Сүүлтэй хамрын засалаас ачаалан зайлуулах: үндсэн засал болон хамрын нулимсны замын саадгал

Сүүлтэй хамрын засал нь ихэвчлэн бөмбөлөг хэсгийг буулгахад харамлалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хамрын нуруу нээлттэй, завсан эсвэл жигд бус болж болох эсвэл хамрын агаарын урсгал улам дордох үе гарч болно. Бөмбөлөг багалж салгах мэс засал нь үзэмжилэл болон амьсгалаа хоёуланд нь гэнэтхэн өөрчлөлт хүргэдэг туйилын алдартай бөгөөд сайруулах мэс засал нь нийтлэг байдаг гэдэгт анзаарсан.

Бөмбөлөг хэсгийг буулгасны дараа юу болж болох вэ?

Гурван ердийн үр дүн байдаг: хамрын нуруу дээрээс нээлттэй хэвээр байх (нээлттэй дээвэр), эмээлийн хамар (завсан нуруу), эсвэл жигд бус хамрын нуруу.[1].

Бөмбөлөг хэсгийн ясыг буулгахад хамрын нурууны дээрээс дээвэр алга болсон шиг завсарлага үүсдэг. Үүнийг хаахын тулд ихэвчлэн остеотоми хийдэг—хамрын яснуудыг хайчилж нэгтгэнэ. Хэр их буулгах, завсарлагыг хэрхэн хаах зэрэг хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд аргын яриа юу ч байсан өөрийн онцлог шинжтэй.[1].[2].

Азийн хүмүүсийн сүүлтэй хамрын заслыг "зөвхөн буулгах" замаар хийж болох уу?

Зөвхөн буулгах нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Азийн хүмүүсийн бөмбөлөг хэсэг харьцангуй жижиг бөгөөд ихэвчлэн хамрын үзүүрийн сул дэмжлэг болон нүднүүдийн хооронд байгаа нам хамрын үндэслэл гэх мэт онцлог байдаг[3].

Энэ шалтгааны улмаас хамрын үндсэлээс хамрын үзүүр хүртэлх өндрийг дахин хэмжээлэх арга—зөвхөн бөмбөлөг хэсгийг устгахаас биш—шаардлагатай гэж үздэг[3]Зөвхөн бөмбөлөг хэсгийг буулгах нь эргээд хажуугийн үзэмжийг эвшээ санаагүй болгож болно.

Төв хамрын нурууны дэмжлэг яагаад чухал вэ?

Үзэмжилэл болон самнаалтын чадавхыг хаа алинаа нь баримтлах. Бөмбөлөг буулгах мэс засал нь сэтгэл санаа болон хамрын чадавхаа хоёуланд нь гэнэтхэн өөрчлөлт хүргэдэг ба сайруулах үзүүлэлт мэдэгдэхүйц гэдэг тайлагдсан[4]Мэс засалын дараа үүсэх өөрчлөлтийг урьдчилан үзэх нь эхний мэс засалаа сайтар хийснээр болно гэж тогтоогдсон бөгөөд төв хамрын нурууг сайтар сэргээх нь чухал[4].

Мэс засалын дараа хамрын нулимсны замын саадгалын шалтгаа нь хамрын ясны хүнд нарийсалт, агаарын замын хавхлагын нуслалт болон шарны үүсгэн хүнд нарийсалт байдаг[5].

Сүүл шохойгүй нураасан хумп дахин сэргэх үү?

Сүүл шохойгүй нураах арга (дорсал хадгалалтын техник)-ийг ашигласан ч гэсэн хумп сэргэж болно. 231 өвчтөнийг харьцуулсан судалгаанд хумп сэргэлт нь ердийн хамрын салаа тогтооцын аргыг ашигласан бүлэгт (72 өвчтөн) л илэрсэн бөгөөд үл ойлголцол илүү байлаа[6].

Сайжруулсан тогтооцын техник ашигласан бүлэгт (159 өвчтөн) сэргэлт ажиглагдаагүй бөгөөд хамрын салаа найдвартай тогтооцох нь сэргэлтийг урьдчилан сэргийлэх түлхүүр болдог гэж мэдээлэгдэв[6]Энэ нь ижил мэс заслын нэр ч гэсэн тодорхой техникээс хамаараа өөр өөр үр дүнг үүсгэж болохыг харуулсан жишээ юм.

Дахин мэс засал хэрэгтэй болвол яах вэ?

Дахин мэс засалд хамрын сүүл нь ихэвчлэн ясны эдэлгүүтэй дахин дэмжигдэнэ. Өмнөх мэс засалд хэт их яс устгасан бол сүүлний хоёр талд ясны эдэлгүүг байрлуулах сунгалтын протез ашигладаг[7].

Дахин мэс засал хүлээсэн 18 өвчтөний тайланд хамрын сүүлний тогтвортой байдалтай нөхцөлтэй алхамуудыг дагаан гүйцэтгэхэд сэтгэгдэл үнэлгээний оноо дунджаар 12 оноос 29 оноо болж нэмэгдэв[8]Энэ нь цөөн тооны өвчтөний тайлан бөгөөд бүх хүнд хамаарах боломжгүй юм.

Зөвлөгөө авалтаар баталгаажуулах зүйлсүүд

Нэгдүгээрт, хумпыг сохойх уу сохойгүйгээр нураах вэ, мөн тус бүр дахь сэргэлтийг сэргийлэх ямар арга хэмжээ авах вэ[6]Хоёрдугаарт, сохойлтын дараа үүсэх цоорхойг хэрхэн нөхөх, хамрын төвийн сүүлийг хэрхэн дэмжих вэ[1][4]Гурав дахь нь, хамрын үзүүрийн өндөр болон хамрын сүүрийн өндрийг сөрөг өндрөлөх шаардлага байх буюу байхгүй[3].

Таны хумпын хэмжээ, хамрын үзүүрийг хангалттай дэмжих эсэх нь бодит үзэлгээгүйгээр тогтоомжилох боломжгүй. Амьсгалалтын байдлаа оролцуулан эдгээрийг эмчтэйгээ баталгаажуулна уу.