Yüz germe sonrası şişme ve morluk: normal iyileşmeyi uzun iyileşme belirtilerinden ayırt etme

Yüz germe sonrası şişme ve morluk çoğunlukla normaldir ve zamanla kendiliğinden geçer. Ancak hematomu (iç kanamayla ortaya çıkan kan birikintisi) bu cerrahinin en sık bildirilen komplikasyonu olarak tanımlanır ve revizyon cerrahisine gerek duyabilir. Normal iyileşme ilerleme süreci ile cerrahınızla hemen iletişime geçmenizi gerektiren belirtiler arasındaki farkı açıklıyoruz.

En sık komplikasyon "hematomu"dur

Yüz germe sonrası kısa dönem komplikasyonlarını özetleyen raporlarda hematomu (kan pıhtıları birikintisi) cerrahi müdahale gerektiren en sık komplikasyon olarak kabul edilir. 2001'den 2013'e kadar olan araştırmaların karşılaştırmalı bir analizi hematomu sıklığının yaklaşık %1,8 oranında arttığını belirtmiştir[1]. Benzer şekilde, diğer raporlar da hematomuyu en sık komplikasyon olarak tanımlamakta, bildirilen sıklıklar %0,2 ile %8 arasında değişmektedir[2].

Hematomuya yatkın kişilerin özellikleri

Hematomu riskini artıran risk faktörleri erkek olmak, yüksek kan basıncı öyküsü ve kanın kolayca pıhtılaşmadığı bir yapıya sahip olmayı içerir[1][2]. Bu durumlardan herhangi birine uygun geliyorsanız, cerrahiden önce bu risklerin ayrıntılı bir şekilde açıklanmasını almanız önerilir.

"Genişleyen şişme" bekleme durumu değil, kliniğe başvuru sinyalidir

"Genişleyen hematomu", bir tarafın aniden önemli ölçüde daha çok şişmesi durumunda, kan akışının engellenmesine veya enflamasyonun kötüleşmesine yol açabilir ve hemen revizyon cerrahisiyle yönetilmesi gereken bir durum olarak kabul edilir[2]. Küçük hematomu durumlarında, bazen iğne aspirasyon prosedürü ile yönetmek mümkün olabilir[2].

Kanamayı azaltmak için yöntemler de araştırılmaktadır

Traneksamik asidi lokal anesteziyle karıştırarak infiltre etmenin intraoperatif kan kaybını azalttığına ilişkin raporlar mevcuttur[3]Traneksamik asit, plastik cerrahinin tüm alanlarında kanaması kontrol etmek için kullanılır ve etkinliğini sistematikleştiren sistematik incelemeler vardır.[4]Randomize kontrollü çalışmalar drenaj (sıvı drenajı için tüpler) yerleştirilmesinin etkisini incelemiştir, ancak şişlikten korunmada bir etki göstermemiştir.[5].

Takip gözlemi birkaç ay aralıklarla yapılır.

İç dikişle (quilt dikişi) yapılan cerrahi teknikler kullanan klinik vakalarda, tipik seyir cerrahiden bir gün sonra taburcu olma, kompresyon giysisi giyme ve ardından 1 hafta, 1 ay, 3 ay ve 6 ayda takip gösterir.[6]Cilt çöküntüleri veya seromas gibi gecikmeli değişiklikler ve sıvı sızıntısı, bu takip gözlemi sırasında ortaya çıkan bulgulardır.[6].

Şişlikten başka uyarı işaretleri

Yüzde yeni bir hareket güçlüğü görünürse, bu şişlikten ziyade sinir tutulumundan şüphelenilecek bir işaret olabilir. Yüz germe sonrası sinir hasarı üzerine sistematik incelemeler mevcuttur ve şişlikten ayrı olarak değerlendirilecek bir komplikasyon olarak konumlandırılmıştır.[7]Ateş, yaranın çevresinde sıcaklık ve kızarıklık ya da kan drenajında ani artış da enfeksiyon veya dolaşım bozukluğu işaretleri olarak irtibat kurmayı gerektirir.

Normal iyileşme ile irtibata geçilmesi gereken değişiklikler arasındaki sınır

Şişlik ve morlukların kademeli olarak azalması normal bir seyrdir. Öte yandan, sadece bir taraf ani şişerse, hareket güçlüğü ortaya çıkarsa veya ateş düşerse, bunlar normal iyileşme sürecinden sapmaya işaret eder. Hematomaya risk faktörlerine (erkek cinsiyet, yüksek kan basıncı, kolay kanama eğilimi) uygun olanlar cerrahiden önce bu işaretleri ayırt etme konusunda spesifik olarak nasıl yapılacağını doğrulamaktan yararlanabilir.