Tránh hối tiếc khi chỉnh sửa mũi hếu: bậc thang và tắc nghẽn đường mũi sau phẫu thuật giảm

Chỉnh sửa mũi hếu thường dẫn đến hối tiếc khi phần hbump được cạo mỏng, khiến cầu mũi trở nên hở mở, chìm xuống hoặc không đều, hoặc khi luồng không khí mũi tệ hơn. Người ta đã nhận thấy rằng phẫu thuật giảm hump có xu hướng tạo ra những thay đổi không mong muốn ở cả ngoại hình và hô hấp, và việc phẫu thuật lại không phổ biến.

Điều gì có thể xảy ra sau khi cạo mỏng phần hump?

Có ba kết quả điển hình: cầu mũi vẫn hở mở ở trên (mái hở), mũi yên (cầu mũi chìm), hoặc cầu mũi không đều.[1].

Khi xương của hump được cạo mỏng, một khoảng cách hình thành dọc theo phía trên của cầu mũi như thể mái nhà bị thiếu. Để đóng lại, thường thực hiện cắt xương – cắt và mang các xương mũi lại gần nhau. Có nhiều lựa chọn về lượng cạo và cách đóng khoảng cách, và mỗi kỹ thuật có các đặc điểm riêng.[1].[2].

Chỉnh sửa mũi hếu ở người Châu Á có thể thực hiện bằng "chỉ cạo mỏng" không?

Chỉ cạo mỏng thường không đủ. Hump ở người Châu Á tương đối nhỏ và thường đi kèm với những đặc điểm như hỗ trợ yếu ở mũi tip, và gốc mũi thấp giữa hai mắt[3].

Vì lý do này, một phương pháp phân bổ lại chiều cao từ gốc mũi đến mũi tip – không chỉ là loại bỏ hump – được coi là cần thiết[3]Chỉ cạo hump có thể nghịch lý làm phá vỡ cân bằng của hồ sơ.

Tại sao hỗ trợ ở cầu mũi trung tâm lại quan trọng?

Để bảo tồn cả ngoại hình và chức năng hô hấp. Phẫu thuật cạo hump có xu hướng tạo ra những thay đổi không mong muốn ở cả thẩm mỹ và chức năng mũi, và tỷ lệ phẫu thuật lại được báo cáo là không phải là không đáng kể[4]Đã được thiết lập rằng việc dự đoán các thay đổi xảy ra sau phẫu thuật trong quá trình ban đầu, và cẩn thận tái tạo cầu mũi trung tâm, là quan trọng[4].

Nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mũi sau phẫu thuật bao gồm thu hẹp quá mức xương mũi, suy nhập của van đường mũi, và thu hẹp do hình thành sẹo[5].

Nếu giảm bướu mũi mà không cạo xương, liệu có tái phát không?

Ngay cả với phương pháp giảm chiều cao cầu mũi mà không cạo xương (kỹ thuật bảo tồn cầu mũi), bướu mũi vẫn có thể tái phát. Trong một nghiên cứu so sánh 231 bệnh nhân, tái phát bướu chỉ được thấy ở nhóm sử dụng phương pháp cố định vách ngăn mũi thông thường (72 bệnh nhân), và các biến chứng xảy ra thường xuyên hơn[6].

Ở nhóm có kỹ thuật cố định được cải thiện (159 bệnh nhân), không quan sát thấy tái phát, và được báo cáo rằng cố định vách ngăn mũi an toàn là chìa khóa để ngăn ngừa tái phát[6]Đây là một ví dụ về cách cùng một tên phẫu thuật có thể tạo ra các kết quả khác nhau tùy thuộc vào kỹ thuật cụ thể.

Nếu cần phẫu thuật sửa chữa thì sao?

Trong phẫu thuật sửa chữa, cầu mũi thường được hỗ trợ lại bằng sụn. Nếu đã loại bỏ quá nhiều xương trong phẫu thuật trước, người ta sử dụng ghép sụn lan tỏa — đặt sụn ở cả hai bên cầu mũi — để tăng cường[7].

Trong một báo cáo về 18 bệnh nhân đã phẫu thuật sửa chữa, khi thực hiện theo các bước phù hợp với độ ổn định của cầu mũi, điểm số thỏa mãn về ngoại hình tăng từ trung bình 12 điểm lên 29 điểm[8]Đây là một báo cáo từ một số lượng nhỏ bệnh nhân và có thể không áp dụng cho tất cả mọi người.

Các điểm cần xác nhận tại tư vấn

Thứ nhất, liệu bướu có được cạo hay giảm mà không cạo xương, và những biện pháp nào khắc phục tái phát trong mỗi trường hợp[6]Thứ hai, khe hở sau cạo sẽ được đóng như thế nào và cầu mũi ở giữa sẽ được hỗ trợ như thế nào[1][4]Thứ ba, liệu cần điều chỉnh chiều cao của đầu mũi và gốc mũi[3].

Kích thước của bướu mũi bạn và liệu đầu mũi có hỗ trợ đủ không thể được xác định mà không có kiểm tra thực tế. Vui lòng xác nhận những điều này với bác sĩ của bạn, bao gồm cả tình trạng hô hấp của bạn.