Ботокс хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Судалгааны баримт бичигийг ашиглан эмчилгээний хэсэгтэй холбоотой үргэлжлэх хугацааны мэдээллийг тайлбарлах

Оршил

Та анх удаа Ботокс хийлгээд дараа сарын толинд нь харж байхдаа "Хүлээ, үр нөлөө аль хэдийнэ устаж байна уу?" гэж бодож байсан уу?

Үнэн хэрэгтээ энэ мэдрэмж нь зөвхөн таны төсөөлөл биш юм. Хэсгээс хамаарч,65 хоногсудалгааны баримт бичигүүд үр нөлөө хагаслан буурдаг гэсэн мэдээллийг харуулдаг.

Тэгэхлээр аль хэсэг нь илүү удаан үргэлжилдэг вэ? Тун нэмэгдүүлэх нь энэ асуудлыг шийдэж чадах уу? Эр, эм хүмүүсийн хооронд ялгаа байгаа уу?

Энэ нийтлэлд тайлбарлах зүйл:

• Ботокс үр нөлөө алга болох эмнэлгийн механизм ба мэргэнцгийн сэргээн үүсэх үйл явц
• Нүдний хооронд, нүдний эргэн тойрон, хажуун, амны эргэн тойрон зэрэг царайны каждой хэсгийн яг үргэлжлэх хугацааны мэдээлэл
• Injectionийн хэмжээ (нэгж) ба Ботокс төрөл (бүтээгдэхүүний брэнд) дээр үндэслэсэн үр нөлөөний үргэлжлэх хугацааны ялгаа
• Массетерт (эвэрлэг булчин томруулалт) хийсэн injection-ээс үүсэх үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа ба давтан injection хийхээс үүсэх функциональ эрсдэл
• Эр, эм хүмүүсийн Ботокс үр нөлөөний хооронд ялгаа

Хувийн мэдрэмж эсвэл клиникийн маркетингийн заяалсанд найдахын оронд бид судалгааны баримт бичигүүдэй нарийн эмнэлгийн туршилтын мэдээллийг ашиглан эмчилгээний хэсэгтэй холбоотойгоор өмнөд тайлбарлах болно. Уншилтаа дуусгасны дараа та "дараагийн injection-д юу сонгох ба хэрхэн урагш явах вэ" гэдэгт тодорхой ойлголттой болно.

1. Ботокс (BontA) үндэс: Яагаад үр нөлөө сулардаг вэ?

Эхлээд та мэдэх ёстой зүйл бол Ботокс үүрэг хугацаатай үргэлжилдэггүй гэсэн үг—гэхдээ энэ нь алдаа биш; энэ нь онцлог юм.

Үр нөлөө алга болох механизмыг ойлгох нь үнэндээ "аюулгүй байдлын нотолгоо" гэдгийг харуулах болно. Эстетик эмчилгээнд ботулин исэм A төрлийн (BontA) инжекцийг динамик үрчилгээний үрчилгээний шугамуудын хувьд хэрэглэх нь хамгийн нийтлэг эмчилгээ юм. Америкийн Хүзүүрийн Хирург нарын нийгэмлэгийн статистикийн дагуу 2016 онд л4,597,886 инжекцхийгдсэн (ASAPS 2016). Түүнээс гадна үрчилгээний эмчилгээний сеансын дундаж өртөг$385 USDгэж мэдээлэгдсэн бөгөөд энэ процедурыг дэлхийн олон хүмүүсийн хувьд хийж байна (ASAPS 2017).

BontA ийм өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шалтгаан нь мэс засалтай харьцуулахад өртөг нь бага байдаг, сэргээн засах хугацаа байхгүй, хамгийн чухал нь "үр нөлөө нь түр зуурын" (Glogau 2012). Үр нөлөө үүрэг хугацаатай үргэлжилдэггүй учраас үр дүнд сэтгэлгүй байвал эцэст нь хэвийн байдалд буцаж орох гэдэгт итгэл байдаг.

Тэгвэл яагаад үр нөлөө түр зуурын вэ?

Булчинд инжекц хийсний дараа ботулин исэм сарнина ба мэрэгчний терминал дээр холилдож, "ацетилхолин" нейротрансмиттерийн үнэлэлтийг хорьдог. Энэ нь булчин хөдөлгөөнийг эргүүлэмэл байлгадаг тул арьс үрчилгээнд орохгүй. Бүхэл бүтэн булчин сумнаа орныойролцоогоор 5-15 өдрийндараа үүсдэг (Berry 2012).

Гэхдээ—хүний орган нь нарийн төвөгтэй бөгөөд энд өөр зүйл эхэлдэг.

Ажиллахгүй байгаа мэрэгчний терминалтай тулалдахын тулд "идэвхтэй өсөлт" гэж нэрлэгддэг процесс шинэ мэрэгчний терминалын регенерацийг өдөөдөг. Энэ идэвхтэй өсөлтийн процессойролцоогоор 120 хоногт үргэлжилнэмөн нейромускулын холбоонд шинэ мэргэшсэн терминалууд үүсгэж, булчингийн үйл ажиллагааг сэргээдэг (Berry 2012). Тиймээс эмчилгээний нөлөөллийн клиникийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар3–6 сар (ойролцоогоор 90–180 хоног)(Glogau 2012; Berry 2012).

Өөрөөр хэлбэл, та нөлөөлөл "сулрах" мэдрэх мөч бол таны бие хэвийн байдлаар ажиллаж байна гэсэн нотолгоо юм. Одоо эмчилгээний хүрээгээр үргэлжлэх хугацааг тоон байдлаар харцгаая.

2. [Эмчилгээний хүрээгээр] Судалгааны өгөгдлөөс үндэслэн Ботоксын нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа: Хөмсөгийн хооронд

Дундаж: 99.7 хоног.Энэ тоо нь хөмсөгийн хооронд үлээж буй үрчилж буй шугамын эмчилгээнд Ботоксын үргэлжлэх хугацааны том хэмжээний системтэй нягтлалт судалгаагаас гарсан юм.

Хөмсөгийн хооронд үлээж буй үрчилж буй шугамууд (глабелляр шугамууд) нь Ботоксын эмчилгээний судалгаанд хамгийн їхээр дүн шинжилгээ хийгдсэн хүрээ бөгөөд маш их өгөгдөл байдаг. Энэ тоо санамсаргүй хяналттай туршилтуудаас (RCTs) гаралтай бөгөөд тарилгын хэмжээ, бүтээгдэхүүн, үндэстнээс шалтгаалан мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

Жишээлбэл, Японы өвчтөний өгөгдлийг авч үзээрэй. Японы өвчтөний судалгаанд Allergan-ийн OnabotulinumtoxinA (Botox) 20 нэгж (U) -ийн нөлөөллийн дундаж үргэлжлэх хугацаа байсан9.4 долоо хоног (ойролцоогоор 65 хоног), 10U-ийн хувьд байсан7.9 долоо хоног (ойролцоогоор 55 хоног)(Harii 2008). Стандарт 20U тунгаар ч гэсэн нөлөөлөл ойролцоогоор хоёр хагас сарын дараа буурч эхэлдэг.

Нөгөө талаас, Хойд Америкт төвлөрсөн судалгаа өөр түүхийг ярьдаг. OnabotulinumtoxinA-г ашиглан тунг харьцуулсан судалгааны дагуу хөмсөгийн хооронд үлээж буй үрчилж буй шугамын үргэлжлэх хугацаа дараах байдалтай байна (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b):

• 20U бүлэг:17.6 долоо хоног (ойролцоогоор 123 хоног)
• 40U бүлэг:21.7 долоо хоног (ойролцоогоор 151 хоног)
• 60U бүлэг:22.8 долоо хоног (ойролцоогоор 159 хоног)
• 80U бүлэг:24.2 долоо хоног (ойролцоогоор 169 хоног)

Эдгээр тоо маш их юм ярьж байна. Та хэр их тун нэмэгдүүлэх тусам үргэлжлэх хугацаа удаан болдог.

Цаашилбал, Solish нар хийсэн судалгаанд OnabotulinumtoxinA 30U-ийн хөмсөгийн хооронд үлээж буй ба нүүр царайн үрчилж буй шугамын үргэлжлэх хугацаа16 долоо хоног (113.0 хоног)эмч нарын үнэлгээний дагуу ба16.5 долоо хоног (115.5 хоног)өвчтөний үнэлгээний дагуу; 40U-ийн хувьд эмчийн үнэлгээ16.9 долоо хоног (118.5 хоног)ба өвчтөний үнэлгээ үзүүлсэн17.8 долоо хоног (125 өдөр)(Solish 2016).

"Тун нэмэгдүүлэх нь илүү удаан үргэлжилнэ"—энэ нь насны ойруу оруулга хэсэгт үнэн юм. Гэсэн хэдий ч тун нэмэгдүүлэхийн эрсдэл нь дараагийн хэсэгт нарийвчлан тайлбарлагдах болно.

3. [Эмчилгээний хэсэгээр] Судалгааны өгөгдлийн дагуу Ботокс нөлөөлөлийн хугацаа: Нүдний булан дахь үрчилгээ

Нүдний булан дахь үрчилгээ (нүдний эргэн тойронд байх үрчилгээ) насны ойруу оруулга хэсэгтэй хэрхэн харьцуулагдах вэ? Хариулт нь таныг гайхшруулж магадгүй.

Нүдний эргэн тойрон дахь арьс нь нимгэн бөгөөд булчингийн хөдөлгөөн амархан үрчилгээнд хөрвөрч хувирдаг. Ухаалгаар бодвол "нөлөө нь тийм ч ойлгомжтой биш байх бөгөөд хурдан арилна" гэж бодож магадгүй. Гэсэн хэдий ч—

Японы өвчтөнүүдэд зориулсан RCT-д нүдний булангийн хэсэгт хоёр талдаа нийт 12U OnabotulinumtoxinA орсон тохиолдолд хугацаа нь85 өдөр байсан ба 24U орсон тохиолдолд хугацаа нь95 өдөр байсан (Harii 2017). Насны ойруу оруулга хэсэгтэй адилхан, илүү өндөр тунгийн урт үргэлжлэлийн хандлага баталгаажсан.

Гэвч гайхалтай өгөгдөл энд байна.

Өөр нэг судалгаанд нүдний булан дахь хэсэгт 24U OnabotulinumtoxinA орсон тохиолдолд эмч болон өвчтөний үнэлгээний аль алиных нь хүрээнд хугацаа ньойролцоогоор 150–157 өдөр байсан (Wu 2019). Үүнээс гадна, олон төвтэй хамтын судалгаанд хугацаа (дунджаар) байсан16.8 долоо хоног (118 өдөр) эмчийн үнэлгээ болон16.5 долоо хоног (116 өдөр) өвчтөний үнэлгээ бөгөөд зарим нөхцөл дээр хамгийн дээд хэмжээ болж20.5 долоо хоног (144 өдөр) хүрсэн (Carruthers 2014).

Нүдний булан дахь хэсэг нь насны ойруу оруулга хэсэгтэй адилхан эсвэл улам ч урт үргэлжилж магадгүй. "Нүдний булан дахь үрчилгээ хурдан арилна" гэсэн буруу ойлголт нь өгөгдлийн дарааны үндэслэлээр няцаагддаг.

4. [Эмчилгээний хэсэгээр] Судалгааны өгөгдлийн дагуу Ботокс нөлөөлөлийн хугацаа: Амны эргэн тойрон дахь нарийн үрчилгээ ба гиалуроник хүчил дээрх гайхалтай синергийн нөлөө

Амны эргэн тойронд босоо чиглэлийн нарийн үрчилгээ (периoral үрчилгээ)—энэ бол хамгийн богино хугацаатай хэсэг юм. Мөн энэ хугацааг драматик байдлаар өөрчилдөг арга нь байдаг.

Амны эргэн тойрон дахь хэсэг нь идэх, ярихдаа ихэвхи хөдөлдөг. Нэг судалгаанд 9U OnabotulinumtoxinA орсон тохиолдолд дундаж хугацаа нь9.9 долоо хоног (69.3±11.0 өдөр) байсан (Carruthers 2010). Энэ нь насны ойруу оруулга эсвэл нүдний булан дахь хэсгээс тодой богино юм.

Энд би нэг асуулт дэвшүүлмээр байна—хэрэв та ижил хэмжээний өртөг төлөөд байгаа бол үүнийг аль болох урт үргэлжилхийг хүсэхгүй гэж үү?

Ботокс 9U ч гэсэн гиалуроник хүчил (24-мг/мл когезив гель)-тэй хослуулсан бүлэгт дундаж хугацаа үргэлжлүүлэх хүртэл сунгажээ15.2 долоо хоног (106.6±10.6 өдөр)(Carruthers 2010).

Тооны харьцуулалт нь гайхалтай байна:

• Botox ганцаараа:ойролцоогоор 70 өдөр
• Botox + гиалуроны хүчил:ойролцоогоор 107 өдөр

Ботоксын ижил хэмжээтэй, зүгээр л гиалуроны хүчил нэмэхэд үргэлжлэх хугацааойролцоогоор 1.5 удаа**анхны үзүүлэлт. Амны нүхний адил байнга хөдөлж байдаг газруудын хувьд плагчаар хослуулах нь үр нөлөөний үргэлжлэх хугацааг хянах хамгийн чухал түлхэц юм.

5. Ботоксын төрөл (найрлага) нь үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг үү?

"Та аль ангийг сонгох нь" үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг үү? Шууд хариулахаар, уламжлалт найрлагууд нь бага ялгаа үзүүлдэг—гэхдээ дараагийн үеийн сонголтууд өөр түвшинд байдаг.

Одоо эстетик эмчилгээний зах дээл нь олон ботулиний токсины А төрлийн (BontA) бүтээгдэхүүн байдаг. FDA болон EMA-аас зөвшөөрөгдсөн гол хүмүүсүүд нь Botox (OnabotulinumtoxinA), Dysport (AbobotulinumtoxinA), Xeomin (IncobotulinumtoxinA), мөн шинэхэн DaxibotulinumtoxinA-г орно. Бүгд А төрлийн токсин боловч бактерийн омог болон биологийн шинж чанараараа ялгаатай байна (потенцын тэнцвэр, дүүдээр дахь тархалт гэх мэт) (Glogau 2012).

AbobotulinumtoxinA (Dysport) 50U-г хөмсөгийн хооронд шивнэх судалгаанд медиан үргэлжлэх хугацаа12 долоо хоног (85 өдөр)(Brandt 2009) -аас15.3 долоо хоног (107 өдөр)(Kane 2009), эсвэл117 өдөр(Monheit 2019).

Гурван найрлагыг шууд харьцуулсан судалгаанд эмэгтэйчүүдийн дунд (Rappl 2013):

• IncobotulinumtoxinA:20.8 долоо хоног (146.12 өдөр)
• OnabotulinumtoxinA:20 долоо хоног (140.65 өдөр)
• AbobotulinumtoxinA:139.69 өдөр

Ялгаа нь ганц хэдэн өдөр л байна. Уламжлалт гурван найрлагын дунд үргэлжлэх хугацаанд драматик ялгаа байхгүй.

Гэхдээ—дараагийн үеийн сонголтууд гарч байна.

DaxibotulinumtoxinA-г ашигладаг судалгаанууд, энэ нь пептидийн технологиор үйл ажиллагааг сунгадаг, 60U-ийн хувьд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа байсан23.2 долоо хоног (ойролцоогоор 162 хоног), плацебоугийн 0.4 долоо хоног (Carruthers 2017)-тай харьцуулахад эрс их ялгаа үзүүлэв. Цаашилбал, 40U-ийн 40 судалгааны түүхий өгөгдлийн том хэмжээний хосолсон анализ дээр,24 долоо хоног (ойролцоогоор 168 хоног)тэмдэг дээр плацебоутай харьцуулахад эрс өндөр хариу үйлдэл үзүүлэх түвшинг хадгалсан (Bertucci 2020).

"Хамгийн урт үргэлжлэх нөлөө авмаар байгаа" өвөг эмчүүлүүлэх гүйцэтгэл сонгоно гэж түүнийг хэлэх төрөл ирэх үеийн улам бүр чухал шийдвэрлэх үе болов.

6. Хэрэв та шахалтын тун (нэгж)-ийг нэмэгдүүлэх юм бол энэ нь илүү удаан үргэлжлэх үү?

Хариулт: Тодорхой хэмжээний хувьд тийм. Гэхдээ хязгаар байдаг.

Олон өвөг эмчүүлүүлэх хүмүүс: "Нэгжийн тоог нэмэгдүүлэх юм бол нөлөө нь илүү удаан үргэлжлэх үү?" гэж гайхдаг. Судалгааны өгөгдөлд үндэслэвэл, ихэвчлэн тун нэмэгдүүлэх үргэлжлэх хугацааг урт болгоход байнгын хувь нэмэр оруулдаг.

Өмнө дурьдсан Carruthers нар (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b)-ын судалгаанаас харагдаж байгаагаар, OnabotulinumtoxinA-ийн тун нэмэгдүүлэх нь өндөр үсгүүдийн шугамын хувьд:

• 20U → 17.6 долоо хоног
• 40U → 21.7 долоо хоног
• 60U → 22.8 долоо хоног
• 80U → 24.2 долоо хоног

Нүдний булангийн үрчилгээний хувьд 12U-аар авсан үр дүнг85 өдөр24U болгон нэмэгдүүлэхэд сунгасан байсан.95 өдөрүед (Harii 2017).

Гэсэн хэдий ч "илүүтэй нэмбэл илүүтэй байдаг" гэдэг асуултын хариулт нь үгүй юм.

Илүүдэл нэгжийн дозын хэмжээptosis(нүдний салст унах) болон "Спок өндөр", энэ нь илэрхийллийн хүчээрээ хөлдөлтүүлж, байгалийн бус болно гэх мэт сөрөг нөлөөллийн эрсдэл ихсэх болоор байна. Дозны нэмэгдэл ба аюулгүй байдлын хооронд үргэлж компромисс байдаг. Эмч-мэс засалчийн нарийн үнэлгээ болон тэнцвэржүүлсэн тохируулга, сувиас өвөрмөц булчин хүч ба царайны илэрхийлэл хэлбэрүүдийн дагуу шаардлагатай.

7. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс Ботоксид өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлэх үү?

Ижил хэмжээний эмчилгээ оруулсан ч гэсэн,эрэгтэйчүүдийн нөлөө эмэгтэйчүүдээс ойролцоогоор 3–4 долоо хоног эрт сулардаг.Энэ нь судалгааны мэдээллийн дүгнэлт юм.

Ерөнхийдөө эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү хүчтэй хөгжүүлсэн, илүү их хэмжээний нүүрний булчингууд (илэрхийлэл булчингууд) байдаг. Энэхүү анатомийн баримт нь нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаанд шууд нөлөөлдөг.

Хүйсээр үр дүнгийн үргэлжлэх хугацааг тусад нь хэмжсэн судалгаанд (Rappl 2013) бүх томъёоллын хувьд нэгтэй байсан үр дүн гарсан:

• IncobotulinumtoxinA: Эмэгтэй20.8 долоо хоног (146.12 өдөр) эсвэл Эрэгтэй17.3 долоо хоног (121.14 өдөр)
• OnabotulinumtoxinA: Эмэгтэй20 долоо хоног (140.65 өдөр) эсвэл Эрэгтэй16.6 долоо хоног (116.61 өдөр)
• AbobotulinumtoxinA: Эмэгтэй139.69 өдөр эсвэл Эрэгтэй115.81 өдөр

Томъёоллоос үл хамаарах уу, эрэгтэй хүмүүс үр дүнгийн үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 25 өдрөөр эрт алга болох хандлага ясна.

Энэ нь эрэгтэй хүмүүсийн үр дүнгээ болон үргэлжлэх хугацааг эмэгтэйтэй ижил байлгахын тулд стандарт өглөгдлүүлэх эзэлхүүнээс өндөр нэгж тунг шаардагдалуу болно гэсэн үг. Клиникийн зөвлөгөөний үед үр дүнгийн үргэлжлэх хугацааг урт болгохын тулд хүйс болон булчин хүчтийг харгалзан дозын засах эсэхийг баталгаажуулах нь чухал цэг юм.

8. Массетер (эйлжүүт үлэмжилгээ) эмчилгээний үр дүн болон үргэлжлэх хугацаа: Сайхан байдлын функц ба дилемма

Массетерийн Botox эмчилгээ нь царайны үрчим шугамны эмчилгээтэй үндсэндээ өөр эрсдэлтэй юм. Үүнийг ойлгохгүйгээр үргэлжүүлэн өглөгдлүүлэх нь аюултай.

Массетер булчинд Botox өглөгдлүүлэх нь доод царайны хүрээ хэлбэржүүлэх (эйлжүүт даруусыг багасгах/нарийхан царайг үүсгэх) болон шугаа грайлал (шүдний үрчлээ/шатлал) намдаахын тулд байнга хийгддэг. Гэхдээ ухаалаг үйлчилгээ булчингаас ялгаатай нь шахах ямар булчинд өглөгдлүүлэх нь огт өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Массетерийн гипертрофи (MH) гаргадаг эмэгтэйчүүдэд AbobotulinumtoxinA 75U өндөр тунг хоёр талаас өглөгдлүүлсэн (нийт150U) гурав сохтгүй санал асуулга судалгаанд өвчтөний субъектив эйлжүүт даруусыг1 сартайдараа мэдэгдэхүйц сайжруулсан. Шахалтын үйлчилгээнд түр байдлаар сулрал байсан ч булчин зузаан нь3 сарынхойно сэргэвчлэх эхэлсэн (Nobre 2024). Өөр судалгаа 30U OnabotulinumtoxinA нэг удаа өглөгдлүүлэхээ дараа шахалтын хүч ба булчин үйлчилгээ3 сарын(De la Torre Canales 2020)-гийн дагуу ердийнөөрөө буцсаны дараа4 жилийнурт хугацааны дагалдах судалгаа Азийн өвчтөнд үзүүлсэн бөгөөд энгийн өглөгдлүүлэлтээр дундаж12%булчин хэмжээг багасгасан байна (Shome 2019).

Гэхдээ сөрөг үйлдлийн өгөгдөл рүү харангаа.

Массетерт өглөгдлүүлсэн AbobotulinumtoxinA (стандарт тун 140.62–187.5U) судалгаанд өвчтөн ямар нэгэн сөрөг үйлдлийг18.8%тохиолдолд мэдэрсэн (Ozdemir Cetinkaya 2024):

• Инээдийн асимметри:2.5%
• Парадоксаль ердөө өнгөрөх:2.5%
• Дорголж өгөх газарт үзүүлэх өвдөлт ба толгойн өвчин:3.8%

Цаашилбал, хүчтэй булчирхай бүхий өвчтөнүүдэд нэг удаагийн дорголж өгөх хангалтгүй байсан бөгөөд8.8%өвчтөнүүд дорголж өгөхөөс 10 өдрийн дараа нэмэлт сэргээх дорголж өгөхийг шаардаж байсан (Ozdemir Cetinkaya 2024). Masseter эмчилгээнд ойролцоогоор 10 хэрэгт 1 тохиолдолд нэг удаагийн дорголж өгөх замаар шийдэгдэхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

9. Хэрэв та байнга дорголж өгөх үед юу болох вэ? (Дахин дахин дорголж өгөхийн ашиг ба сул талууд)

"Дахин дахин дорголж өгөх нь дүнгийрэлт үүсгээд үр нөлөө буурдаг уу?" Хариулт нь эмчилгээний газарт хамаарч эсрэгээр байдаг.

Царайны үрчлээсний дахин дахин дорголж өгөх: Ашиг нь ихтэй

Олон удаа ердийн OnabotulinumtoxinA дорголж өгөлт хүлээн авсан өвчтөнүүдэд 30, 60, 90, 120 өдрүүдэд хариулалцагч түвшин (эффектээ үзүүлсэн хүмүүсийн эзлэх хэсэг) 3-р мөчлөг (3-р дорголж өгөлт) -т 1-р мөчлөг (1-р дорголж өгөлт) эсвэл 2-р мөчлөгтэй (2-р дорголж өгөлт) харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр байсан. Дахин дахин эмчилгээний үр дүнд сөрөг нөлөөллийн тохиолдол мөн буурдаг:

• 1-р мөчлөг:21.2%
• 2-р мөчлөг:4.7%
• 3-р цикл:2.0%

Үрчлүүлэх эмчилгээний хамт тогтмол хугацааны завсарт анхлан оруулах нь илүүдэл булчингийн хөдөлгөөний дургүй сул зогсрож, сайн нөлөөллийг хадгалахын зэрэгцээ хортой нөлөөллийг бууруулдаг.

Гэтэл—жөмсгөрөө булчинг (эрүүний булчин) болон ирүүлэхэд үр дүн бүрэн эсрэгээр байдаг.

Жөмсгөрөө булчинд дахин оруулах: Ноцтой эрсдэл

Nobre нар (Nobre 2024)-ийн судалгаанд Botox сайжруулах оруулалт хүлээн авсан бүлгийн хувьд3 сарын,электромиография (EMG)-аар хэмжсэн жөмсгөрөө булчингийн зузаан ба булчингийн үйл ажиллагаа6 сарэмчилгээний дараа огт сүргээгүй байна. Амьтны туршилт ба хүний судалгаа нь энэ нь дутагдалтай мэрэгчилтийн дахин үүсэх, булчинд өөхний нэвтэрцэл, булчингийн шилжүүлэг эсвэл холимог (булчингийн хатуурал)-ийг илтгэж байгаа ньбайнгын атрофиүүсгэдэг гэдгийг сайтар харуулж байна.

Идэвхтэй иддэг эмзэг жөмсгөрөө булчинг удаан хугацаанд функцээ алдуулж, ганцхүү нүүр нарийсгах зорилгоор богино хугацааны завсарт дахин оруулах нь эдгээр эрсдэлийг үзэн хэмжээ ойлгосны дээр шийдвэр гаргах шаардлагатай.

Энэ нийтлэлийн хураангуй

• Мэрэгчилтийн сайжруулалтын (идэвхжүүлэлт) үйл явцын улмаас Botox-ийн нөлөө байнгын хэлбэлзэхгүй үсэрхийлэлийн дарааойролцоогоор 4–6 сар (120–180 хоног)-ийн дараа алга болдог(Glogau 2012; Berry 2012).
• Бөмбөрцөг шугамын нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар ойролцоогоор 14 долоо хоног (99.7 өдөр) байдаг боловч судалгаа нь инекцийн тунг нэмэгдүүлснээр үүнийг дараах хүртэл сунгаж болохыг харуулж байна24 долоо хоног (ойролцоогоор 6 сар)(Carruthers 2005a).
• Нүүлийн булшны төлөө нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа харьцангуй урт байдаг бөгөөд зарим судалгаа үргэлжлэх хугацааойролцоогоор 150 өдөр эсвэл түүнээс илүү (ойролцоогоор 5 сар)(Wu 2019).
• Аманы ойролцоох шугамын хувьд гиалуроны хүчил (ойролцоогоор 3.5 сар) -тай хослуулснээр Botox-ийг ганцаар ашигласан (ойролцоогоор 2.5 сар) -аас илт удаан үргэлжилдэг (Carruthers 2010).
• Эрчүүд илүү хүчтэй, илүү сайн хөгжсөн булштай байдаг тул Botox-ийн нөлөө эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахадойролцоогоор 3-4 долоо хоног эрталга болдог. Эрчүүдийн хувьд тунг сахивчлах шаардлагатай (Rappl 2013).
• Дараа үеийн Botox болох DaxibotulinumtoxinA нь уламжлалт томъёололтой харьцуулахад ойролцоогоор24 долоо хоног (168 өдөр)удаа, өндөр байдлаар хадгалагдсан үргэлжлэх хугацаа харуулж байна (Bertucci 2020).
• Массетер эмчилгээний хувьд нэг инекцийг хийхэд булшны хүч ойролцоогоор 3 сарын дотор сэргэх боловч богино завсартай дахин дахин инекцийн ор нь булшны бүрэн элэгдэл болон архлах функцийн сулрал зэрэг ноцтой функциональ эрсдлүүдтэй байдаг тул болгоомжтой байх шаардлагатай (Nobre 2024).

"Миний хэргийн талаар юу хэлэх вэ?"

Үнэгүй зөвлөлгөө авах

Бид өндөр даралтын борлуулалтгүй гэдгээ нь батлаж байна. Манайтай холбоо барихаас чөлөөтэй санаа зовоо.

Лавлагаа

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
4. E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
5. Bellamy J, Rohrich R. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 DOI

Энэ нийтлэлийн зохиолын тухай

Hiromitsu NakamuraЭмч, Ginza Clinic

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, and Fukuoka Branches

Түвшинд болон олон улсын цэнгэлэг бага хурлуудад судалгааны илтгэлүүлийн дүнтэй байхын зэрэгцээ Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн заавар, боловсролын ажилд оролцдог. Тэрээр анатомийн үндэслэлтэй нарийн эстетик эмчилгээнд мэргэшсэн бөгөөд сахлын бүтэц болон эдийн шинж чанарт нийцүүлсэн байгалийн үр дүнг хувь бүр хэмжээсээр сонирхож байна.