わし鼻修正で後悔しないために。削ったあとの段差と鼻づまり

わし鼻修正で後悔につながりやすいのは、こぶを削ったあとに鼻筋が開いたりへこんだり、でこぼこになったりすることと、鼻の通りが悪くなることです。こぶを削る手術は、見た目と呼吸の両方で思わぬ変化が出やすく、やり直しも少なくないと指摘されています。

こぶを削ったあとに何が起こりうる？

代表的なのは3つです。鼻筋の上が開いたままになる状態（オープンルーフ）、鼻筋がへこむ鞍鼻（あんび）、鼻筋のでこぼこです[1]。

こぶの骨を削ると、鼻筋の上に屋根が抜けたようなすき間ができます。これを閉じるために、鼻の骨を切って寄せる骨切りを行うのが一般的です[1]。削る量や閉じ方の選択肢はいくつもあり、術式ごとに特徴があります[2]。

アジア人のわし鼻は「削るだけ」で済む？

削るだけでは済まないことがよくあります。アジア人のこぶは比較的小さく、鼻先の支えが弱い、目と目の間の鼻の付け根が低いといった特徴を伴うことが多いと報告されています[3]。

そのため、こぶを取るだけでなく、鼻の付け根から鼻先までの高さを配分し直す考え方が必要とされています[3]。こぶだけを削ると、横顔のバランスがかえって崩れることがあります。

鼻筋の中央の支えがなぜ大事？

見た目と呼吸の両方を守るためです。こぶを削る手術は、見た目と鼻の機能の両方で望まない変化が出やすく、やり直しの割合も小さくないとされています[4]。削ったあとに起こる変化を最初の手術で見越して、鼻筋の中央部分をしっかり作り直すことが重要だとまとめられています[4]。

手術後の鼻づまりの原因としては、鼻の骨を狭めすぎた、空気の通り道の弁がつぶれた、傷あとで狭くなった、などが挙げられています[5]。

削らずに下げる方法なら後戻りしない？

削らずに鼻筋を下げる方法（鼻背温存法）でも、こぶが戻ることがあります。231人を比べた研究では、従来の鼻中隔の固定法（72人）の群でだけこぶの再発が見られ、合併症も多くなっていました[6]。

固定の仕方を改良した群（159人）では再発が見られず、鼻中隔をしっかり固定することが後戻りを防ぐ鍵だと報告されています[6]。同じ名前の手術でも、細かいやり方で結果が変わる例です。

やり直しになったらどうする？

やり直しの手術では、軟骨で鼻筋を支え直すことが多くなります。以前の手術で鼻の骨の一部が取れすぎていた場合は、鼻筋の両脇に軟骨を添えるスプレッダーグラフトで補強します[7]。

やり直しの手術を受けた18人の報告では、鼻筋の安定性に応じた手順で手術した結果、見た目の満足度の点数が平均12点から29点に上がりました[8]。少人数の報告であり、誰にでも当てはまるとは限りません。

診察で確認しておきたいこと

1つ目は、こぶを削るのか、削らずに下げるのかと、それぞれの後戻りへの対策です[6]。2つ目は、削ったあとのすき間をどう閉じ、鼻筋の中央をどう支えるかです[1][4]。3つ目は、鼻先や鼻の付け根の高さも合わせて調整が必要かどうかです[3]。

自分のこぶがどのくらいの大きさで、鼻先の支えが足りているかは、実際の診察で見ないと分かりません。呼吸の状態も含めて医師に確認してください。