ยกปากชั้นบน (ลดความยาวของ philtrum): ควรเลือกวิธีการตัดผิวแบบใด? ความแตกต่างในแผลเป็นและผลลัพธ์

ในการยกปากชั้นบน (ลดความยาวของ philtrum) ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตัดผิว วิธีมาตรฐานคือตัดใต้จมูก โดยตัดผิวเป็นรูปหนวดแบบพระจันทร์เสี้ยวจากฐานของผนังจมูกถึงรากของปีกจมูก เนื่องจากแผลเป็นมักจะซ่อนอยู่ในเงามืดใต้จมูก[1][2]นอกจากนี้ยังมีวิธีการตัดผิวตามขอบของริมฝีปากแบบชุ่มชื่น แต่เนื่องจากแผลเป็นมองเห็นได้ชัดเจนกว่า และส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของปาก จึงเลือกใช้ในสถานการณ์ที่จำกัด[3].

เหตุใดการตัดผิวมาตรฐานจึงอยู่ใต้จมูก

เพราะแผลเป็นสามารถซ่อนอยู่ในเงามืดใต้จมูกได้ ตำราเรียนอธิบายการตัดผิวเป็นรูปหนวดตั้งแต่บริเวณฐานจมูกและปลายศัตรูเพื่อลดความยาวของปากชั้นบน ทำให้มันเคลื่อนขึ้นด้วยลักษณะม้วนงอ เทคนิคนี้เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า subnasal lift และใช้เพื่อลดความยาวของปากชั้นบนที่ยาวและเปิดเผยริมฝีปากแบบชุ่มชื่น[1]วิธีนี้เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า subnasal lift และใช้เพื่อลดความยาวของปากชั้นบนและเปิดเผยริมฝีปากแบบชุ่มชื่น[1]การทบทวนยังได้บันทึกว่าวิธีการตัดผิวที่ฐานจมูกเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด[2].

การตัดผิวตามขอบของริมฝีปากแบบชุ่มชื่นมีความยากยังไง

แผลเป็นอยู่ในตำแหน่งที่เห็นได้ชัด มีวิธีการตัดผิวเป็นรูปปีกนกนางนวลตามขอบของริมฝีปากแบบชุ่มชื่นและดันปากไปข้างหน้า[3]อย่างไรก็ตาม เทคนิคการตัดผิวนี้ทำให้เกิดแผลเป็นที่ขอบริมฝีปาก และรายงานระบุว่าอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของปากและลักษณะของขอบเขตสี ซึ่งจำกัดการประยุกต์ใช้[3]เหตุผลที่พิจารณาวิธี subnasal incision เป็นลำดับแรกคือความแตกต่างที่มีนัยสำคัญนี้[3].

มีวิธีการลดปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องเอาออกหรือไม่

มีการรายงานเทคนิคที่รุกรานน้อยกว่า โดยแบ่ง subnasal incision เป็นการตัดแยกสองครั้ง[3]เนื่องจากปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องเอาออกสามารถลดได้ จึงถือว่าเหมาะสำหรับบุคคลที่อายุน้อยและบุคคลจากประชากร Asian[3]ประโยชน์คือทำให้ป้องกันการลดความยาวของปากชั้นบนมากเกินไปได้ง่ายขึ้น แผลเป็นยังคงอยู่ใต้จมูก โดยลดปริมาณเนื้อเยื่อที่ต้องเอาออกเท่านั้น—แนวคิดการออกแบบนี้ทำให้ง่ายต่อการเข้าใจ

เมื่อใดที่การตัดผิวเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

เมื่อมีการหย่อนคล้อยที่มีนัยสำคัญในชั้นลึกและเกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูก มีการรายงานเทคนิคที่ดัดแปรโดยยกและแขวนระนาบลึกเป็นมาตรการรับมือการมองเห็นแผลเป็น subnasal ที่เพิ่มขึ้น[4]แทนที่จะพึ่งพาเพียงการตัดผิวเท่านั้นแนวคิดดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อลึกเพื่อปรับแต่งผลลัพธ์สุดท้าย[4]เมื่อสาเหตุของริมฝีปากบนที่ดูยาวนั้นเกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูกของกรามบน มีกรณีที่รวมศัลยกรรมขากรรมที่เข้ามาด้วย[5].

ผู้ป่วยบางคนเข้ารับการรักษานี้พร้อมกับศัลยกรรมจมูก การทบทวนที่สรุปศัลยกรรมจมูกพร้อมกันและการยกริมฝีปากบ่งชี้ว่าดำเนินการเพื่อสร้างสมดุลของรูปลักษณ์ใบหน้าโดยรวมแต่ต้องให้ความสนใจว่าการเลือดออก การบวม และการรักษาแผลล่าช้านั้นมีแนวโน้มสูงขึ้นเนื่องจากความใกล้ชิดของเส้นผ่าตัด[6].

วิธีการที่ไม่ใช่ศัลยกรรมแตกต่างกันอย่างไร

ความยาวของ philtrum นั้นไม่เปลี่ยนแปลง มีวิธีการใช้กรดไฮยาลูโรนิกและเทคนิคที่เรียกว่า 'lip flip' โดยที่หลี่ปริมาณเล็กน้อยของโบทูลินัมโทซินจะฉีดไปตามริมฝีปากบนเพื่อขยายริมฝีปากออก[7]ตำราแนะนำเทคนิคการฉีดอย่างตื้นไปตามเส้นขอบ vermillion ของริมฝีปากบนตรงกลางโดยมี6หน่วยเป็นแนวทาง[8]สำหรับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดนี่จึงกลายเป็นตัวเลือก แต่คุณภาพและระยะเวลาของผลลัพธ์แตกต่างจากการลดความยาวด้วยศัลยกรรมโดยการตัดผิว[7].

ควรยืนยันอะไรระหว่างการปรึกษา

สิ่งแรกที่ต้องยืนยันคือว่ามีเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ริมฝีปากบนพอที่จะตัดได้หรือไม่ ตำราแนะนำขั้นตอนนี้ว่าเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่ไม่มีส่วนเกินแนวตั้งเพียงพอเนื่องจากฟันด้านหน้าอาจดูยื่นออกมามากเกินไปหรือปากอาจปิดได้ยาก[1]วิธีการวาดเส้นยังส่งผลต่อผลลัพธ์โดยต้องใช้การทำเครื่องหมายเส้นที่แม่นยำรวมถึงเส้นโค้งที่ละเอียดอ่อนและลดลง[1].

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการตัดมากเกินไป การตัดน้อยเกินไป การแยกตัวของแผลและการบวมริมฝีปากบนเป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าตัด[9]จึงกลายเป็นเรื่องที่ง่ายต่อการตัดสินใจหากคุณมีศัลยแพทย์อธิบายว่าจะตัดที่ไหนและเท่าไรและจะมีแผลเป็นที่ไหนโดยนำแผนนี้ไปใช้กับรูปลักษณ์จมูกและริมฝีปากของคุณเอง