人中短縮、どの切り方を選ぶ？傷あとと効果の違い

リップリフト（人中短縮）でいちばん違いが出るのは、皮膚をどこで切るかです。標準は鼻の下、鼻柱の付け根から小鼻の根元にかけて口ひげのような形に切る方法で、傷が鼻の影に隠れやすいのが理由です[1][2]。赤唇のふちで切る方法もありますが、傷が見えやすく口の動きにも関わるため、選ばれる場面は限られます[3]。

標準の切り方は、なぜ鼻の下なの？

鼻の下の影に傷を隠せるからです。教科書では、鼻柱の下あたりから口ひげのような形に皮膚を切り取り、縫い縮めることで上唇が短くなり、上へ巻き上がるように動くと説明されています[1]。この方法は subnasal lift とも呼ばれ、伸びた上唇を短くして赤唇のふちを見せる目的で使われます[1]。総説でも、鼻の付け根で皮膚を切る方法がいちばん広く使われていると整理されています[2]。

赤唇のふちで切る方法は、どこが難しい？

傷が人目につく場所に来ることです。赤唇のふちに沿ってカモメの翼のような形に皮膚を切り、唇を前へ出す方法があります[3]。ただ、この切り方は唇のきわに傷が残るため、唇の動きや色の境目の見え方に影響しうると報告されており、使える場面が限られます[3]。鼻の下で切る方法が先に検討されるのは、この差が大きいためです[3]。

切る量を減らす工夫はある？

鼻の下の切開を2本に分ける、負担の軽い方法が報告されています[3]。切り取る量を抑えられるので、若い方やアジア圏の方に向くと整理されています[3]。上唇を短くしすぎる事態を避けやすいのが利点です。傷の位置は鼻の下に置いたまま、切る量だけを減らす設計だと考えると分かりやすくなります。

皮膚を切るだけでは足りないのは、どんなとき？

深い層のゆるみが強いときと、骨格が関わっているときです。深い層（deep plane）まで持ち上げて吊る変法が、鼻の下の傷が目立ちやすい点への対策として報告されています[4]。皮膚を切るだけに頼らず、深い組織を動かして仕上がりを整える考え方です[4]。上唇が長く見える原因が上あごの骨格にある場合は、顎の手術を組み合わせる判断もあると述べられています[5]。

鼻の手術と同時に受ける方もいます。鼻形成とリップリフトの同時手術をまとめた総説では、顔全体のバランスを整える目的で行われていますが、切開線が近いぶん出血やむくみ、治りの遅れが重なりやすい点に注意が要ります[6]。

手術以外の方法とは、何が違う？

人中の長さそのものは変わりません。ヒアルロン酸を入れる方法と、上唇のふちに少量のボツリヌス毒素を打って唇を外へ出す「リップフリップ」という方法があります[7]。教科書では、上唇中央の赤唇のふちに浅く、6単位までを目安に打つ手技が紹介されています[8]。手術を避けたい方の選択肢になりますが、皮膚を切って短くする手術とは効果の質も持続も違います[7]。

診察では、何を確かめればいい？

最初に確かめたいのは、上唇に切れるだけの余りがあるかどうかです。上下方向の余りが足りない方にこの手術を行うと、前歯が出すぎて見えたり、口が閉じにくくなったりするため、教科書は適応外としています[1]。線の描き方も結果を左右し、細かなカーブとテーパーまで含めた正確な線引きが要るとされます[1]。

合併症としては、切りすぎ、切り足りなさ、傷の開き、術後数日の唇のはれが挙げられています[9]。どの位置でどれだけ切る計画なのか、傷がどこに来るのかを、自分の鼻と唇の形に当てはめて医師に説明してもらうと、判断しやすくなります。