지방주입 풍흉은 몇 퍼센트 정착하는가——생착률을 좌우하는 것

누구나 처음에 신경 쓰는 것은 「넣은 지방이 얼마나 남는가」입니다. 답변에는 폭이 있지만, 폭 자체에 의미가 있습니다. 무엇이 정착률을 결정하는지 알면, 술식 선택의 관점이 바뀝니다.

이식한 지방은 혈류를 얻어야만 생존할 수 있기 때문에, 인공물보다 흡수가 크고, 예측이 어렵다고 알려져 있습니다[2]입니다. 교과서적인 흡수율은25~80%로 매우 넓으며[1], 이 「폭의 크기」야말로 지방주입의 본질입니다. 정량 데이터로는, Seth 등의 체계적 리뷰(820개 유방)가 평균293cc의 주입에 대해 1년 후의 잔존을 평균58.6%로 보고했습니다[3]입니다. 절반 이상이 남는 것이 하나의 목안이라고 생각하면, 현실에 더 가까워집니다.

정착을 좌우하는 세 가지 요인

첫째는 체중 변화입니다. Ørholt 등의 3년간·MRI에 의한 전향적 연구에서는, 장기의 잔존량이 체중의 증감에 크게 좌우됨이 입증되었습니다[5]입니다. 술 후에 살이 빠지면 넣은 지방도 줄어듭니다. 둘째는 받아들이는 쪽(레시피언트 침대)의 혈류입니다. Khouri 등은, 처진 가슴으로의 전환 예에서는 잔존이64%에 그친 반면, 미리 확장되어 혈류가 잘 통하는 가슴이 생착에 더 적합하다고 설명했습니다[6]입니다. 셋째는 주입량과 받침대의 비율입니다. 같은 Ørholt 등의 연구에서는, 받침대에 대한 주입량의 비를 2:1까지 올려도 증대율의 정체가 보이지 않았습니다[5]입니다. 과교정(많게 넣기)이나 Brava에 의한 전 확장이 이치에 맞는 것은 이 때문입니다.

숫자를 올리는 방법과 그 한계

보조 술식으로 잔존률은 올라갑니다. Seth 등의 리뷰에서는, Brava 전 확장으로64.1%, SVF 병용으로66.5%, PRP 병용으로71.8%, 줄기세포(ADSC) 병용으로80.2%로 보고되었습니다[3]입니다. 다만 숫자만 보고 선택하는 것은 위험합니다. 줄기세포 병용의 유효성은 Aesthetic Plastic Surgery 지가 유의미한 추가 효과를 보고하는 한편[3], 일본형성외과학회의 가이드라인은 「높은 수준의 에비던스 보고는 얻어지지 않았다」고 명확히 신중하며[4], 학회 간 평가가 나뉘어집니다. 합병증으로는 석회화15.8%·지방괴사11.3%가 보고되고 있지만, 모두 양성입니다[3]입니다. 제1화에서 언급한 실리콘과의 비교로 돌아가면, 지방주입은, 자신의 조직이라는 안심과 바꾸어, 흡수라는 불확실성을 받아들이는 선택입니다. 보조 술식을 얼마나 사용할지는, 기댓값과 근거의 강도를 비교하여, 진찰에서 함께 정하게 됩니다.