Phù nề và bầm tím sau Căng da mặt: cách phân biệt quá trình lành vết thương bình thường với dấu hiệu phục hồi kéo dài

Phù nề và bầm tím sau Căng da mặt phần lớn là bình thường và tự hết theo thời gian. Tuy nhiên, hematoma (tích tụ máu từ chảy máu nội) được báo cáo là biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật này và có thể cần phẫu thuật sửa chữa. Chúng tôi giải thích sự khác biệt giữa quá trình lành vết thương bình thường và các dấu hiệu cần liên hệ ngay với bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Biến chứng phổ biến nhất là "hematoma"

Trong các báo cáo tóm tắt các biến chứng ngắn hạn sau Căng da mặt, hematoma (tích tụ cục máu) được coi là biến chứng phổ biến nhất yêu cầu can thiệp phẫu thuật. Một phân tích so sánh các nghiên cứu từ năm 2001 đến 2013 cho thấy tần suất hematoma tăng khoảng 1,8%[1]. Tương tự, các báo cáo khác cũng xác định hematoma là biến chứng phổ biến nhất, với tần suất báo cáo từ 0,2% đến 8%[2].

Đặc điểm của những người dễ bị hematoma

Các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ hematoma bao gồm giới tính nam, tiền sử cao huyết áp và cơ địa máu không đông dễ dàng[1][2]. Nếu bất kỳ điều nào trong số này áp dụng cho bạn, nên nhận được giải thích chi tiết về những rủi ro này trước phẫu thuật.

"Phù nề lan rộng" là dấu hiệu cần liên hệ phòng khám, không phải chờ đợi

"Hematoma lan rộng," trong đó một bên đột ngột trở nên sưng hơn đáng kể, có thể dẫn đến tắc nghẽn dòng chảy máu hoặc làm trầm trọng thêm viêm, và được coi là tình trạng cần được quản lý ngay lập tức bằng phẫu thuật sửa chữa[2]. Trong những trường hợp hematoma nhỏ, đôi khi có thể quản lý nó bằng thủ tục hút bằng kim[2].

Các phương pháp giảm chảy máu cũng đang được nghiên cứu

Có báo cáo cho rằng trộn axit tranexamic với thuốc gây tê tại chỗ và tiêm nó đã làm giảm mất máu trong kỳ phẫu thuật[3]Axit tranexamic được sử dụng trong toàn bộ lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ để kiểm soát chảy máu, và có các bài đánh giá có hệ thống đã tổng chứng hiệu quả của nó.[4]Các thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát ngẫu nhiên đã kiểm tra hiệu quả của việc đặt ống dẫn lưu (ống để thoát dịch), nhưng chúng không chứng minh được hiệu quả trong việc ngăn chặn chính bệnh phù nề.[5].

Theo dõi sao lại được tiến hành theo các khoảng thời gian vài tháng.

Trong ca lâm sàng của các kỹ thuật phẫu thuật sử dụng khâu nội tạng (khâu lót), quá trình điển hình cho thấy xuất viện vào ngày hôm sau phẫu thuật, mặc quần áo ép lực, và sau đó theo dõi vào tuần thứ 1, tháng 1, tháng 3 và tháng 6.[6]Những thay đổi bị trì hoãn như lõm da hoặc seroma, và rò rỉ dịch, là những phát hiện xuất hiện trong quá trình theo dõi này.[6].

Dấu hiệu cần liên hệ khác ngoài phù nề

Nếu có khó khăn mới trong việc di chuyển khuôn mặt, đó là dấu hiệu nghi ngờ liên quan đến thần kinh hơn là phù nề. Có các bài đánh giá có hệ thống về chấn thương thần kinh sau Căng da mặt, và nó được định vị như một biến chứng cần được đánh giá riêng biệt từ phù nề.[7]Sốt, ấm và đỏ quanh vết mổ, hoặc gia tăng đột ngột chảy máu cũng yêu cầu liên hệ như những dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc thỏa hiệp lưu thông.

Ranh giới giữa phục hồi bình thường và những thay đổi cần liên hệ

Giảm phù nề và bầm tím dần dần là một quá trình bình thường. Mặt khác, nếu chỉ một bên đột nhiên sưng phù, khó khăn với chuyển động xuất hiện, hoặc sốt phát triển, đây là những dấu hiệu lệch khỏi quá trình lành mạnh bình thường. Những người phù hợp với các yếu tố nguy cơ của hematoma (nam giới, huyết áp cao, xu hướng chảy máu dễ dàng) có thể hưởi lợi từ việc xác nhận cụ thể cách phân biệt các dấu hiệu này trước phẫu thuật.