หลีกเลี่ยงการเสียใจจากการแก้จมูกเหมาะ: ปัญหาขั้นบันไดและการอุดตัน หลังจากการลดจมูก

การแก้จมูกเหมาะมักนำไปสู่การเสียใจเมื่อเนินจมูกถูกเขาไป ทำให้สะพานจมูกเปิดโล่ง หรุ่มเหว หรือไม่เสมอกัน หรือเมื่อการไหลเวียนอากาศของจมูกแย่ลง มีการรายงานว่าศัลยกรรมลดเนินจมูกมีแนวโน้มที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดทั้งในลักษณะและการหายใจ และการแก้ไขซ้ำไม่ใช่เรื่องหายาก

อะไรจะเกิดขึ้นหลังจากเขาเนินจมูก

มีสามผลลัพธ์ทั่วไป: สะพานจมูกเปิดโล่งที่ด้านบน (open roof) จมูกอานม้า (สะพานจมูกหรุ่มเหว) หรือสะพานจมูกที่ไม่เสมอกัน[1].

เมื่อกระดูกของเนินจมูกถูกเขา ช่องว่างจะเกิดขึ้นตามแนวด้านบนของสะพานจมูกราวกับเพดานหายไป ในการปิดช่องว่างนี้ มักทำการตัดกระดูก (osteotomy) — การตัดและนำกระดูกจมูกเข้ามาด้วยกัน มีตัวเลือกหลายอย่างสำหรับวิธีการเขาและการปิดช่องว่าง และแต่ละเทคนิคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง[1].[2].

การแก้จมูกเหมาะในคนเอเชียสามารถทำได้โดย "การเขาเพียงอย่างเดียว" หรือไม่

การเขาเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ เนินจมูกของคนเอเชียมีขนาดค่อนข้างเล็กและมักมาพร้อมกับลักษณะเช่นการสนับสนุนที่อ่อนแอที่ปลายจมูก และรากจมูกที่ต่ำระหว่างสองตา[3].

ด้วยเหตุนี้ แนวทางที่แจกแจงความสูงจากรากจมูกไปยังปลายจมูก ไม่ใช่เพียงการเอาเนินจมูกออกเท่านั้น ถือว่าจำเป็น[3]การเขาเพียงเนินจมูกเท่านั้นอาจส่งผลให้สมดุลของโปรไฟล์พังลงได้

ทำไมการสนับสนุนในสะพานจมูกตรงกลางจึงสำคัญ

เพื่อรักษาทั้งลักษณะปรากฏและการทำงานของการหายใจ ศัลยกรรมเขาเนินจมูกมีแนวโน้มที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ทั้งในด้านสุนทรียศาสตร์และการทำงานของจมูก และอัตราการแก้ไขซ้ำมีรายงานว่าไม่น้อย[4]เป็นที่ยอมรับว่าการคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในระหว่างขั้นตอนเบื้องต้น และการสร้างสะพานจมูกตรงกลางอย่างระมัดระวัง ถือว่าสำคัญ[4].

สาเหตุของการอุดตันจมูกหลังจากผ่าตัดรวมถึงการแคบลงมากเกินไปของกระดูกจมูก การพังของลิ้นวาล์วทางเดินหายใจ และการแคบลงเนื่องจากการเกิดตัวของแผลเป็น[5].

หากลดเนินจมูกโดยไม่กัดกระดูก จะไม่เกิดการกลับมาเกิดใหม่ได้หรือไม่

แม้ว่าจะใช้วิธีการลดสันจมูกโดยไม่กัดกระดูก (เทคนิคการเก็บรักษาเนินจมูก) เนินจมูกก็ยังสามารถกลับมาเกิดใหม่ได้ ในการศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วย 231 คน เห็นการกลับมาเกิดใหม่ของเนินจมูกเฉพาะในกลุ่มที่ใช้วิธีการยึด隔นั้นจมูกแบบทั่วไป (ผู้ป่วย 72 คน) และภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น[6].

ในกลุ่มที่มีเทคนิคการยึดที่ดีขึ้น (ผู้ป่วย 159 คน) ไม่มีการกลับมาเกิดใหม่ และมีการรายงานว่าการยึด隔นั้นจมูกให้มั่นคงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการกลับมาเกิดใหม่[6]นี่คือตัวอย่างของวิธีการที่ชื่อการผ่าตัดเดียวกันสามารถให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับเทคนิคเฉพาะ

จะเป็นอย่างไรหากต้องทำการผ่าตัดแก้ไข

ในการผ่าตัดแก้ไข สันจมูกมักจะได้รับการเสริมด้วยกระดูกอ่อน หากกัดกระดูกออกมากเกินไปในการผ่าตัดครั้งก่อน จะใช้การปลูกกระดูกอ่อน (spreader graft) ซึ่งวางกระดูกอ่อนทั้งสองข้างของสันจมูก เพื่อเสริมความแข็งแรง[7].

ในรายงานของผู้ป่วย 18 คนที่ทำการผ่าตัดแก้ไข เมื่อทำการผ่าตัดตามขั้นตอนที่สอดคล้องกับความเสถียรของสันจมูก คะแนนความพึงพอใจด้านลักษณะที่ปรากฏเพิ่มขึ้นจากเฉลี่ย 12 คะแนนเป็น 29 คะแนน[8]นี่คือรายงานจากผู้ป่วยจำนวนน้อยและอาจไม่สามารถนำไปใช้กับทุกคนได้

ประเด็นที่ต้องยืนยันในการปรึกษา

ประการแรก ว่าเนินจมูกจะถูกกัดออกหรือลดลงโดยไม่กัดกระดูก และมีมาตรการใดบ้างสำหรับการป้องกันการกลับมาเกิดใหม่ในแต่ละกรณี[6]ประการที่สอง ว่าช่องว่างหลังจากการกัดจะถูกปิดอย่างไร และสันจมูกส่วนกลางจะได้รับการเสริมสนับสนุนอย่างไร[1][4]ประการที่สาม ว่าจำเป็นต้องปรับระดับความสูงของหัวจมูกและรากจมูกด้วยหรือไม่[3].

ขนาดของเนินจมูกและว่าหัวจมูกมีการรองรับที่เพียงพอหรือไม่นั้น ไม่สามารถตัดสินได้หากไม่มีการตรวจสอบที่แท้จริง โปรดยืนยันสิ่งเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ รวมถึงสภาพการหายใจของคุณด้วย