الانتفاخ والكدمات بعد شد الوجه: كيفية التمييز بين الشفاء الطبيعي وعلامات التعافي المطول

الانتفاخ والكدمات بعد شد الوجه طبيعية في الغالب وتختفي بشكل طبيعي مع مرور الوقت. ومع ذلك، يُبلَّغ عن الورم الدموي (تجمع الدم من النزيف الداخلي) باعتباره أكثر مضاعفات هذه الجراحة شيوعاً والذي قد يتطلب جراحة مراجعة. نحن نشرح التمييز بين تطور الشفاء الطبيعي والعلامات التي تستوجب الاتصال الفوري بجراحك.

أكثر المضاعفات شيوعاً هي "الورم الدموي"

في التقارير التي تلخص المضاعفات قصيرة الأجل بعد شد الوجه، يُعتبر الورم الدموي (تجمع جلطات الدم) أكثر المضاعفات شيوعاً التي تتطلب تدخلاً جراحياً. لاحظ التحليل المقارن للأبحاث من 2001 إلى 2013 أن تكرار الورم الدموي زاد بنسبة تقريبية قدرها 1.8%[1]. وبالمثل، تحدد التقارير الأخرى أيضاً الورم الدموي باعتباره أكثر المضاعفات شيوعاً، مع تكرار مبلَّغ عنه يتراوح بين 0.2% و 8%[2].

خصائص الأشخاص المعرضين للورم الدموي

عوامل الخطر التي تزيد من خطر الورم الدموي تشمل كون الشخص ذكراً، وامتلاك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم، والامتلاك تكوين لا يتجلط الدم فيه بسهولة[1][2]إذا انطبق أي من هذه على حالتك، من المستحسن الحصول على شرح مفصل لهذه المخاطر قبل الجراحة.

"التورم المتسع" هو علامة للاتصال بالعيادة، وليس موقفاً تنتظره

"الورم الدموي المتسع"، الذي يصبح فيه أحد الجانبين منتفخاً بشكل كبير فجأة، قد يؤدي إلى انسداد تدفق الدم أو تفاقم الالتهاب، ويعتبر حالة يجب إدارتها على الفور بجراحة تصحيحية[2]في حالات الورم الدموي الصغير، قد يكون من الممكن أحياناً إدارته بإجراء شفط بالإبرة[2].

تجري أيضاً أبحاث حول طرق تقليل النزيف

توجد تقارير تفيد بأن خلط حمض الترانيكساميك مع التخدير الموضعي وتسليطه قد قلل من فقدان الدم أثناء الجراحة[3]حمض الترانيكسام يُستخدم في مجال جراحة التجميل للسيطرة على النزيف، وهناك مراجعات منهجية نظمت فعاليته.[4]جرت تجارب عشوائية محكومة لفحص تأثير وضع الأنابيب (أنابيب لتصريف السوائل)، لكنها لم تثبت تأثيراً في منع الانتفاخ نفسه.[5].

يتم إجراء الملاحظة المتابعة على فترات تمتد عدة أشهر.

في الحالات السريرية لتقنيات جراحية تستخدم الخياطة الداخلية (خياطة الحشو)، يُظهر المسار النموذجي الخروج من المستشفى في اليوم التالي للجراحة، وارتداء ملابس ضغط، ثم المتابعة بعد أسبوع، وشهر، و3 أشهر، و6 أشهر.[6]التغيرات المتأخرة مثل انخفاضات الجلد أو السيروما (تجمع السوائل)، وتسرب السوائل، هي نتائج تظهر أثناء هذه الملاحظة المتابعة.[6].

العلامات التي تستدعي التواصل بخلاف الانتفاخ

إذا ظهرت صعوبة جديدة في تحريك الوجه، فهذه علامة للاشتباه في تأثر الأعصاب بدلاً من الانتفاخ. هناك مراجعات منهجية لإصابات الأعصاب بعد شد الوجه، وتم تصنيفها كمضاعفة يتم تقييمها بشكل منفصل عن الانتفاخ.[7]الحمى والدفء والاحمرار حول الجرح، أو الزيادة المفاجئة في تصريف الدم أيضاً تتطلب التواصل كعلامات على العدوى أو ضعف الدورة الدموية.

الحد الفاصل بين التعافي الطبيعي والتغيرات التي تتطلب التواصل

الانخفاض التدريجي للانتفاخ والكدمات هو المسار الطبيعي. من ناحية أخرى، إذا انتفخ جانب واحد فقط فجأة، أو ظهرت صعوبة في الحركة، أو ارتفعت درجة الحرارة، فهذه علامات على الانحراف عن عملية الشفاء الطبيعية. أولئك الذين يطابقون عوامل الخطر للورم الدموي (ذكر، ارتفاع ضغط الدم، نزعة سهلة للنزيف) قد يستفيدون من التأكد على وجه التحديد من كيفية التمييز بين هذه العلامات قبل الجراحة.