بشكل عام، الرجال لديهم عضلات وجهية (عضلات تعبيرية) أكثر تطورًا وحجمًا أكبر من النساء. هذه الحقيقة التشريحية تؤثر بشكل مباشر على مدة التأثير.

في البحث الذي قاس مدة التأثير بشكل منفصل حسب الجنس بالفعل (Rappl 2013)، ظهرت نتائج متسقة عبر جميع الصيغ:

• IncobotulinumtoxinA: النساء20.8 أسابيع (146.12 يوماً) مقابل الرجال17.3 أسبوع (121.14 يوم)
• OnabotulinumtoxinA: النساء20 أسبوعاً (140.65 يوماً) مقابل الرجال16.6 أسبوع (116.61 يوم)
• AbobotulinumtoxinA: النساء139.69 يوماً مقابل الرجال115.81 يوم

بغض النظر عن الصيغة، يميل الرجال بوضوح إلى تجربة زوال التأثيرات في وقت أبكر بحوالي 25 يوم.

هذا يعني أنه لكي يحقق الرجال تأثيرات ومدة مكافئة للنساء، فمن المحتمل أنهم يحتاجون إلى جرعات أعلى من حجم الحقن القياسي. أثناء استشارات العيادة، من المهم تأكيد ما إذا كان يتم إجراء تعديل الجرعة مع الأخذ في الاعتبار الجنس وقوة العضلات من أجل إطالة مدة التأثير.

8. التأثيرات والمدة المعالجة للعضلة الماضغة (تضخم الفك): معضلة الوظيفة الجمالية

حقن البوتوكس في العضلة الماضغة يحمل مخاطر مختلفة جوهريًا مقارنة بتجاعيد الوجه. الاستمرار في الحقن دون فهم هذا أمر خطير.

يتم إجراء حقن البوتوكس في العضلة الماضغة بشكل متكرر لتحديد شكل الجزء السفلي من الوجه (تقليل بروز الفك / إنشاء وجه أنحف) وتخفيف صرير الأسنان (صك الأسنان / الضغط عليها). ومع ذلك، الحقن في هذه العضلة القوية المسؤولة عن المضغ يظهر استجابة مختلفة تمامًا عن عضلات التعبير الرقيقة.

في تجربة عشوائية ثلاثية التعمية حديثة تم فيها حقن النساء اللواتي يشتكين من تضخم العضلة الماضغة (MH) بـ AbobotulinumtoxinA بجرعة عالية من 75U على كل جانب (إجمالي150U)، تحسنت شكوى المريض الذاتية من بروز الفك بشكل كبير فيشهر واحدبعد الحقن. في حين أن هناك تقليل مؤقت في القدرة على المضغ، بدأت سمك العضلة نفسها في التعافي بحلول3 أشهر(Nobre 2024). أظهرت دراسة أخرى أنه بعد حقنة واحدة من 30U OnabotulinumtoxinA، عادت قوة العض ونشاط العضلات تدريجيًا إلى طبيعتها على مدى3 أشهر(De la Torre Canales 2020). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة متابعة طويلة الأجل لمدة4 سنواتللمرضى الآسيويين أنه مع الحقن المنتظم، تم تأكيد متوسط12٪تقليل حجم العضلة (Shome 2019).

ومع ذلك، انظر إلى بيانات الأحداث الضائرة.

في دراسة AbobotulinumtoxinA (الجرعة القياسية 140.62–187.5U) المحقونة في العضلة الماضغة، عانى المرضى من شكل ما من الحدث الضار في18.8٪من الحالات (Ozdemir Cetinkaya 2024):

• عدم تماثل الابتسامة:2.5%
• انتفاخ متناقض:2.5%
• ألم موقع الحقن والصداع:3.8%

علاوة على ذلك، في المرضى ذوي العضلات القوية، كانت حقنة واحدة غير كافية، و8.8%من المرضى الذين يحتاجون إلى حقن إضافية للتصحيح بعد 10 أيام من الحقن (Ozdemir Cetinkaya 2024). من المهم معرفة أنه في علاج العضلة الماضغة، لا يتم الشفاء من حالة واحدة تقريباً من كل 10 حالات بحقنة واحدة.

9. ماذا يحدث إذا استمررت في الحقن؟ (فوائد وعيوب الحقن المتكرر)

"هل يؤدي الحقن المتكرر إلى تحمل وانخفاض الفعالية؟" الإجابة معاكسة حسب منطقة العلاج.

الحقن المتكرر لتجاعيد الوجه: الفوائد كبيرة

في المرضى الذين تلقوا حقن OnabotulinumtoxinA المنتظمة المتعددة، كان معدل المستجيبين (نسبة الأشخاص الذين يظهرون تأثيراً) في الأيام 30 و60 و90 و120 أعلى بشكل ملحوظ في الدورة الثالثة (الحقنة الثالثة) مقارنة بالدورة الأولى (الحقنة الأولى) أو الدورة الثانية (الحقنة الثانية). تنخفض نسبة الأحداث الضائرة أيضاً مع العلاجات المتكررة:

• الدورة الأولى:21.2%
• الدورة الثانية:4.7%
• الدورة الثالثة:2.0%

مع علاج التجاعيد، يسمح الحقن المنتظم على فترات زمنية مناسبة باختفاء عادات حركة العضلات المفرطة، مما يمكن الحفاظ على تأثيرات عالية مع آثار جانبية أقل.

ومع ذلك - عندما يتعلق الأمر بالعضلة الماضغة (عضلة الفك)، تكون النتائج معاكسة تماماً.

الحقن المتكرر في العضلة الماضغة: خطر خطير

في دراسة Nobre et al. (Nobre 2024)، في المجموعة التي تلقت حقنة معززة من Botox في3 أشهر، لم يتعافى سمك العضلة الماضغة ونشاط العضلة المقاس بالمخطط الكهربائي للعضلات (EMG) على الإطلاق في6 أشهربعد الإجراء. تشير التجارب على الحيوانات والأبحاث البشرية بقوة إلى أن هذا يشير إلى إعادة تعصيب عصبية غير مكتملة، وتسلل الدهون إلى العضلة، وموت الألياف العضلية أو التليف (تصلب العضلة)، مما يؤدي إلىضمور دائم.

الحقن المتكرر على فترات قصيرة تحرم العضلة الماضغة - الضرورية للأكل - من الوظيفة لفترات طويلة، فقط لتحقيق وجه أنحف، يتطلب اتخاذ قرار مع الفهم الكامل لهذه المخاطر.

ملخص هذا المقال

• نظراً لعملية التجدد العصبي (الإنبات)، لا تستمر تأثيرات Botox بشكل دائم وتختفي عموماً بعدما يقرب من 4-6 أشهر (120-180 يوماً)(Glogau 2012; Berry 2012).
• مدة تأثير خطوط الحاجبين تبلغ في المتوسط حوالي 14 أسبوع (99.7 يوم)، لكن الأبحاث تظهر أن زيادة جرعة الحقن يمكن أن تطيلها إلى24 أسبوع (حوالي 6 أشهر)(Carruthers 2005a).
• تأثيرات خطوط الرجل تميل إلى أن تستمر لفترة طويلة نسبياً، وبعض الأبحاث تؤكد مدةحوالي 150 يوم أو أطول (حوالي 5 أشهر)(Wu 2019).
• بالنسبة لخطوط حول الفم، دمج حمض الهيالورونيك (حوالي 3.5 أشهر) يظهر تأثيرات أطول أماداً بشكل كبير من البوتوكس وحده (حوالي 2.5 شهر) (Carruthers 2010).
• لأن الرجال لديهم عضلات أقوى وأكثر تطوراً، يميل تأثير البوتوكس إلى الزوالحوالي 3-4 أسابيع في وقت مبكرمقارنة بالنساء. تعديل الجرعة ضروري للرجال (Rappl 2013).
• البوتوكس من الجيل التالي، DaxibotulinumtoxinA، يوضح مدة أطول وأعلى استدامة تبلغ حوالي24 أسبوع (168 يوم)مقارنة بالتركيبات التقليدية (Bertucci 2020).
• بالنسبة لعلاج العضلة الماضغة، بينما حقنة واحدة تسمح لقوة العضلة بالتعافي في حوالي 3 أشهر، الحقن المتكرر بفترات قصيرة يحمل مخاطر وظيفية خطيرة تشمل ضمور العضلات الدائم وتقليل وظيفة المضغ، لذلك يجب توخي الحذر (Nobre 2024).

"ماذا عن حالتي؟"

احجز استشارة مجانية

نعدك بعدم وجود مبيعات إجبارية. يرجى عدم التردد في التواصل معنا.

المراجع

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
4. E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
5. Bellamy J, Rohrich R. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 DOI

عن مؤلف هذا المقال

Hiromitsu Nakamuraطبيب، عيادة جينزا

فروع Zetith Beauty Clinic في جينزا وأوساكا وفوكوكا

مع سجل من العروض التقديمية البحثية في المؤتمرات الأكاديمية المحلية والدولية، وهو أيضاً متورط في التعليمات الفنية والتعليم في جميع فروع Zetith Beauty Clinic. وهو متخصص في الطب الجمالي الدقيق القائم على أسس تشريحية ويسعى إلى الحصول على نتائج طبيعية مخصصة لبنية عظام كل مريض وخصائص الأنسجة.