절개 페이스리프트

절개 페이스리프트는, 피부 아래에 있는 SMAS(표재성 근막건막계)를, 안면 골격에 고정하고 있는 「지지 인대(retaining ligament)」와 함께 해제·재고정하는 외과 수술입니다. 당원에서는, Sam Hamra가 1990년에 Plastic and Reconstructive Surgery지에서 제시한 Deep Plane(심층 박리) 술식을 기본으로 하고 있습니다. SMAS·피하 지방·피부를 하나의 유닛으로서 자연스러운 벡터로 이동시키기 때문에, 당김감이 적고 자연스러운 젊음 회복이 실현됩니다.

Deep Plane 술식의 해부학적 근거

얼굴의 연부 조직은 가령화에 따라 하수하지만, 그 주원인은 「지지 인대의 이완」입니다(Retaining Ligaments of the Face, 2025). Deep Plane법에서는 4가지 주요 지지 인대——광대뼈 인대(zygomatic ligament / McGregor's patch)·저작근 피부 인대(masseteric-cutaneous ligament)·광경근 이개 인대(platysma-auricular ligament)·하악 인대(mandibular ligament)——를 직접 해제합니다. 이를 통해, 종래의 피하 박리에서는 도달하지 못하는 중얼굴 부위의 지방 구획을 포함한 복합 플랩으로서 조직을 상외방 방향으로 재배치할 수 있습니다.

SMAS 페이스리프트와의 차이

과거 주류였던 「SMAS 봉합축소(plication) 법」은 SMAS를 당겨서 봉합할 뿐 인대의 해제를 하지 않기 때문에, 피부로의 장력이 높아지기 쉬운 점이 지적되고 있습니다(PRS 1998년 비교 시험). Deep Plane법에서는 인대 해제에 의해 조직이 자유로워짐으로써 피부로의 직접적인 장력이 경감되어, 당겨진 인상이 되기 어렵다고 알려져 있습니다. 페이스리프트 술식의 변천을 논한 총설(Evolution of Rhytidectomy, 2016)도, 보다 깊은 해부 평면으로의 트렌드는 자연스러운 재배치를 우선한 결과라고 말하고 있습니다.

아시아인에 대한 적응

2025년에 Plastic and Reconstructive Surgery지에서 보고된 아시아인 61시술 사례(평균 나이 52세, 범위 38〜75세)의 후향적 연구에서는, Deep Plane법은 아시아인 얼굴의 전방 연부 조직의 동원에서 기술적 우위성이 있으며, 직접 고정이 가능하다고 알려져 있습니다. 아시아인의 연부 조직 특성——두터운 피하 지방과 인대의 분포——에 대해서도, 인대 해제를 반반한 심층 접근법이 유효함이 명시되었습니다(Deep Plane Face Lift in Asian Patients, PRS 2025).

안전성과 합병증

Deep Plane법은 안면 신경 가지(특히 광대뼈 가지·광대뼈 아래 가지)가 주행하는 영역을 포함한 깊은 층 조작을 반반하기 때문에, 술자의 해부 지식이 안전성을 좌우합니다. Aesthetic Surgery Journal지의 600시술 사례 22년 추적 연구(Ponytail Lift, 2024)에서는, 술후 피판 괴사 0·영구적 신경 손상 0이라는 안전성 데이터가 보고되고 있습니다. 또한 안면 신경 광대뼈 가지의 안전한 진입 포인트를 체표 랜드마크로 규정한 해부 연구(2024년)도, 깊은 층 해부의 재현성 향상에 기여하고 있습니다. 가장 빈도가 높은 합병증은 혈종(rhytidectomy 전체에서 최빈)이며, 술후의 압박 관리가 중요합니다.

다운타임의 목안

전신 마취 하에서 약 6〜7시간에 걸쳐 시행합니다. 술후 1〜2주는 붓기·내출혈이 생깁니다. 인전에로의 복귀에는 2〜3주를 요하는 것이 많습니다. 상처는 관자놀이 헤어라인 내·귀 앞 부위·귀 뒤 부위에 배치되며, 반년〜1년에 걸쳐 붉음이 진정됩니다. 최종적인 마무리의 확인은 술후 6개월〜1년이 목안입니다(개인차 있음).