مقدمه
وقتی برای اولین بار بوتاکس زدید و ماه بعد به آینه نگاه کردید، آیا تا به حال فکر کردید: «منتظر بمانید، اثر قبلاً در حال محو شدن است؟»
در واقع، این احساس تنها محصول تخیل شما نیست. بسته به منطقه،65 روزمقالات تحقیقی دادههایی نشان میدهند که اثر به نصف کاهش مییابد.
پس کدام مناطق طولتری دارند؟ آیا افزایش دوز میتواند این مشکل را حل کند؟ آیا بین زنان و مردان تفاوت وجود دارد؟
آنچه این مقاله روشن خواهد کرد:
- مکانیسم پزشکی کاهش اثرات بوتاکس و فرآیند بازسازی اعصاب
- دادههای دقیق مدت زمان برای هر منطقه صورت—بین ابروها، اطراف چشمها، پیشانی، اطراف دهان
- تفاوتهای مدت زمان بر اساس حجم تزریق (واحد) و نوع بوتاکس (برند محصول)
- مدت اثرات تزریق در عضلات آچنه (بزرگی عضلات صورت) و خطرات عملکردی ناشی از تزریقهای مکرر
- تفاوتهای اثربخشی بوتاکس بین زنان و مردان
به جای تکیه بر احساسات شخصی یا ادعاهای بازاریابی کلینیک، ما توضیحات کاملی بر اساس منطقه درمان با استفاده تنها از دادههای آزمایشی بالینی دقیق از مقالات تحقیقی ارائه خواهیم داد. تا زمانی که خواندن این مقاله را تمام کنید، باید درک واضحی از «چه چیزی را انتخاب کنید و چگونه برای تزریق بعدی خود پیش برویم» داشته باشید.
۱. اصول Botox (BontA): چرا اثر آن از بین میرود؟
اولاً، آنچه باید بدانید این است که Botox برای همیشه دوام نمیآورد—اما این یک نقص نیست؛ این یک ویژگی است.
درک کردن مکانیزم چگونگی از بین رفتن اثرات نشان خواهد داد که این در واقع «اثباتی برای ایمنی» است. در طب زیبایی، تزریق توکسین بوتولینومی نوع A (BontA) برای چینوچروکهای پویا (خطوط بیان) رایجترین درمان است. بر اساس آمار انجمن جراحان پلاستیک آمریکا، تنها در سال ۲۰۱۶،۴٫۵۹۷٫۸۸۶ تزریقانجام شد (ASAPS 2016). علاوه بر این، میانگین هزینه هر جلسه درمان چینوچروک بهطور گزارششده۳۸۵ دلار آمریکاییاست و این روش برای تعداد زیادی از مردم در سراسر جهان انجام میشود (ASAPS 2017).
دلیل اینکه BontA بهطور گستردهای پذیرفته شده است این است که در مقایسه با روشهای جراحی، هزینه پایین است، زمان بهبودی نیست، و مهمتر از همه، «اثر آن موقتی است» (Glogau 2012). چون اثر برای همیشه دوام نمیآورد، آرامش ذهنی وجود دارد که بدانید اگر از نتیجه ناراضی باشید، بالاخره به حالت عادی بازخواهد گشت.
پس چرا اثر آن موقتی است؟
پس از تزریق در عضله، توکسین بوتولینومی پخش میشود و در انتهای عصب متصل میشود و انتشار نوروترنسمیتر «استیلکولین» را از عصب سینپسی مسدود میکند. این از حرکت عضله جلوگیری میکند، بنابراین پوست چین نمیخورد. فلج کامل عضلهتقریباً ۵ تا ۱۵ روزپس از تزریق رخ میدهد (Berry 2012).
اما—بدن انسان پیچیده است، و این جایی است که اشیاء واقعاً شروع میشوند.
برای جبران انتهای عصب غیرفعال، فرآیندی بهنام «جوانهزنی» توجهسازی مجدد انتهای عصب جدید را تحریک میکند. این فرآیند جوانهزنیبرای مدت زمان تقریبی 120 روز ادامه مییابدو پایانههای عصبی جدیدی را در اتصال عصبعضلانی تشکیل میدهد و فعالیت عضلات را بازیابی میکند (Berry 2012). بنابراین، مدت زمان بالینی اثر درمان گزارش شده در محدوده میانگین قرار میگیرد3–6 ماه (تقریباً 90–180 روز)(Glogau 2012; Berry 2012).
به عبارت دیگر، لحظهای که احساس میکنید اثر "کم شود" شاهدی بر این است که بدن شما بهطور طبیعی کار میکند. حال بیایید مدت زمان را بر اساس ناحیه درمانی بررسی کنیم.
2. [بر اساس ناحیه درمانی] مدت زمان اثر Botox بر اساس دادههای تحقیقاتی: بین ابروها
میانگین: 99.7 روز.این عدد حاصل از یک بررسی سیستماتیک در مقیاس بزرگ برای مدت زمان درمان Botox برای خطوط چپشدگی (خطوط بین ابروها) است.
خطوط چپشدگی (خطوط بین ابروها) متداولترین ناحیه تحلیلشده در تحقیقات درمان Botox هستند و دادههای فراوانی در دسترس است. این رقم، که از کارآزماییهای تصادفی کنترلشده (RCTs) بهدست آمده است، بسته به حجم تزریق، محصول و قوم انسانی بسیار متفاوت است.
برای مثال، دادههای بیماران ژاپنی را ببینید. در مطالعهای روی بیماران ژاپنی، مدت زمان متوسط اثر OnabotulinumtoxinA (Botox از Allergan) 20 واحد (U) برابر با9.4 هفته (تقریباً 65 روز) بود و برای 10U برابر با7.9 هفته (تقریباً 55 روز) است (Harii 2008). حتی با دوز استاندارد 20U، اثر پس از تقریباً دو ماه و نیم شروع به کاهش مییابد.
از سوی دیگر، تحقیقات متمرکز بر آمریکای شمالی داستان متفاوتی را روایت میکند. بر اساس مطالعهای در مورد مقایسه دوز با استفاده از OnabotulinumtoxinA، مدت زمان خطوط چپشدگی بهشرح زیر است (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b):
- گروه 20U:17.6 هفته (تقریباً 123 روز)
- گروه 40U:21.7 هفته (تقریباً 151 روز)
- گروه 60U:22.8 هفته (تقریباً 159 روز)
- گروه 80U:24.2 هفته (تقریباً 169 روز)
اعداد خود سخنگو هستند. هرچه دوز را بیشتر افزایش دهید، مدت زمان اثر بیشتر میشود.
علاوه بر این، در مطالعهای توسط Solish و همکاران، مدت زمان OnabotulinumtoxinA 30U برای خطوط چپشدگی و پیشانی برابر با16 هفته (113.0 روز) بر اساس ارزیابی پزشک و16.5 هفته (115.5 روز) بر اساس ارزیابی بیمار بود؛ برای 40U، ارزیابی پزشک نشان داد16.9 هفته (118.5 روز)و ارزیابی بیمار نشان داد17.8 هفته (125 روز)(Solish 2016).
"افزایش دوز باعث طولانیتر شدن اثر میشود"—این برای ناحیه glabellar درست است. با این حال، خطرات افزایش دوز به تفصیل در بخشهای بعدی توضیح داده خواهد شد.
3. [بر اساس ناحیه درمان] مدت اثر Botox بر اساس دادههای تحقیقی: خطوط دور چشم
خطوط دور چشم (چروکهای اطراف چشم) چگونه با ناحیه glabellar مقایسه میشوند؟ پاسخ ممکن است شما را شگفتزده کند.
ناحیه اطراف چشم دارای پوست نازک است و حرکات عضلانی به آسانی به چروک تبدیل میشوند. به صورت شهودی، ممکن است فکر کنید "اثر کمتر واضح ظاهر میشود و سریع از بین میرود." با این حال—
در یک RCT روی بیماران ژاپنی، هنگامی که مجموع 12U OnabotulinumtoxinA در دو طرف ناحیه خطوط دور چشم تزریق شد، مدت اثر85 روزبود، و هنگامی که 24U تزریق شد،95 روزبود (Harii 2017). مشابه ناحیه glabellar، تمایل برای اینکه دوزهای بیشتر مدت طولانیتری داشته باشند تأیید شده است.
اما اینجا دادههای شگفتانگیز میآید.
در مطالعه دیگری، هنگامی که 24U OnabotulinumtoxinA به ناحیه خطوط دور چشم تزریق شد، مدت اثر بر اساس ارزیابی پزشک و بیمارتقریباً 150–157 روزگزارش شد (Wu 2019). علاوه بر این، یک مطالعه همکاری چند مرکزی گزارش کرد که مدت اثر (میانه) توسط ارزیابی پزشک16.8 هفته (118 روز)و توسط ارزیابی بیمار16.5 هفته (116 روز)بود، با برخی شرایط به حداکثر20.5 هفته (144 روز)رسید (Carruthers 2014).
ناحیه خطوط دور چشم ممکن است تا همان مدت یا حتی بیشتر از ناحیه glabellar طول بکشد. تصور غلط که "خطوط دور چشم سریع از بین میروند" با دادهها رد میشود.
4. [بر اساس ناحیه درمان] مدت اثر Botox بر اساس دادههای تحقیقی: خطوط ریز اطراف دهان و اثر سینرژیستی شگفتانگیز با اسید هیالورونیک
خطوط عمودی ریز اطراف دهان (خطوط perioral)—این ناحیهای است که کوتاهترین مدت را دارد. و روشی وجود دارد که این را به طور چشمگیری تغییر میدهد.
ناحیه اطراف دهان در طول خوردن و صحبت کردن اغلب حرکت میکند. در یک مطالعه، هنگامی که 9U OnabotulinumtoxinA تزریق شد، مدت اثر متوسط9.9 هفته (69.3±11.0 روز)بود (Carruthers 2010). این به وضوح کوتاهتر از ناحیه glabellar یا خطوط دور چشم است.
در اینجا میخواهم یک سؤال مطرح کنم—اگر مبلغ یکسانی را میپردازید، آیا نمیخواهید مدتی بیشتر طول بکشد؟
در گروهی که همان 9U Botox با اسید هیالورونیک (ژل cohesive 24 میلیگرم/میلیلیتر) ترکیب شد، مدت اثر متوسط به۱۵٫۲ هفته (۱۰۶٫۶±۱۰٫۶ روز)(Carruthers 2010).
مقایسه در اعداد خیلی چشمگیر است:
- تنها بوتاکس:تقریباً ۷۰ روز
- بوتاکس + اسید هیالورونیک:تقریباً ۱۰۷ روز
با همان مقدار بوتاکس، صرفاً اضافه کردن اسید هیالورونیک مدت زمان را تاتقریباً ۱٫۵ برابر**اصلی تمدید میکند. برای مناطقی مانند دهان که بسیار متحرک هستند، ترکیب با فیلر مهمترین کلید کنترل مدت زمان اثر است.
۵. آیا نوع (فرمولاسیون) بوتاکس مدت زمان را تغییر میدهد؟
آیا «انتخاب برند» مدت زمان را تغییر میدهد؟ برای پاسخ مستقیم، فرمولاسیونهای معمولی تفاوت کمی نشان میدهند—اما گزینههای نسل بعدی در لیگ متفاوتی هستند.
در حال حاضر، محصولات متعددی از بوتولینوم توکسین نوع A (BontA) در بازار پزشکی زیبایی وجود دارند. موارد اصلی تایید شده توسط FDA و EMA شامل Botox (OnabotulinumtoxinA)، Dysport (AbobotulinumtoxinA)، Xeomin (IncobotulinumtoxinA)، و DaxibotulinumtoxinA جدیدتر هستند. همه آنها توکسینهای نوع A هستند، اما در سویه باکتریایی و خصوصیات بیولوژیکی متفاوت هستند (معادل توان، پخش در پوست، و غیره) (Glogau 2012).
در مطالعهای که در آن AbobotulinumtoxinA (Dysport) ۵۰U بین ابروها تزریق شد، مدت زمان میانگین به عنوان گزارش شد۱۲ هفته (۸۵ روز)(Brandt 2009) تا۱۵٫۳ هفته (۱۰۷ روز)(Kane 2009)، یا۱۱۷ روز(Monheit 2019).
در تحقیقی که مستقیماً سه فرمولاسیون را مقایسه کرد، در میان زنان (Rappl 2013):
- IncobotulinumtoxinA:۲۰٫۸ هفته (۱۴۶٫۱۲ روز)
- OnabotulinumtoxinA:۲۰ هفته (۱۴۰٫۶۵ روز)
- AbobotulinumtoxinA:۱۳۹٫۶۹ روز
تفاوتها تنها چند روز است. در میان سه فرمولاسیون معمولی، تفاوت چشمگیری در مدت زمان وجود ندارد.
اما—گزینههای نسل بعدی در حال ظهور هستند.
در مطالعاتی که از DaxibotulinumtoxinA استفاده میکردند، که اثر خود را از طریق تکنولوژی پپتیدی تمدید میکند، مدت اثر برای 60U برابر بود با23.2 هفته (تقریباً 162 روز)، که تفاوت درخشانی نسبت به پلاسبو با 0.4 هفته نشان داد (Carruthers 2017). علاوه بر این، در یک تجزیه و تحلیل دادههای جمعشده بزرگمقیاس برای 40U، در24 هفته (تقریباً 168 روز)، نرخ پاسخدهی بهطور قابلتوجهی بالاتر نسبت به پلاسبو حفظ شد (Bertucci 2020).
برای بیماران تمایلدار به "بیشترین تأثیر دوامپذیر ممکن"، انتخاب فرمولاسیون بهتدریج یک ملاحظه مهم در آینده خواهد شد.
6. اگر دوز تزریق (واحد) را افزایش دهید، آیا مدتزمان بیشتر میشود؟
پاسخ: تا حدی، بله. اما یک حد محدود وجود دارد.
بسیاری از بیماران میپرسند: "آیا افزایش تعداد واحدها، اثر را طولانیتر میکند؟" بر اساس دادههای تحقیقاتی، افزایش دوز متوسط قطعاً به تمدید مدت کمک میکند.
همانطور که در مطالعه پیشین توسط Carruthers و همکاران نشان داده شده است (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b)، افزایش دوز OnabotulinumtoxinA برای خطوط گلابلی نتیجه میدهد:
- 20U → 17.6 هفته
- 40U → 21.7 هفته
- 60U → 22.8 هفته
- 80U → 24.2 هفته
برای خطوط لبخند چشم نیز، آنچه با 12U85 روزحاصل شد، تا95 روززمانی که به 24U افزایش یافت (Harii 2017).
با این حال، سؤال اینکه "هر چه بیشتر افزایش دهید، بهتر است"، پاسخ منفی است.
دوزهای واحد بیشازحد، خطر قابلتوجهی از اثرات نامطلوب مانندچشمپافشاری(آویختگی پلک) و "ابرو Spock" را دارند، جایی که بیان صورت کاملاً یخزده و غیرطبیعی میشود. همیشه یک تعادلبندی بین افزایش دوز و ایمنی وجود دارد. ارزیابی دقیق و تعدیل تعادل توسط پزشک، متناسب با قدرت عضلاتی و الگوهای بیان صورت هر بیمار، ضروری است.
7. آیا مردان و زنان بهطور متفاوت به بوتاکس پاسخ میدهند؟
حتی با تزریق مقدار یکسان،اثر در مردان تقریباً 3-4 هفته زودتر از بین میرود.این نتیجهگیری دادههای تحقیقاتی است.
بهطور کلی، مردان عضلات صورتی (عضلات بیان) بیشتر توسعهیافته و حجم بزرگتری نسبت به زنان دارند. این واقعیت آناتومیکی مستقیماً بر مدت اثر تأثیر میگذارد.
در تحقیقی که واقعاً مدت زمان اثر را به تفکیک جنسیت اندازهگیری کرد (Rappl 2013)، نتایج متناسبی در تمام فرمولاسیونها ظاهر شد:
- IncobotulinumtoxinA: زنان۲۰٫۸ هفته (۱۴۶٫۱۲ روز) در مقابل مردان۱۷٫۳ هفته (۱۲۱٫۱۴ روز)
- OnabotulinumtoxinA: زنان۲۰ هفته (۱۴۰٫۶۵ روز) در مقابل مردان۱۶٫۶ هفته (۱۱۶٫۶۱ روز)
- AbobotulinumtoxinA: زنان۱۳۹٫۶۹ روز در مقابل مردان۱۱۵٫۸۱ روز
صرفنظر از فرمولاسیون، مردان واضحاً تمایل دارند تقریباً ۲۵ روز زودتر از زنان اثر را از دست بدهند.
این بدان معناست که برای اینکه مردان اثرات و مدت زمان معادل زنان را تجربه کنند، احتمالاً به دوزهای واحد بیشتری نسبت به حجم تزریق استاندارد نیاز دارند. در مشاورههای کلینیکی، تأیید اینکه آیا تعدیل دوز با در نظر گرفتن جنسیت و قدرت عضلات انجام میشود یا نه، برای جلوهای طولانیمدت مهم است.
۸. اثرات و مدت درمان برای عضله جوینده (بزرگی فک): معضل زیبایی و کارکرد
تزریق بوتاکس برای عضله جوینده مخاطرات اساساً متفاوتی در مقایسه با چینوشکنهای صورتی دارد. ادامه تزریق بدون درک این موضوع خطرناک است.
تزریقهای بوتاکس در عضله جوینده برای کاهش خطوط صورت (کاهش برجستگی فک/ایجاد صورتی باریکتر) و تسکین bruxism (گریز دندان/فشار دندان) اغلب انجام میشود. با این حال، تزریق در این عضله قدرتمند مسئول جویدن، پاسخی کاملاً متفاوت از عضلات بیان نازک نشان میدهد.
در یک کارآزمایی تصادفی سهکور اخیر که در آن زنانی با شکایت از بزرگی عضله جوینده (MH) با AbobotulinumtoxinA در دوز بالای ۷۵U در هر طرف (کل۱۵۰U) تزریق شدند، برجستگی فک ذاتی بیمار به طور قابل توجهی بهبود یافت۱ ماهپس از تزریق. در حالیکه کاهش موقتی در توانایی جویدن وجود داشت، ضخامت خود عضله از۳ ماهشروع به بازیابی کرد (Nobre 2024). مطالعه دیگری نشان داد که پس از یک تزریق ۳۰U OnabotulinumtoxinA، نیروی گاز و فعالیت عضلانی به تدریج در طول۳ ماه(De la Torre Canales 2020) به حالت طبیعی بازگشتند. علاوه بر این، یک مطالعه پیگیری۴ سالطولانیمدت بیماران آسیایی نشان داد که با تزریقهای منظم، کاهش حجم عضلانی به طور متوسط۱۲٪تأیید شد (Shome 2019).
با این حال، به دادههای رویدادهای نامطلوب نگاه کنید.
در مطالعهای از AbobotulinumtoxinA (دوز استاندارد ۱۴۰٫۶۲–۱۸۷٫۵U) تزریق شده در عضله جوینده، بیماران در۱۸٫۸٪موارد از نوعی رویداد نامطلوب تجربه کردند (Ozdemir Cetinkaya 2024):
- عدم تقارن لبخند:۲٫۵٪
- برآمدگی پارادوکسی:۲٫۵٪
- درد محل تزریق و سردرد:۳٫۸٪
علاوه بر این، در بیماران با عضلات قوی، یک تزریق واحد کافی نبود و۸٫۸٪بیماران نیاز به تزریقات تکمیلی در روز دهم پس از تزریق داشتند (Ozdemir Cetinkaya 2024). مهم است بدانید که در درمان ماسطر، تقریباً در ۱ مورد از هر ۱۰ مورد، تزریق واحد موثر نیست.
۹. اگر계속 تزریق دریافت کنید چه اتفاقی میافتد؟ (مزایا و معایب تزریق مکرر)
"آیا تزریق مکرر منجر به تحمل و کاهش اثربخشی میشود؟" پاسخ بسته به ناحیه درمان متفاوت است.
تزریق مکرر برای چینوچروک صورت: مزایا قابل توجه است
در بیماران که تزریقات منظم و مکرر OnabotulinumtoxinA دریافت کردند، نسبت پاسخدهندگان (نسبت افرادی که اثر نشان دادند) در روزهای ۳۰، ۶۰، ۹۰ و ۱۲۰ به طور معنیداری در سیکل سوم (تزریق سوم) در مقایسه با سیکل اول (تزریق اول) یا سیکل دوم (تزریق دوم) بیشتر بود. شیوع عوارض نامطلوب نیز با درمانهای مکرر کاهش مییابد:
- سیکل اول:۲۱٫۲٪
- سیکل دوم:۴٫۷٪
- سیکل سوم:۲٫۰٪
در درمان چینوچروک، تزریقات منظم در فواصل مناسب باعث میشود که عادتهای حرکت عضلانی بیشتر از حد ناپدید شود، و امکان حفظ اثرات بالا با عوارض کمتری فراهم میشود.
اما—هنگام صحبت درباره ماسطر (عضلات فک)، نتایج کاملاً متضاد است.
تزریق مکرر به ماسطر: خطر جدی
در مطالعه Nobre و همکاران (Nobre 2024)، در گروهی که تزریق تقویتی Botox در۳ ماهدریافت کردند، ضخامت ماسطر و فعالیت عضلانی که توسط الکتروميوگرافی (EMG) اندازهگیری شد، به طور کامل در۶ ماهپس از مداخله بهبود نیافت. آزمایشات حیوانی و تحقیقات انسانی به قوت خود نشان میدهند که این نشاندهنده اعادة تشکیل عصبی ناقص، نفوذ چربی به درون عضله، و نکروز یا فیبروز الیاف عضلانی (سختشدگی عضلانی) است که منجر بهضمور دائمیمیشود.
تزریقات مکرر در فواصل کوتاهمدت که عضلهٔ ماسطر—ضروری برای جویدن—را برای مدت طولانی از کارکردش محروم میسازد، صرفاً برای رسیدن به صورتی لاغرتر، تصمیمگیری را با درک کامل این خطرات نیاز دارد.
خلاصهٔ این مقاله
- به دلیل فرایند بازتولید عصبی (جوانهزنی)، اثرات Botox به طور دائمی برقرار نمیماند و به طور کلی پس ازتقریباً ۴–۶ ماه (۱۲۰–۱۸۰ روز)(Glogau 2012; Berry 2012).
- مدت اثر خطوط glabellar به طور متوسط تقریباً 14 هفته (99.7 روز) است، اما تحقیقات نشان میدهد که افزایش دوز تزریق میتواند آن را تا24 هفته (تقریباً 6 ماه)(Carruthers 2005a).
- اثرات پای کلاغ تمایل دارند نسبتاً مدت زمان طولانیتری داشته باشند، و برخی تحقیقات مدت زمان را تأیید میکنندتقریباً 150 روز یا بیشتر (تقریباً 5 ماه)(Wu 2019).
- برای خطوط دور دهان، ترکیب با اسید هیالورونیک (تقریباً 3.5 ماه) اثرات بسیار طولانیتری نسبت به بوتاکس تنهایی (تقریباً 2.5 ماه) نشان میدهد (Carruthers 2010).
- از آنجایی که مردان دارای عضلات قویتر و توسعهیافتهتری هستند، اثر بوتاکس تمایل داردتقریباً 3–4 هفته زودترنسبت به زنان از بین برود. تنظیم دوز برای مردان ضروری است (Rappl 2013).
- بوتاکس نسل بعدی، DaxibotulinumtoxinA، مدت زمان طولانیتر و بالاتری را نشان میدهد تقریباً24 هفته (168 روز)در مقایسه با فرمولاسیونهای معمولی (Bertucci 2020).
- برای درمان masseter، در حالی که یک تزریق واحد اجازه میدهد که قدرت عضلانی در تقریباً 3 ماه بازیابی شود، تزریقهای مکرر در فواصل کوتاه مدت دارای ریسکهای عملکردی جدی از جمله ضعاف شدن دائمی عضلات و کاهش عملکرد جویدن هستند، بنابراین احتیاط ضروری است (Nobre 2024).
"در مورد مورد من چطور؟"
یک مشاوره رایگان رزرو کنید
ما هیچ فروش فشاری را تضمین نمیکنیم. لطفاً با ما تماس بگیرید.
منابع
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
- Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019 DOI
- E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
- Bellamy J, Rohrich R. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 DOI
درباره نویسنده این مقاله
Hiromitsu Nakamuraپزشک، Ginza Clinic
شعب Zetith Beauty Clinic در Ginza، Osaka و Fukuoka
او با سابقهای از ارائه تحقیقات در کنفرانسهای علمی داخلی و بینالمللی، همچنین در آموزش فنی و تعلیم در تمام مکانهای Zetith Beauty Clinic فعالیت دارد. او در پزشکی زیبایی دقیق بر اساس بنیادهای آناتومی تخصص دارد و به دنبال نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوان و خصوصیات بافت هر بیمار است.