皮秒激光照射，种类有什么区别？色斑和痘疤的选择方法为什么不同

皮秒激光照射方法根据针对的问题来选择。对于色斑和胎记等色深的点，使用针对色素的照射；对于痘疤和肌肤纹理，研究表明使用在皮肤内部形成细微点状刺激的焦点照射[1][2]。黄褐斑虽然有效果报告，但长期随访的研究还不充分[3]。

皮秒激光与传统激光有什么区别？

区别在于光照射的时间极短。与其说是通过热量烧灼，不如说通过冲击波将色素细微粉碎的作用更强。对于太田痣等胎记，形成外科指南中记载可能获得与传统Q开关激光相同或更优的效果[3]。

在面部色素问题的对比研究中，皮秒激光的改善率为56%，传统型为38%[4]。另一方面，对于咖啡牛奶斑等胎记，数据分别为69%和55%，没有明显差异[5]。两项研究都包括Picosure以外的设备或波长，仅供参考。

色斑和胎记应该选择哪种照射？

对于色斑和胎记，基本方法是针对色深部分进行照射。对日光引起的色斑（老年性色素斑），强烈推荐激光和光治疗。但是，长期效果和与其他治疗的对比研究还不充分[6]。

需要注意的是，照射后可能出现的炎症后色素沉着导致一时性色深。据报告，使用传统型亚历山大激光治疗老年性色素斑后，47-64%的患者出现了这种情况[3]据报告，皮秒激光在红斑和色素沉着持续期间较短的趋势[3]。

对于出现在脸颊左右对称的后天性胎记，传统激光需要约5-15次治疗，报告显示色素沉着出现在12.5-75%的病例中[7]由于胎记的类型不同，治疗次数的预期会发生很大变化，因此首先要确定是什么类型的色斑很重要。

痤疮疤痕和肤理应该选择什么？

对于痤疮疤痕和肤理，研究了焦点照射（使用衍射透镜的方法）。强能量的小点周围由弱能量的范围包围，光以这种方式到达，被认为会成为皮肤中胶原蛋白重建的触发因素[2]。

在汇总痤疮疤痕治疗的报告中，该方法用于缓慢扩散型的凹陷，周围皮肤的颜色和肤理也得到了改善[1]对于深且尖锐的凹陷，有时会讨论与其他治疗的联合方案。

对于黄褐斑和纹身，期望值能达到多少？

关于黄褐斑，有报告显示皮秒激光的效果。但是，指南提醒注意的是，缺乏在充分长的时间内观察经过的研究[3]。

关于纹身，既有研究表明皮秒激光消退更快，也有研究表明两者没有差异，目前尚无定论[8]。无论是哪一种困扰，如果事先与医生沟通好治疗次数和预期效果，中途就不容易产生疑虑。

医生在诊察中观察什么来决定适合您的照射方案？

决定因素是困扰的真正原因。即使看起来是同样的"斑点"，老年性色素斑、黄褐斑、胎记所适用的照射方式和次数也会有所不同。

在诊察中，让医生查看色斑的类型、痤疮疤痕凹陷的形状、晒伤或色素沉着的易感性。基于此，与医生协商确定照射的类型和次数，以及照射后红斑消退前的护理方式，这样才是稳妥的。