매부리코 수정으로 후회하지 않기 위해. 깎은 후의 단차와 코막힘

매부리코 수정으로 후회로 이어지기 쉬운 것은 혹을 깎은 후에 코등이 벌어지거나 함몰되거나 울퉁불퉁해지는 것과 코의 통기가 나빠지는 것입니다. 혹을 깎는 수술은 외관과 호흡 양쪽 모두에서 뜻밖의 변화가 나타나기 쉽고, 재수술도 적지 않다고 지적되고 있습니다.

혹을 깎은 후에 어떤 일이 생길 수 있을까?

대표적인 것은 3가지입니다. 코등의 위가 벌어진 상태로 남는 것(오픈루프), 코등이 함몰되는 안장비(안비), 코등의 울퉁불퉁함입니다[1].

혹의 뼈를 깎으면 코등의 위에 지붕이 빠진 것 같은 틈이 생깁니다. 이를 닫기 위해 코의 뼈를 잘라 모으는 골절술을 시행하는 것이 일반적입니다[1]. 깎는 양이나 닫는 방법의 선택지는 여러 가지이며, 술식마다 특징이 있습니다[2].

아시아인의 매부리코는 '깎는 것만'으로 된다?

깎는 것만으로는 되지 않는 경우가 많습니다. 아시아인의 혹은 상대적으로 작고, 코끝의 지지가 약하며, 두 눈 사이의 코의 근처가 낮다는 특징을 동반하는 경우가 많다고 보고되고 있습니다[3].

따라서 혹을 제거할 뿐만 아니라 코의 근처에서 코끝까지의 높이를 재배분하는 생각이 필요하다고 여겨집니다[3]. 혹만 깎으면 옆모습의 균형이 오히려 무너질 수 있습니다.

코등 중앙의 지지가 왜 중요한가?

외관과 호흡 양쪽 모두를 지키기 위해서입니다. 혹을 깎는 수술은 외관과 코의 기능 양쪽 모두에서 원하지 않는 변화가 나타나기 쉽고, 재수술의 비율도 작지 않다고 알려져 있습니다[4]. 깎은 후에 생기는 변화를 처음 수술에서 예견하여 코등의 중앙 부분을 확실히 다시 만드는 것이 중요하다고 정리되고 있습니다[4].

수술 후 코막힘의 원인으로는 코의 뼈를 너무 좁혔다, 공기의 통로의 판이 눌렸다, 흉터로 좁아졌다 등이 있습니다[5].

깎지 않고 내리는 방법이면 재발하지 않는다?

깎지 않고 코등을 내리는 방법(코배 온존법)도 혹이 돌아올 수 있습니다. 231명을 비교한 연구에서는 종래의 비중격 고정법(72명) 군에서만 혹의 재발이 보였고, 합병증도 많아지고 있었습니다[6].

고정 방법을 개선한 군(159명)에서는 재발이 보이지 않았으며, 비중격을 확실히 고정하는 것이 재발을 방지하는 열쇠라고 보고되고 있습니다[6]. 같은 이름의 수술이라도 세부적인 방법에 따라 결과가 달라지는 예입니다.

재수술이 되면 어떻게 하나?

재수술에서는 연골로 코등을 다시 지지하는 경우가 많습니다. 이전 수술에서 코의 뼈의 일부가 너무 많이 제거되었을 경우, 코등의 양옆에 연골을 대는 스프레더 그래프트로 보강합니다[7].

재수술을 받은 18명의 보고에서는 코등의 안정성에 따른 수순으로 수술한 결과, 외관의 만족도 점수가 평균 12점에서 29점으로 올라갔습니다[8]. 소수의 보고이며 모든 사람에게 해당한다고는 할 수 없습니다.

진찰에서 확인해 두고 싶은 것

첫 번째는 혹을 깎는 것인지, 깎지 않고 내리는 것인지와 각각의 재발 대책입니다[6]. 두 번째는 깎은 후의 틈을 어떻게 닫고 코등의 중앙을 어떻게 지지할 것인지입니다[1][4]. 세 번째는 코끝이나 코의 근처의 높이도 맞춰서 조정이 필요한지 여부입니다[3].

자신의 혹이 얼마나 큰 크기인지, 코끝의 지지가 충분한지는 실제 진찰에서 봐야 알 수 있습니다. 호흡의 상태도 포함하여 의사에게 확인하세요.