面部提升切开手术的肿胀和内出血、如何区分经过延长的迹象

面部提升切开手术后的肿胀和内出血，大多会自然消退，这是正常经过。但是血肿（内出血积聚）被报告为该手术中最常见的、可能需要再次手术的并发症。我们将分别说明正常经过和应该立即联系的迹象。

最常见的并发症是"血肿"

在面部提升切开手术的短期并发症汇总报告中，血肿（血液积聚）被认为是需要手术处理的并发症中频率最高的。在2001年至2013年研究的过去对比中，指出血肿的频率增加了约1.8%[1]。在另一份报告中，血肿同样被列为最常见的并发症，报告的频率范围在0.2%至8%之间[2]。

易发生血肿的人群倾向

血肿风险的高危因素包括：男性、有高血压既往史、易出血体质[1][2]。如果符合这些情况，建议在术前详细了解相关风险。

「扩散性肿胀」不是观察等待的信号，而是需要联系的信号

单侧突然大幅肿胀的「扩散性血肿」可能导致血流受阻或炎症加重，因此应立即进行二次手术处理[2]。如果血肿量较少，有时可以通过针吸处理解决[2]。

减少出血的方法也在不断研究

有报告指出，用含有氨甲环酸的局部麻醉药进行浸润麻醉可以减少手术中的出血量[3]。曲安西酸在整形外科领域广泛用于止血目的，也有系统综述总结了其有效性[4]。虽然也有随机对照试验研究了放置引流管（用于排液的管子）的效果，但尚未显示对肿胀本身的预防效果[5]。

经过观察以数月为单位进行

在使用内部缝合（绗缝缝合）术式的案例报告中，显示了手术次日出院，佩戴压迫衣物，之后在1周、1个月、3个月、6个月时进行经过确认的流程[6]。皮肤凹陷或硬块（血清肿）、唾液渗漏等延迟出现的变化，是在这样的经过观察中被发现的[6]。

除肿胀外需要联系的征象

如果出现新的面部活动困难，应该怀疑是神经受损而非肿胀。面部提升术后神经损伤也有系统综述，作为与肿胀分开确认的合并症而被定位[7]。发热、伤口发热泛红、血性分泌液急剧增加的情况下，也需作为感染或血流障碍的征象联系医生。

正常经过与需要联系的变化的分界线

肿胀和瘀伤逐渐消退是正常经过。另一方面，仅一侧突然肿胀、出现活动困难、伴有发热的情况，是偏离正常愈合方式的征象。如果符合血肿的风险因素（男性、高血压、易出血体质），术前最好具体确认如何区分这些征象。