ピコシュアの照射、種類で何が変わる？シミとニキビ跡で選び方が違う理由

ピコシュアの照射方法は、ねらう悩みで選び分けます。シミやあざのように色の濃い点には色をねらう照射、ニキビ跡や肌のきめには、肌の中に細かな刺激を点状に入れるフォーカス照射が研究されています[1][2]。肝斑は効果の報告がある一方、長く経過を見た研究がまだ足りません[3]。

ピコ秒レーザーは、従来のレーザーと何が違う？

違いは、光を当てる時間がとても短いことです。熱で焼くより衝撃で色素を細かく砕く働きが強く、太田母斑というあざでは従来のQスイッチレーザーと同じかそれ以上の成績が得られる可能性があると、形成外科のガイドラインに書かれています[3]。

顔の色素の悩みで比べた研究では、改善率がピコ秒レーザーで56%、従来型で38%でした[4]。一方、カフェオレ斑というあざでは69%と55%で、はっきりした差は出ませんでした[5]。どちらもピコシュアとは別の機種や波長を含む研究なので、目安として見てください。

シミやあざには、どの照射を選ぶ？

シミやあざには、色の濃い部分をねらって当てる照射が基本です。日光によるシミ（老人性色素斑）には、レーザーや光の治療が強く勧められています。ただし、長期の結果や他の治療との比較はまだ十分ではありません[6]。

気をつけたいのは、照射後に一時的に色が濃くなる炎症後色素沈着です。従来型のアレキサンドライトレーザーでは、老人性色素斑の治療後に47〜64%で起こったとされています[3]。ピコ秒レーザーでは、赤みや色素沈着が続く期間が短い傾向があると報告されています[3]。

頬に左右対称に出る後天性のあざでは、従来型のレーザーで5〜15回ほどの治療が必要で、色素沈着が12.5〜75%に出たという報告があります[7]。あざの種類によって回数の見通しが大きく変わるので、まず何のシミなのかを見極めることが大切です。

ニキビ跡や肌のきめには、何が向く？

ニキビ跡や肌のきめには、フォーカス照射（回折レンズを使う方法）が研究されています。強いエネルギーの小さな点のまわりを、弱いエネルギーの範囲が囲む形で光が届き、肌の中のコラーゲンが作り直されるきっかけになると考えられています[2]。

ニキビ跡の治療をまとめた報告では、この方法はなだらかに広がるタイプのへこみに使われ、まわりの肌の色やきめも整ったとされています[1]。深く鋭いへこみには、別の治療との組み合わせが話題になることもあります。

肝斑やタトゥーでは、どこまで期待できる？

肝斑には、ピコ秒レーザーの効果を示す報告があります。ただ、十分な期間にわたって経過を見た研究が不足していると、ガイドラインは注意を促しています[3]。

タトゥーでは、ピコ秒のほうが早く消えるという研究と、差がないという研究の両方があり、結論はまだ出ていません[8]。どちらの悩みも、回数や見通しを最初に医師と共有しておくと、途中で迷いにくくなります。

自分に合う照射は、診察で何を見て決める？

決め手は、悩みの正体です。同じ「シミ」に見えても、老人性色素斑、肝斑、あざでは向く照射や回数が変わります。

診察では、シミの種類、ニキビ跡のへこみの形、日焼けや色素沈着の起こりやすさを見てもらいましょう。そのうえで、照射の種類と回数、照射後の赤みが引くまでの過ごし方を医師に相談して決めるのが確実です。