절개 페이스리프트의 부종과 내출혈, 경과가 길어지는 신호의 구분 방법

절개 페이스리프트 후의 부종이나 내출혈은 많은 경우 자연스럽게 없어지는 정상적인 경과입니다. 다만 혈종(내출혈로 인한 혈액 덩어리)은 이 수술에서 가장 흔하며, 재수술이 필요할 수 있는 합병증으로 보고되고 있습니다. 정상적인 경과와 빨리 연락해야 할 신호를 구분해서 설명하겠습니다.

가장 흔한 합병증은 '혈종'

절개 페이스리프트의 단기 합병증을 정리한 보고에서는 혈종(혈액 덩어리가 모이는 현상)이 수술로 인한 처치가 필요한 합병증 중에서 가장 높은 빈도를 보인다고 알려져 있습니다. 2001년부터 2013년까지의 연구를 정리한 과거 비교에서는 혈종의 빈도가 약 1.8% 증가했다는 점도 지적되고 있습니다[1]. 다른 보고에서도 마찬가지로 혈종이 가장 흔한 합병증으로 보고되고 있으며, 보고된 빈도는 0.2%에서 8%까지 다양합니다[2].

혈종이 발생하기 쉬운 사람의 경향

혈종의 위험을 높이는 요인으로는 남성, 고혈압 병력이 있는 경우, 혈액이 잘 응고되지 않는 체질이 있는 경우가 지적되고 있습니다[1][2]. 해당하는 경우라면 시술 전에 이러한 위험에 대해 자세히 설명을 받는 것이 좋습니다.

'확장되는 부종'은 경과 관찰이 아니라 연락의 신호

한쪽만 갑자기 크게 부어오르는 '확장되는 혈종'은 혈류 방해나 염증 악화로 이어질 수 있으므로 즉시 재수술로 대응해야 하는 상태로 알려져 있습니다[2]. 소량의 혈종이라면 바늘로 빼내는 처치로 대응할 수 있는 경우도 있습니다[2].

출혈을 줄이기 위한 노력도 연구되고 있습니다

국소 마취약에 트라넥삼산을 섞어서 주입하는 방법으로 수술 중 출혈량이 감소했다는 보고가 있습니다[3]. 트라넥삼산은 형성외과 영역 전반에서 출혈을 억제하는 목적으로 사용되고 있으며, 그 유효성을 정리한 체계적 리뷰도 있습니다[4]. 드레인(배액용 관)을 삽입하는 효과를 조사한 무작위 대조 임상시험도 있지만, 부종 자체를 예방하는 효과까지는 입증되지 않았습니다[5].

경과 관찰은 수개월 단위로 진행됩니다

내부 봉합(킬팅 봉합)을 사용한 술식의 시술 사례 보고에서는 수술 다음 날 퇴원하여 압박용 가먼트를 착용하고, 이후 1주일, 1개월, 3개월, 6개월에 경과를 확인하는 흐름을 보여줍니다[6]. 피부의 함몰이나 경결(혈청종), 타액 누출 등 늦게 나타나는 변화는 이러한 경과 관찰 과정에서 발견됩니다[6].

부종 외에 연락해야 할 신호

얼굴을 움직이기 어려운 증상이 새로 나타난 경우라면 부종이 아니라 신경 영향을 의심해야 할 신호입니다. 페이스리프트 후 신경 손상에 관한 체계적 리뷰도 있으며, 부종과 별도로 확인해야 할 합병증으로 위치지어지고 있습니다[7]. 발열이나 상처의 열감 있는 발적, 혈액이 섞인 배액이 급히 증가하는 경우도 감염이나 혈류 장애의 신호로 연락이 필요합니다.

정상적인 경과와 연락이 필요한 변화의 경계

부종이나 멍이 조금씩 빠지는 것은 정상적인 경과입니다. 반면 한쪽만 갑자기 부어오르거나, 움직임이 어려워지거나, 발열을 동반하는 경우는 정상적인 회복에서 벗어난 신호입니다. 혈종의 위험 요인(남성, 고혈압, 출혈 경향)에 해당하는 경우라면 시술 전에 이러한 신호의 구분 방법을 구체적으로 확인해 두는 것이 좋습니다.