Herkesin ilk kaygısı "enjekte edilen yağın ne kadarı kalacak?" sorusudur. Cevaplar değişkenlik gösterse de, bu değişkenliğin kendisinin bir anlamı vardır. Hayatta kalma oranını belirleyen faktörleri anlamak, cerrahi seçeneklerinizi nasıl gördüğünüzü değiştirecektir.
Nakledilen yağ yalnızca kan akışı kazandıktan sonra hayatta kaldığından, yapay malzemelere göre daha fazla emilime uğrar ve tahmin edilmesi zor kabul edilir[2]. Ders kitabı emilim oranı25–80%ve geniş bir yelpazede[1]、bu "geniş genişlik" yağ grefti işleminin özüdür. Nicel verilerde, Seth ve ark. tarafından yapılan sistematik bir inceleme (820 meme) ortalama293ccenjeksiyonun bir yıl sonra ortalama kalıcılık sonucunu göstermiştir58,6%rapor edilmiştir[3]. Biraz yarıdan fazlasının kaba bir rehber olarak kalması daha gerçekçi hale gelmektedir.
Saklama oranını belirleyen üç faktör
İlk olarak kilo değişimidir. Ørholt et al. tarafından MRI kullanılarak yapılan prospektif 3 yıllık bir çalışmada, uzun vadeli saklama hacminin kilo alımından veya kaybından büyük ölçüde etkilendiği gösterilmiştir[5]。Prosedürden sonra kilo kaybederseniz, transfer edilen yağ da azalacaktır. İkinci faktör alıcı bölgenin kan akışıdır. Khouri et al., deflate meme dönüşümü durumlarında saklama oranının yalnızca 64% olduğunu, oysa önceden genişletilmiş ve iyi vaskülarizasyon sağlanan bir meменin greft hayatta kalması için daha uygun olduğunu açıklamıştır[6]。Üçüncü olarak, enjeksiyon hacminin alıcı bölgeye oranı. Ørholt ve ark.'nın aynı çalışmasında, enjeksiyon hacminin alıcı bölgeye oranı 2:1'e yükseltilse bile, artırma oranında bir plato gözlenmedi[5]。Bu nedenle aşırı düzeltme (daha fazla enjekte etme) ve Brava ile ön genişletme mantıklıdır.
Sayıları artırma stratejileri ve bunların sınırlamaları
Yardımcı teknikler tutulum oranlarını iyileştirir. Seth ve ark.'nın derlemesinde, Brava ön genişletmesi ile,64.1%,, SVF kombinasyonu ile,66.5%,, PRP kombinasyonu ile,71.8%,, ve kök hücreler (ADSC) kombinasyonu ile,80.2%bildirilmiştir.[3]Ancak sadece sayılara dayanarak seçim yapmak tehlikelidir. Aesthetic Plastic Surgery dergisi kök hücre kombinasyon tedavisinin önemli ek yararını bildirse de,[3]Japon Plastik Cerrahlar Derneği'nin kılavuzları "yüksek kanıt düzeyindeki raporlar elde edilmemiştir" uyarısı ile açıkça belirtmiştir ve[4]akademik toplumlar arasındaki değerlendirmeler farklıdır. Bir komplikasyon olarak kalsifikasyon meydana gelir.15.8%・Yağ nekrozu11.3%bildirilmiştir, ancak her ikisi de benigndir.[3]Bölüm 1'de bahsedilen silikon ile karşılaştırmaya geri dönersek, yağ enjeksiyonu kendi dokusu kullanmanın getirdiği huzur karşılığında rezorbsiyon belirsizliğini kabul ettiğiniz bir seçenektir. Yardımcı tekniklerin ne kadar kullanılacağı, beklentilerinizi kanıtın gücü ile karşılaştırarak konsultasyon sırasında birlikte belirlenecektir.
- 1Neligan / Cummings (ders kitapları). Yağ greftinin emilimi %25–80%; alloplastlardan daha az öngörülebilir.
- 2Largo RD, Tchang LAH, Mele V, et al. Efficacy, safety and complications of autologous fat grafting to healthy breast tissue: a systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014. doi:10.1016/j.bjps.2013.11.011
- 3Seth AK, et al. Fat Grafting in Breast (820 meme; kalıntı %58,59%; Brava %64,06% / SVF %66,45% / PRP %71,80% / ADSC %80,20%). Plast Reconstr Surg. Vol.153.
- 4Japonya Plastik Cerrahi Derneği. Plastik Cerrahi Klinik Uygulaması Yönergeleri CQ28 (Otolog Yağ Enjeksiyonu / SVF). 2021.
- 5Ørholt M, Weltz TK, Hemmingsen MN, et al. Long-Term Volume Retention of Breast Augmentation with Fat Grafting (3 yıl MRI). Plast Reconstr Surg. 2025. doi:10.1097/prs.0000000000011841
- 6Khouri RK, et al. Megavolume Otolog Yağ Transferi / Brava destekli meme büyütme ameliyatı. Plast Reconstr Surg. Vol.133.