رفع الشفة (تقصير السمير): أي طريقة شق يجب أن تختار؟ الفروقات في الندوب والنتائج

مع رفع الشفة (تقصير السمير)، الفرق الأكثر أهمية يعتمد على موقع قطع الجلد. الطريقة المعيارية هي تحت الأنف، حيث يتم القطع بشكل يشبه الشارب من قاعدة الحاجز الأنفي إلى جذر الجناح، لأن الندبة تميل إلى أن تكون مخفية في ظل الأنف[1][2]هناك أيضاً طريقة القطع على طول حد الشفة الحمراء، لكن نظراً لأن الندبة أكثر ظهوراً وتؤثر على حركة الشفة، يتم اختيارها في حالات محدودة[3].

لماذا يتم القطع المعياري تحت الأنف؟

لأن الندبة يمكن إخفاؤها في الظل تحت الأنف. تصف الكتب المدرسية قطع الجلد بشكل يشبه الشارب من حول قاعدة الحاجز الأنفي وخياطته لتقصير الشفة العليا، مما يسبب تحركها للأعلى بمظهر ملتف. تُسمى هذه التقنية أيضاً برفع تحت الأنف وتُستخدم لتقصير الشفة العليا الطويلة وكشف حد الشفة الحمراء.[1]تُسمى هذه الطريقة أيضاً برفع تحت الأنف وتُستخدم لتقصير الشفة العليا المطولة والكشف عن حد الشفة الحمراء.[1]وثقت المراجعات أيضاً أن طريقة قطع الجلد عند قاعدة الأنف هي الأكثر استخداماً على نطاق واسع.[2].

ما الصعوبة في القطع على طول حد الشفة الحمراء؟

تنتهي الندبة في موقع ملحوظ. هناك طريقة قطع الجلد بشكل يشبه جناح النورس على طول حد الشفة الحمراء وتقديم الشفة للأمام.[3]ومع ذلك، هذه تقنية القطع تترك ندبة على حافة الشفة، وتشير التقارير إلى أنها يمكن أن تؤثر على حركة الشفة ومظهر حدود الألوان، مما يحد من تطبيقاتها.[3]السبب في اعتبار طريقة القطع تحت الأنف أولاً هو هذا الفرق الكبير.[3].

هل هناك طرق لتقليل كمية الأنسجة المستأصلة؟

تم الإبلاغ عن تقنية أقل تأثيراً تقسم القطع تحت الأنف إلى شقين منفصلين.[3]نظراً لأن كمية الأنسجة المستأصلة يمكن تقليلها، تُعتبر مناسبة للأفراد الأصغر سناً وأولئك من السكان الآسيويين.[3]من المميزات أنها تسهل تجنب تقصير الشفة العليا بشكل مفرط. تبقى الندوب موضعية تحت الأنف، مع تقليل فقط كمية الأنسجة المستأصلة - هذا مفهوم التصميم يسهل فهمه.

متى يكون قطع الجلد وحده غير كافٍ؟

عندما يكون هناك ترهل كبير في الطبقات الأعمق وعندما يكون الهيكل العظمي متورطاً. تم الإبلاغ عن تقنية معدلة ترفع وتعلق الطبقة العميقة كإجراء مضاد لزيادة ظهور ندوب تحت الأنف.[4]. بدلاً من الاعتماد على استئصال الجلد وحده، يتضمن المفهوم نقل الأنسجة الأعمق لتحسين النتيجة النهائية.[4]. عندما يكون سبب ظهور الشفة العليا طويلة مرتبطاً ببنية الفك العظمية، هناك حالات يتم فيها دمج جراحة الفك.[5].

يخضع بعض المرضى لهذا الإجراء في نفس وقت جراحة الأنف. تشير مراجعة تلخص جراحة الأنف المتزامنة ورفع الشفة إلى أنه يتم إجراؤها لموازنة مظهر الوجه الكلي، لكن يجب الانتباه إلى حقيقة أن تداخل النزيف والتورم والشفاء المتأخر أكثر احتمالاً بسبب قرب خطوط الشق.[6].

ما الذي يختلف عن الطرق غير الجراحية؟

طول الرشاح نفسه لا يتغير. هناك طريقة تستخدم حمض الهيالورونيك وتقنية تسمى 'قلب الشفة' حيث يتم حقن كمية صغيرة من سم البوتولينوم على طول الشفة العليا لتمديد الشفة للخارج.[7]. تقدم الكتب المدرسية تقنية حقن سطحي على طول حدود الشفة العليا الوسطى، مع 6 وحدات كإرشادية.[8]. بالنسبة لمن يريدون تجنب الجراحة، يصبح هذا خياراً، لكن جودة ومدة النتائج تختلف عن تقصير الشفة الجراحي بقطع الجلد.[7].

ما الذي يجب تأكيده أثناء الاستشارة؟

أول شيء يجب تأكيده هو ما إذا كان هناك نسيج زائد كافٍ على الشفة العليا لقطعه. تسرد الكتب المدرسية هذا الإجراء كمخالف في المرضى الذين لا يملكون فائضاً عمودياً كافياً، حيث قد تظهر الأسنان الأمامية بارزة بشكل مفرط أو قد يكون إغلاق الفم صعباً.[1]. تؤثر طريقة رسم الخط أيضاً على النتيجة، مما يتطلب تحديد خط دقيق بما في ذلك المنحنيات الدقيقة والتناقص.[1].

تشمل المضاعفات القطع المفرط والقطع غير الكافي وانفصال الجرح وتورم الشفة العليا لعدة أيام بعد الجراحة.[9]. يصبح من الأسهل اتخاذ قرار إذا شرح لك الجراح مكان وكمية القطع ومكان الندبة، مع تطبيق هذه الخطة على شكل أنفك وشفتيك.