脂肪注入丰胸的存活率是多少——影响生着率的因素

每个人最初关心的都是「注入的脂肪会保留多少」。答案范围很广，但这个范围本身是有意义的。如果理解了什么决定了存活率，你对术式选择的看法就会改变。

移植的脂肪只有获得血流才能存活，因此比人工材料吸收更大，预测也更困难[2]。教科书式的吸收率为25〜80%，范围很广[1]，这个「范围的广泛性」正是脂肪注入的本质。根据定量数据，Seth等人的系统评价（820例乳房）报告，平均注入293cc脂肪，1年后的残存量平均为58.6%[3]。保留一半多是一个参考指标，这样考虑会更接近现实。

影响生着的三个因素

首先是体重变化。Ørholt等人进行的为期3年、基于MRI的前瞻性研究表明，长期残存量在很大程度上受体重增减的影响[5]。术后如果变瘦，注入的脂肪也会减少。其次是接收方（受区床）的血流。Khouri等人解释说，对于萎缩胸部的转换案例，残存率仅为64%，而相比之下，预先扩张且血流充足的胸部更适合脂肪生着[6]。第三，注射量与受体的比例。在Ørholt等人的研究中，即使将注射量与受体的比例提高到2:1，也没有看到增长率的上限。[5]。这就是为什么过度矫正（注射过量）和Brava前期扩张是合理的。

提高数字的方法及其局限性

辅助手术可以提高存活率。Seth等人的综述中，Brava前期扩张为64.1%、结合SVF为66.5%、结合PRP为71.8%、结合干细胞（ADSC）为80.2%据报告[3]。但是仅凭数字选择是危险的。一方面，《Aesthetic Plastic Surgery》期刊报告了干细胞联合使用的显著附加效果[3]、日本形成外科学会的指南明确指出「尚未获得高质量的证据报告」并采取谨慎态度[4]、学会之间的评价存在分歧。并发症包括钙化15.8%・脂肪坏死11.3%已被报告，但均为良性[3]。回到第1话中提到的与硅胶的比较，脂肪注射是一种选择，用自身组织的安心换取吸收的不确定性。至于使用多少辅助技术，我们会在诊疗中根据预期效果和证据强度进行比较，共同决定。